چگونه در هنگام زایمان زور بزنیم؟

رفلکس فشار: یک میل سرکوب ناپذیر

در زایمان طبیعی، یک وجود دارد رفلکس فشار باعث اخراج نوزاد می شود. به آن رفلکس اخراج نیز می گویند. وقتی نوبت به زایمان فیزیولوژیک می رسد (یعنی بدون اپیدورال یا هر کمک دارویی دیگری)، زن تحت یک رفلکس فشار قرار می گیرد که زمانی که کودک وارد لگن می شود به طور طبیعی اتفاق می افتدکاترین میتون، ماما در عمل در Taluyers و در پلت فرم فنی در Givors (69). این رفلکس که در طول انقباضات رخ می دهد (فقط یک مورد کافی است)دکتر برنادت دو گاسکه، متخصص زایمان، آن را به عنوان "میل غیرقابل توقف" توصیف می کند. میل به اجابت مزاج یا مانند میل به استفراغ که مهار آن حتی دشوارتر است. او توضیح می دهد: "قسمت بسیار پایین شکم رحم را به سمت بالا هل می دهد و کودک را به پایین می راند، زیرا به حدی رسیده است که نمی تواند بالا بیاید." سپس دیافراگم بالا می‌آید، دقیقاً مانند هنگام رفلکس استفراغ، زن به طور ناگهانی نفس خود را بیرون می‌دهد و رحم به شکلی کنترل نشده منقبض می‌شود.

درست مانند میل به اجابت مزاج اما بسیار قوی تر، رفلکس دفعی زایمان کاملاً فیزیولوژیکی خواهد بود. در زنانی که زایمان را انتخاب می کنند بدون اپیدورال, این به روشی قوی و خودکار انجام می شود و امکان اخراج نوزاد را فراهم می کند، به طور کلی بدون دخالت خارجی. با این حال، تیم پزشکی می‌تواند اپیزیوتومی یا استخراج مکانیکی نوزاد (فورپس، ساکشن کاپ) را انجام دهد.

زمانی که اپیدورال شما را مجبور به شبیه سازی این رفلکس می کند

متأسفانه، این موج رفلکس همیشه اتفاق نمی افتد، یا گاهی اوقات به اندازه کافی قدرتمند نیست. ” اگر اپیدورال وجود داشته باشد، شعله ور شدن رفلکس وجود نخواهد داشت کاترین میتون اطمینان می دهد. "تصادات مختل خواهد شد، و این به دوز اپیدورال بستگی دارد. برخی از آنها به خوبی دوز می شوند، برخی دیگر کمی کمتر. بنابراین گاهی اوقات مجبور می شوید یک فشار داوطلبانه راه اندازی کنید، تصور می کنیم که ما قصد داریم اجابت مزاج داشته باشیم. بی‌حسی اپیدورال در واقع منجر به شل شدن عضلات، به‌ویژه در پرینه می‌شود. همچنین، اگر اپیدورال بیش از حد دوز شود، تمام قسمت پایین شکم درد می‌کند و تحت تأثیر داروی بی‌حسی به خواب می‌رود. این ماما ادامه می دهد: بسته به دوز، ممکن است بیمارانی وجود داشته باشند که احساس نکنند نوزاد درگیر است و در موقعیتی است که بیرون می آید. پس از آن مراقبت خواهد شدبه بیمار بگویید چه زمانی فشار دهد، زمانی که شرایط مساعد باشد. برای این کار تقریباً هر ساعت یک بار معاینات برای نظارت بر گشاد شدن دهانه رحم و وضعیت سلامت نوزاد انجام می شود. در اتساع کامل، یعنی تقریباً 10 سانتی‌متر، بیمار آماده فشار بر طبق توصیه های ماما. گاهی اوقات، برای اینکه به او کمک کند احساس کند کجا باید فشار دهد، ماما انگشت خود را وارد واژن می‌کند تا دیواره خلفی را فشار دهد که به راست روده فشار می‌آورد. اما کاترین میتون می خواهد دلگرم کننده باشد : "گاهی اتفاق می افتد که اپیدورال بسیار خوب دوز می شود، که سپس به زن اجازه می دهد فشار کودک خود را احساس کند و احساسات خاصی را حفظ کند. اما این مورد برای همه اپیدورال ها صدق نمی کند. "

توجه داشته باشید که دکتر برنادت دو گاسکه اصلاً با این دیدگاه موافق نیست. او اطمینان می‌دهد که رفلکس دفع حتی اگر شما در اپیدورال یا در کما هستید، انجام می‌شود، اما تیم پزشکی نمی‌خواهد به اندازه کافی برای انجام این رفلکس صبر کند. به ویژه در زمینه فرزند اول، نزول نوزاد می تواند بسیار طولانی باشد. برای دکتر دو گاسکه، فشار دادن خیلی زود حتی اگر دهانه رحم به اندازه کافی گشاد شده باشد، مناسب نیست و باعث آسیب جدی به اندام ها می شود. حرفه پزشکی در واقع چیزهای زیادی بر پشت اپیدورال می گذارد، در حالی که لزوماً درگیر نیست.

یک موقعیت زنانه که کار را آسان نمی کند

تحت اپیدورالاز آنجایی که رفلکس هل دادن وجود ندارد یا به اندازه کافی احساس نمی شود، تیم پزشکی اغلب از بیمار دعوت می کند تا در آن مستقر شود. موقعیت زنان و زایمان : در پشت، نیمه نشسته، پاها در رکاب و پاها از هم جدا. متأسفانه، این وضعیت اگرچه برای انجام معاینات لگن راحت تر است، اما برای هل دادن مؤثر نیست. در پشت، استخوان خاجی (استخوانی که قبل از دنبالچه قرار می گیرد و استخوان های ایلیاک لگن را به هم نزدیک می کند، یادداشت سردبیر) می تواند مسدود شود. تحرک کمتری وجود دارد و ما مزیت گرانش را برای کمک به ما از دست می دهیم "، مدیر کاترین میتون.

دکتر برنادت دو گاسکه از این که این موقعیت اغلب وجود دارد متأسف است تحمیل شده توسط مواد، در صورت عدم وجود یک صندلی مدولار برای اجازه دادن به موقعیت دیگری. برای او، وضعیت زنان به سمت پایین فشار می آورد، اندام ها را پایین می آورد و می تواند منجر به عواقب طولانی مدت (بی اختیاری و غیره) شود. ناگفته نماند که این کار نیازمند تلاش زیاد بیمار است که بسیار خسته می شود. بهتر است در حالت تعلیق با بند، در پهلو، چهار دست و پا و یا حتی چمباتمه زایمان کنید. کاترین میتون خاطرنشان می کند که اغلب موقعیت هایی است که توسط زنانی که زایمان آنها پزشکی نشده است رایج است. «به جای اینکه زن باردار را حرکت دهید تا بچه پایین بیاید، او را به پایین هل می دهید. با این حال، مانند زمانی که مدفوع داریم، الف موقعیت خوب به طور معمول به اندازه کافی برای اخراج انجام شود، نیازی به فشار نیست.

در ویدیو کشف کنید: چگونه در هنگام زایمان خوب رشد کنیم؟

آیا می توانیم برای فشار دادن تمرین کنیم؟

در طی رفلکس فشار، بازدم در گلوت کند شده و کاملاً خود به خود است. به طور کلی، کاترین میتون و برنادت دو گاسکه با این موضوع موافق هستند یادگیری نفس کشیدن بی فایده است. دکتر دو گاسکه می گوید: «این فقط زمانی کار می کند که زمان مناسب باشد. کاترین توضیح می‌دهد: «می‌توانیم سعی کنیم در طول جلسات آماده‌سازی با ماما یاد بگیریم، اما هیچ چیز نشان نمی‌دهد که روش تنفسی که آموخته‌ایم همان روشی است که ماما در روز D ترجیح می‌دهد». میتون. ” ما همیشه انتخاب نمی کنیم. اما هنوز هم می توانیم به ماما بگوییم که چه چیزهایی را یاد گرفته ایم و دوست داریم چه کار کنیم، به خصوص از نظر موقعیت. "

به هر حال،” اغلب دشوار است که بفهمید چگونه و به کجا فشار دهید تا زمانی که احساسی را نداشته باشید که با آن همراه است », تأکید می کند کاترین میتون. برای اطمینان دادن به بیمارانش، او بر اهمیت آموزش وضعیت های احتمالی و تکنیک های تنفسی که به کار می آیند به آنها اصرار می ورزد. گلوت باز اولین مورد این است که نفس بکشید، هوا را مسدود کنید و فشار دهید. با این حال، باید از این امر اجتناب شود، زیرا گلوت در حالت بسته عضلات را قفل می کند، در حالی که گلوت باز در هنگام انقضا به نفع خواهد بود پرینه انعطاف پذیرتر. برای دکتر برنادت دو گاسکه، نویسنده کتاب ها رفاه و مادری et زایمان، روش گاسکه، بیش از همه موقعیتی است که باید آماده شود. بنابراین او حالتی را ترجیح می دهد که در آن هنگام بازدم بتوانید بازوهای خود را به سمت عقب فشار دهید.