سردرد
برای درک بهتر مطالعات موردی بالینی ، خواندن حداقل برگه های مورد و آزمون مفید خواهد بود. |
آقای بردواس، 50 ساله، مکانیک خودرو، برای سردرد مشاوره می دهد. در ماه گذشته، او فشاری را در شقیقه های خود احساس می کند که در طول روز افزایش می یابد. پزشک او را سردرد با فشار بالا تشخیص داد و به او توصیه کرد که استراحت کند و در صورت نیاز مسکن مصرف کند. کاری که او انجام داد، اما با نتایج کم و بیش رضایت بخش. کار می کند، اما درد معمولا روز بعد عود می کند. او برای مشورت می آید با این امید که بتوانیم بیشتر به او کمک کنیم، اما اذعان می کند که شک دارد.
چهار مرحله امتحان
1- س Questال
متخصص طب سوزنی ابتدا سعی می کند درد را در یکی از شبکه های تجزیه و تحلیل (به بررسی ها) طب سنتی چینی (TCM) بیابد. نوع درد، محل آن، عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده، و همچنین علائم همراه با حملات، مرتبط ترین داده هایی هستند که در صورت وجود سردرد جمع آوری می شود. آقای بوردواس درد خود را «مثل یک فشار» در دو طرف شقیقههایش توصیف میکند، گویی سرش در زهری است که به تدریج در طول روز سفت میشود. ناشنوا وقتی از خواب بیدار می شوید، درد بدتر می شود و به پشت گردن و شانه ها می رسد. این توسط الکل افزایش می یابد و می تواند در یک روز کار یا تعطیلات بی تفاوت ظاهر شود. حمام های گرم در آرامش برای او مفید است. او هر شب آن را می گیرد. آقای Borduas در طول تشنج خود حالت تهوع، سرگیجه یا علائم بصری مانند "مگس سیاه" را تجربه نمی کند.
وقتی از آقای بوردواس سوال پرسیده شد، به وضوح بیان می کند که این استرس است که ریشه تشنج اوست. او چند هفته ای است که با دخترش تنش هایی را تجربه می کند و بدیهی است که به این زودی ها همه چیز حل نخواهد شد. علاوه بر این، آقای بردواس می گوید که سه سال پیش، یک قسمت مشابه را تجربه کرد که چهار ماه به طول انجامید. به گفته وی، منشأ این بحران یک مشکل زن و شوهر بود که روزی که او قلبش را خالی کرد، به پایان رسید. ما با مردی روبرو هستیم که خودش را کاملاً می شناسد.
بخش دوم پرسش از ده آهنگ استفاده میکند (به پرسشگری مراجعه کنید)، که توسط آن متخصص طب سوزنی سعی میکند علائم سیستمیک بیشتری را جمعآوری کند تا تعادل انرژی خود را تنظیم کند. در خلال سؤالات، آقای بردواس از جمله متوجه می شود که تشنه تر از قبل است. در حدود دو هفته گذشته، او بیشتر نوشابههایی را که سرد دوست دارد، از دستگاه خودکار گاراژ میخرد. چون تشنه است، بلکه برای خلاص شدن از شر آن طعم تلخ دهانش. اشتهای او طبیعی است، اما در اجابت مزاج مشکل بیشتری دارد، گاهی اوقات یک روز را حذف می کند که برای او غیرعادی است. با توجه به سبک زندگیاش، آقای بوردواس روزی یک قهوه مینوشد و میگوید که بسیار فعال است، مخصوصاً به گلف علاقه دارد.
2- گوش دادن
در این مورد از شنود استفاده نمی شود.
3- لمس کردن
نبض رشته ای و کمی تند است. لمس ناحیه گردن و عضله ذوزنقه ضروری است، زیرا طب سوزنی می تواند نقاط درد Ashi را در آنجا تشخیص دهد. او همچنین نقاط مریدین های مختلف متصل به سر را لمس می کند تا سایر داده ها را تأیید کند.
اگرچه به نظر میرسد که احساسات در توضیح سردرد غالب هستند، اما هنوز انجام معاینه فیزیکی برای تشخیص علائم تنش عضلانی احتمالی یا سایر مشکلات ساختاری مهم است. این از آنجایی که کار آقای بردواس می تواند بر گردن او بسیار سخت باشد، اهمیت بیشتری دارد. علاوه بر این، در سنی است که اسپوندیلوز دهانه رحم می تواند خود را به صورت درد در گردن، شانه ها یا سردرد نشان دهد. می بینیم که آقای بردواس در حرکات چرخشی سر محدود نیست، بلکه در حین حرکات خم شدن جانبی صورت می گیرد.
4- ناظر
زبان قرمز است، در جاهایی پوسته پوسته می شود. در زمان مشاوره، بوردواس سفیدی چشم هایش خون آلود بود، جزئیاتی که به گفته او حدود دو هفته بود که متوجه آن شده بود.
علل را مشخص کنید
در حالی که به نظر می رسد سردرد تنشی آقای بوردواس به وضوح منشأ عاطفی دارد، بررسی سایر علل همزمان مهم است. در واقع، همه افرادی که احساسات شدید یا استرس را تجربه می کنند از چنین سردردهایی رنج نمی برند. سردرد تنها به تنش های ایجاد شده در زندگی روزمره بستگی ندارد، بلکه به حضور همزمان عوامل دیگر نیز بستگی دارد.
طب چینی منشأ سردرد را به دو دسته اصلی تقسیم میکند: یا خلأ (از چی، خون، یین یا مادهای دیگر)، یا رکود و احتمالاً بیش از حد (یانگ یا آتش).
در میان علل سردرد ناشی از خلاء، ما می یابیم:
- کار بیش از حد، چه در محل کار و چه در اوقات فراغت (مثلاً ورزشکاران بیش از حد).
- افراط جنسی (رجوع کنید به رابطه جنسی)
- زایمان و سقط جنین.
علل سردرد ناشی از افراط عبارتند از:
- تغییرات هورمونی (که باعث سردردهای قبل از قاعدگی می شود).
- برخی غذاها (شکلات، پنیر، میوه، الکل، غذاهای چرب و غیره).
- ضربه، به ویژه بر روی کمر یا تصادفات اتومبیل که منجر به ضربه شلاق می شود.
- احساسات بیش از حد (خشم، اضطراب، ترس، نگرانی مداوم و غیره). (به علل - داخلی مراجعه کنید.)
جالب توجه است که طب غربی همان عوامل عاطفی، استرس، نگرانی و اضطراب را به عنوان علل سردرد معرفی می کند.
در مورد آقای بوردواس، عواطف مورد بحث در درجه اول رنجش است که از یک خشم سرکوب شده و در یک دوره طولانی مهار شده است. TCM توضیح میدهد که این احساسات بیش از حد میتواند طبق یک فرآیند بسیار خاص که تعادل انرژی برجسته میشود، به سردرد تنشی تبدیل شود.
تعادل انرژی
چندین شبکه تجزیه و تحلیل (به بررسی ها مراجعه کنید) می تواند برای ایجاد تعادل انرژی سردرد استفاده شود. بر اساس دادههای جمعآوریشده در طول معاینه، متخصص طب سوزنی انتخاب خود را به سمت شبکه احشایی سوق داد.
نوع درد به ما در مورد ماهیت پرانرژی یا در مورد ماده دخیل در درد می گوید. آقای بوردواس درد خود را به این صورت توصیف میکند که ابتدا وقتی از خواب بیدار میشود کسلکننده است، سپس در دو طرف شقیقههایش به حالت "سفتی" تغییر میکند. سفت شدن در TCM مربوط به حالت Stagnation است: Qi مسدود شده است، خون دیگر نمی تواند به خوبی در گردش باشد، بنابراین احساس می شود پوست جمجمه خیلی کوچک است. در طول روز، آقای بردواس انرژی کمتر و کمتری دارد، Qi به تدریج کاهش می یابد و برعکس، تنش در سر افزایش می یابد.
مکان یک عامل تعیین کننده در تنظیم ترازنامه است و به ما می گوید کدام مریدین درگیر است. سر یانگ ترین قسمت بدن است. در اینجا نصف النهار تاندینو-عضلانی (مریدین ها) کیسه صفرا است که قسمت جانبی سر را که مورد بحث است آبیاری می کند (نمودار را ببینید).
کیسه صفرا، که بخشی از روده است، یک رابطه نزدیک یین یانگ با اندام مربوطه خود، کبد، حفظ می کند (به پنج عنصر مراجعه کنید). این توضیح می دهد که چرا عصبانیت باعث سردرد می شود. هنگامی که کبد وظیفه حرکت آزادانه خود را بر عهده می گیرد، تضمین می کند که احساسات در ما جریان دارند: اینکه ما آنها را احساس می کنیم، سپس عبور می کنند. سرکوب یک احساس مانند چوب پنبه روی دیگ فشار عمل می کند. چی دیگر نمی تواند گردش کند، راکد می شود و به نوعی به یک پتانسیل انفجاری تبدیل می شود. سردرد تنشی نتیجه انفجار است: سرریز انباشته شده توسط کبد از طریق نصف النهار کیسه صفرا که به سمت سر بالا می رود تخلیه می شود.
جای تعجب نیست که الکل علائم را افزایش می دهد، زیرا فقط در جایی که مقدار زیادی یانگ وجود دارد، یانگ بیشتری اضافه می کند. علائم دیگری که در هفتههای اخیر ظاهر شدهاند، تشنگی به نوشیدنیهای سرد، طعم تلخ دهان، یبوست، خشکی مدفوع و قرمزی چشم از نشانههای آتش سوزی است که مایعات بدن را خشک میکند. اما ممکن است تعجب کند که چرا حمام آب گرم و نه حمام یخ باعث تسکین آقای بردواس می شود. در واقع، اگر گرما به او کمک میکند، به این دلیل است که عضلات گردن و شانههای او را شل میکند، در نتیجه باعث میشود که Qi بهتر گردش کند و به طور موقت خون در قسمت بالایی بدن بازیابی شود. استرس ناشی از این احساس به هر حال به خوبی ثابت می ماند، که توضیح می دهد که چرا همه چیز دوباره از روز بعد شروع می شود.
نبض کمی سریع طناب (نگاه کنید به لمس) تحریکی را که آتش در خون ایجاد می کند تأیید می کند: خیلی سریع گردش می کند و به شدت در رگ ها می زند. زبان قرمز و پوسته پوسته شدن در جاها نیز نتیجه آتشی است که مایعات را می سوزاند: زبان پوشش خود را از دست می دهد که نمایانگر جنبه یین است.
تعادل انرژی: رکود چی کبد که آتش تولید می کند.
برنامه درمان
هدف از درمانهای طب سوزنی روشن کردن آتش کبد و کیسه صفرا و تخلیه Qi مسدود شده در کبد است تا از ایجاد مجدد آتشسوزی مجدد جلوگیری شود. ما به ویژه به دنبال کاهش جنبش یانگ خواهیم بود که در سر بیداد می کند.
علاوه بر این، بدن با پویایی هموستاز خود، یک ماه است که برای تازه کردن آتش تلاش می کند و بدیهی است که موفق نمی شود. ممکن است به یین کلیه که یین کبد را تغذیه می کند، آسیب رسانده باشد. بنابراین مهم است که درمان طب سوزنی را با نکاتی که جنبه یین کلیه ها را در دراز مدت تغذیه می کند، متعادل کنید.
توصیه و سبک زندگی
وقتی نمیتوانید منبع استرس را از بین ببرید - چه خانواده، چه حرفهای یا غیره - ما همچنان میتوانیم در مورد نحوه کنار آمدن با آن یا در نظر گرفتن آن اقدام کنیم. اول از همه، مطلوب است که یاد بگیرید استراحت کنید، که یین را تغذیه می کند. مدیتیشن و تمرینات تنفسی چیگونگ به آرامش کمک می کند و در عین حال به بدن و ذهن انرژی می بخشد. علاوه بر این، آنها اغلب به بیمارانی که در مواجهه با موقعیت هایی که آنها را ناامید می دانند احساس ناتوانی می کنند، بازمی گردند.
همچنین مهم است که از هر چیزی که می تواند یانگ را تقویت کند، اجتناب کنید، که در حال حاضر بیش از حد است. قهوه، چای، شکر، الکل و ادویه جات باید کنار گذاشته شود یا در مقادیر بسیار کم مصرف شود. استفاده از گرما برای گردن و شانه ها مفید است. از طرف دیگر، بهتر است برای کاهش یانگ اضافی، یخ روی شقیقه ها اعمال شود.