HDL - کلسترول "خوب" است، اما همیشه کمک نمی کند

حمله قلبی در افرادی که سطح بالایی از کلسترول خوب دارند نیز ممکن است رخ دهد. دریابید که چرا HDL همیشه به طور موثر از ما در برابر تصلب شرایین محافظت نمی کند و هنوز چه رازهایی را از ما پنهان می کند.

1. در اصطلاح رایج، کلسترول به دو دسته «خوب» و «بد» تقسیم می شود.
2. در واقع، یک کسری نامطلوب در نظر گرفته می شود، در حالی که دیگری در واقع فقط در یک زمینه مثبت صحبت می شود
3. با این حال، این کاملا درست نیست. کلسترول "خوب" نیز می تواند مضر باشد
4. اطلاعات فعلی بیشتر را می توان در صفحه اصلی Onet یافت.

کلسترول نام های زیادی دارد! یکی از معروف ترین اشکال آن که در بدن انسان یافت می شود، HDL (مخفف لیپوپروتئین با چگالی بالا) است که توسط پزشکان به عنوان کلسترول خوب نامیده می شود. مطالعات نشان داده است که غلظت بالای آن در خون اثر محافظتی دارد و خطر ابتلا به تصلب شرایین را که یک بیماری جدی در شریان‌ها است که می‌تواند منجر به حمله قلبی یا سکته شود، کاهش می‌دهد.

متأسفانه، این بدان معنا نیست که همه افرادی که ذرات HDL زیادی در خون خود دارند، می توانند آسوده خاطر باشند و خطر آترواسکلروز را به کلی فراموش کنند.

کلسترول خوب و خطر حمله قلبی

اگرچه دانشمندان و پزشکان امروزی اطلاعات زیادی در مورد کلسترول HDL دارند، اما اعتراف می کنند که مولکول های آن هنوز اسرار زیادی را پنهان می کنند.

- از یک طرف، مطالعات اپیدمیولوژیک و جمعیتی همیشه نشان می دهد که افراد با کلسترول HDL بالا، موارد کمتری از بیماری عروق کرونر قلب (خطر کمتر) دارند و افرادی که سطح HDL پایینی دارند، بیشتر به بیماری عروق کرونر قلب مبتلا می شوند (خطر بیشتر). از سوی دیگر، ما از روی تمرین می دانیم که حمله قلبی در افرادی که سطح HDL بالایی دارند نیز ممکن است رخ دهد. این یک پارادوکس است، زیرا مطالعات اپیدمیولوژیک ذکر شده چیز دیگری را نشان می دهد - می گوید پروفسور. باربارا سیبولسکا، دکتری که سال ها با پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی سروکار داشته است، محقق در موسسه غذا و تغذیه (IŻŻ).

1. علائم کلسترول بالا

بنابراین در نهایت، همه چیز به یک مورد خاص بستگی دارد.

- و واقعاً در شرایط ذرات HDL در یک بیمار معین. در برخی افراد HDL بالا خواهد بود و به همین دلیل از حمله قلبی جلوگیری می کنند، زیرا ساختار ذرات HDL عملکرد صحیح آنها را تضمین می کند و در برخی دیگر با وجود HDL بالا، خطر حمله قلبی بالا خواهد بود. به ساختار نادرست مولکول HDL - پروفسور باربارا سیبولسکا توضیح می دهد.

آیا داروهایی وجود دارند که کلسترول خوب را افزایش دهند؟

در حال حاضر پزشکی داروهایی در اختیار دارد که به طور موثری غلظت LDL خون را کاهش می دهد که خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و در نتیجه عوارض بالینی آن که حمله قلبی است را کاهش می دهد.

با این حال، پس از تولید داروهای کاهش دهنده LDL، دانشمندان روی موفقیت خود استراحت نکردند. آنها همچنین برای مدت طولانی تلاش کرده اند تا داروهایی تولید کنند که سطح کلسترول خوب را افزایش دهد.

– این داروها ساخته شده اند، اما با وجود افزایش سطح کلسترول HDL، استفاده از آنها خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را کاهش نداده است. به نظر می رسد که بخش HDL بسیار ناهمگن است، یعنی از مولکول های بسیار متفاوتی تشکیل شده است: کوچکتر و بزرگتر، حاوی پروتئین، کلسترول یا فسفولیپیدهای بیشتر یا کمتر. بنابراین یک HDL وجود ندارد. پروفسور باربارا سیبولسکا اذعان می کند که متأسفانه ما هنوز نمی دانیم کدام نوع HDL خاصیت ضد آترواسکلروتیک دارد و چگونه می توان غلظت آن را در خون افزایش داد.

در این مرحله، شایان ذکر است که دقیقاً اثر ضد آترواسکلروتیک HDL چیست.

- ذرات HDL نیز به دیواره شریان نفوذ می کنند، اما اثر آنها کاملاً با LDL متفاوت است. آنها این توانایی را دارند که کلسترول را از دیواره سرخرگ گرفته و آن را به کبد برگردانند، جایی که به اسیدهای صفراوی تبدیل می شود. بنابراین HDL یک عنصر مهم از مکانیسم بازخورد در تعادل کلسترول بدن است. علاوه بر این، HDL دارای بسیاری از اثرات ضد آترواسکلروتیک دیگر است. اما مهمترین چیز انتقال معکوس کلسترول از دیواره سرخرگ به کبد است. باربارا سیبولسکا.

همانطور که می بینید، کبد نقش مهمی در این فرآیند ایفا می کند.

- LDL ها در گردش خون از لیپوپروتئین هایی به نام VLDL ساخته می شوند که در کبد ساخته می شوند، در حالی که HDL ها مستقیماً در کبد ساخته می شوند. بنابراین، آنها به طور مستقیم از غذای مصرف شده وارد خون نمی شوند، همانطور که بسیاری از مردم به اشتباه فکر می کنند - متخصص IŻŻ می گوید.

کلسترول خوب: چرا همیشه کمک نمی کند؟

متأسفانه، چند دلیل احتمالی برای ناکارآمدی HDL در مبارزه با آترواسکلروز وجود دارد.

- بیماری های مختلف و حتی سن ذرات HDL را ناکارآمد و معیوب می کند. آنها خواص ضد آترواسکلروتیک خود را از دست می دهند. این مورد در افراد مبتلا به دیابت، چاقی یا بیماری عروق کرونر قلب است. پروفسور باربارا سیبولسکا هشدار می دهد که برخی از بیماری های خودایمنی نیز می توانند فعالیت HDL را مختل کنند.

بنابراین، حتی زمانی که فردی HDL بالایی دارد، نمی تواند احساس امنیت کامل داشته باشد.

- ذرات HDL ممکن است نتوانند کلسترول را از دیواره سرخرگ دریافت کنند یا ممکن است خواص آنتی اکسیدانی که از اکسید شدن کلسترول LDL جلوگیری می کند، نداشته باشند. پروفسور باربارا سیبولسکا می گوید، همانطور که می دانید، فرم اکسید شده آن آتروژن ترین (آتروژنیک) است.

آترواسکلروز را از بین ببرید: اهمیت فعالیت بدنی

خوشبختانه، اخبار خوش بینانه ای نیز از دنیای علم در مورد HDL وجود دارد، مانند این که افزایش فعالیت بدنی باعث تولید ذرات فعال و ضد آترواسکلروتیک HDL می شود.

- برای رسیدن به این اثر، تنها چیزی که نیاز دارید حداقل 30 دقیقه ورزش هوازی در روز است، مانند شنا، پیاده روی سریع یا دوچرخه سواری. این خبر بسیار مهمی است، زیرا تاکنون هیچ دارویی قادر به انجام آن نیست. پروفسور باربارا سیبولسکا می گوید: غلظت HDL باید به ویژه در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی افزایش یابد.

این متخصص پیشنهاد می کند برای افزایش غلظت HDL علاوه بر افزایش فعالیت بدنی، انجمن قلب و عروق اروپا نیز توصیه می کند: کاهش مصرف اسیدهای چرب ترانس، ترک سیگار، کاهش مصرف مونوساکاریدها و دی ساکاریدها (قندهای ساده) و کاهش وزن. کاهش.

اما به گفته پروفسور سیبولسکا نمی توان این توهم را داشت که حتی یک HDL که به خوبی کار می کند می تواند تمام آسیب های ناشی از افزایش سطح کلسترول LDL را که سال ها ادامه داشته است، ترمیم کند.

– بنابراین پیشگیری از افزایش کلسترول LDL از دوران کودکی (از طریق تغذیه مناسب) و در صورت افزایش آن کاهش آن (از طریق مدیریت رژیم غذایی و دارو) ضروری است. داروها حتی می توانند باعث رگرسیون نسبی، یعنی کاهش حجم پلاک آترواسکلروتیک شوند، اما فقط قسمت لیپیدی (کلسترول) آن تحت تأثیر قرار می گیرد. سپس کلسترول پلاک کاهش می یابد - می گوید پروفسور. باربارا سیبولسکا.

این امر به ویژه در رابطه با پلاک‌های آترواسکلروتیک جوان مهم است، زیرا اغلب می‌شکنند و لخته‌های خطرناکی ایجاد می‌کنند (که می‌تواند جریان خون را مسدود کند و منجر به حمله قلبی یا سکته شود).

این به این دلیل است که پلاک‌های جوان کلسترول زیادی در خود دارند، اما هنوز پوشش فیبری ندارند که از آنها در برابر جریان خون محافظت کند. کارشناس IŻŻ می گوید در مورد پلاک های قدیمی، کلسیفیه و فیبری، آنها نیز می توانند کاهش یابند، اما فقط در قسمت کلسترول.

به طور اجتناب ناپذیر، در افراد جوان، پلاک های آترواسکلروتیک نیز معمولا جوان هستند. اما در این قاعده استثنائاتی وجود دارد. متأسفانه، ممکن است پلاک‌های آترواسکلروتیک پیشرفته نیز داشته باشند.

- حمله قلبی زودرس در افراد در سنین پایین ممکن است پیامد هیپرکلسترولمی خانوادگی باشد. در چنین افرادی، آترواسکلروز عملاً از دوران کودکی ایجاد می شود، زیرا شریان ها دائماً تحت تأثیر سطوح بالای کلسترول هستند. به همین دلیل است که همه افراد، به ویژه افرادی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی زودرس دارند، باید کلسترول خون خود را آزمایش کنند. باربارا سیبولسکا.

1. علائم هیپرکلسترولمی خانوادگی که همه باید بدانند [توضیح داده شده]

کلسترول خوب و بد: استانداردها چیست؟

هنگامی که از خطرات مرتبط با سطح ناکافی کلسترول آگاه هستید، مهم است که آستانه هشدار مرتبط با آن را بدانید.

– در نظر گرفته می شود که سطح کلسترول LDL در خون برای سلامتی ایمن است زیر 100 میلی گرم در دسی لیتر، یعنی زیر 2,5 میلی مول در لیتر. احتمالاً، با این حال، سطح مطلوب برای سلامتی حتی کمتر از 70 میلی گرم در لیتر است. دسی لیتر در مورد بیماری های قلبی عروقی، از جمله بیماری عروق کرونر قلب (سابقه انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی)، دیابت یا بیماری مزمن کلیوی، مطلوب است که سطح کلسترول LDL را زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر نگه دارید. باربارا سیبولسکا.

بنابراین هر چه نیازها بیشتر باشد، خطر ابتلا به این بیماری های جدی یا عوارض آنها توسط بیمار بیشتر می شود.

- وقتی صحبت از کلسترول HDL به میان می آید، مقدار زیر 40 میلی گرم در دسی لیتر، یعنی کمتر از 1 میلی مول در لیتر در مردان و کمتر از 45 میلی مول در دسی لیتر، یعنی کمتر از 1,2 میلی مول در لیتر در زنان، بد در نظر گرفته می شود، کافی نیست. تمرکز - به یاد پروفسور. باربارا سیبولسکا.

آیا کلسترول بد دارید؟ سبک زندگی و رژیم غذایی خود را تغییر دهید

اگر می خواهید از اختلالات چربی و تصلب شرایین جلوگیری کنید، تا حد امکان از توصیه های زیر در زندگی روزمره خود استفاده کنید:

1. فعالیت بدنی (حداقل 30 دقیقه 5 روز در هفته)،
2. رژیم غذایی سرشار از سبزیجات (200 گرم یا بیشتر در روز) و میوه (200 گرم یا بیشتر)
3. مصرف چربی های اشباع شده (که عمدتاً غنی از چربی های حیوانی هستند) را محدود کنید - ترجیحاً کمتر از 10٪ مقدار انرژی روزانه مصرف شده با غذا،
4. چربی های اشباع شده را با اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه جایگزین کنید (منبع آنها عمدتاً روغن های گیاهی و همچنین ماهی های چرب است)
5. مصرف چربی های ترانس (شامل شیرینی های آماده، غذاهای آماده فوری و فست فود) را به حداقل برسانید.
6. مصرف نمک خود را کمتر از 5 گرم در روز نگه دارید (یک قاشق چایخوری)،
7. 30-45 گرم فیبر در روز بخورید، ترجیحاً از محصولات غلات کامل،
8. 1-2 بار در هفته ماهی بخورید، از جمله ماهی چرب (مانند ماهی خال مخالی، شاه ماهی، هالیبوت)،
9. روزانه 30 گرم آجیل بدون نمک بخورید (مثلا گردو)
10. مصرف الکل را محدود کنید (اگر اصلا بنوشید)، مردان: حداکثر 20 گرم الکل خالص در روز و زنان تا 10 گرم،
11. همچنین بهتر است به طور کامل بدون نوشیدنی های شیرین این کار را انجام دهید.