هیپومانیا یک اختلال خلقی است که با دوره های تحریک پذیری، بیش فعالی و نوسانات خلقی مشخص می شود. هنوز به ندرت به عنوان چنین تشخیص داده می شود و به عنوان لحظه ای بسیار عالی در نظر گرفته می شود. اغلب شروع یک دوره افسردگی پس از دوره هیپومانیا است که منجر به تشخیص این اختلال می شود. ترکیب درمان دارویی، روان درمانی و سبک زندگی سالم به تثبیت خلق و خوی بیمار کمک می کند.

تعریف هیپومانیا

هیپومانیا یک اختلال خلقی است که با دوره های تحریک پذیری، بیش فعالی و نوسانات خلقی همراه با اختلالات خواب مشخص می شود. طول مدت این علائم از چهار روز بیشتر نمی شود.

این مرحله اغلب با حالت افسردگی دیگری همراه است. سپس از دوقطبی صحبت می کنیم، یعنی از افسردگی شیدایی، تناوب شیدایی و افسردگی.

هیپومانیا معمولاً مزمن است. این یک نسخه سبک از شیدایی است. شیدایی یک آسیب شناسی است که حداقل یک هفته طول می کشد و تغییر قابل توجهی در عملکرد ایجاد می کند که می تواند منجر به بستری شدن در بیمارستان یا ظهور علائم روان پریشی - توهم، هذیان، پارانویا شود.

هیپومانیا همچنین می تواند به عنوان بخشی از یک اختلال کمبود توجه با یا بدون بیش فعالی - که با نام اختصاری ADHD شناخته می شود - یا حتی یک اختلال اسکیزوافکتیو، اگر همراه با دوره باشد، وجود داشته باشد. متوهم

انواع d'hypomanies

تنها یک نوع هیپومانیا وجود دارد.

علل هیپومانیا

یکی از دلایل هیپومانیا ژنتیکی است. مطالعات اخیر نشان می دهد که چندین ژن - به ویژه در کروموزوم های 9، 10، 14، 13 و 22 - در شروع بیماری دخالت دارند. این ترکیب از ژن‌ها که گفته می‌شود آسیب‌پذیر هستند، علائم و در نتیجه درمان‌ها را برای هر فردی متفاوت می‌کند.

فرضیه دیگری مشکلی را در پردازش افکار مطرح می کند. این نگرانی ناشی از اختلال عملکرد نورون های خاص است که باعث بیش فعالی هیپوکامپ - ناحیه ای از مغز که برای حافظه و یادگیری ضروری است- می شود. این باعث اختلال در فعالیت انتقال دهنده های عصبی می شود که نقش عمده ای در پردازش افکار دارند. این نظریه با اثربخشی نسبی داروهای روانگردان - از جمله تثبیت کننده های خلقی - که بر روی این انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند پشتیبانی می شود.

تشخیص هیپومانیا

با توجه به شدت کم و کوتاه بودن آنها، شناسایی مراحل هیپومانیا اغلب بسیار دشوار است، بنابراین منجر به تشخیص نادرست این دوره‌ها می‌شود. اطرافیان معتقدند که فرد در یک دوره بسیار خوب، در وضعیت عالی قرار دارد. غالباً شروع یک اختلال افسردگی پس از این مرحله هیپومانیک است که تشخیص را تأیید می کند.

تشخیص دیرهنگام اغلب در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی، حداکثر در حدود 20 تا 25 سالگی انجام می شود.

ابزارها امکان هدف قرار دادن بهتر فرضیه وجود هیپومانیا را فراهم می کنند:

• پرسشنامه اختلال خلقی لو – نسخه اصلی به زبان انگلیسی – منتشر شده در سال 2000 درمجله آمریکایی روانپزشکی، می تواند از هر ده نفر هفت نفر مبتلا به اختلال دوقطبی - با شیدایی (هیپو) متناوب و افسردگی - را شناسایی کند و از هر ده نفر نه نفر را فیلتر کند. نسخه انگلیسی اصلی: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. نسخه ترجمه شده به فرانسوی: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf؛
• La چک لیست d'hypomanie، تنها هیپومانیا را هدف قرار می دهد که در سال 1998 توسط ژول آنگست، استاد روانپزشکی توسعه یافت: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

مراقب باشید، فقط یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند با استفاده از این ابزار یک تشخیص قابل اعتماد ایجاد کند.

افراد مبتلا به هیپومانیا

میزان شیوع هیپومانیا در طول عمر در جمعیت عمومی 2-3٪ است.

عوامل مساعد کننده هیپومانیا

خانواده های مختلف عوامل باعث هیپومانیا می شوند.

عوامل مرتبط با رویدادهای استرس زا یا به یاد ماندنی زندگی مانند:

• استرس مزمن - به ویژه در دوران شیرخوارگی تجربه می شود.
• بدهی قابل توجه خواب؛
• از دست دادن یکی از عزیزان؛
• از دست دادن یا تغییر شغل؛
• در حال حرکت.

عوامل مرتبط با مصرف مواد خاص:

• استفاده از حشیش در دوران پیش از نوجوانی یا نوجوانی؛
• مصرف استروئیدهای آندروژنی آنابولیک (ASA) - عوامل دوپینگ قوی برای ورزشکاران؛
• مصرف داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای مانند دزیپرامین که باعث ایجاد چرخه های سریع یا دوره های شیدایی یا هیپومانیک می شوند.

در نهایت، عوامل ژنتیکی را نباید نادیده گرفت. و اگر یکی از بستگان درجه اول ما قبلاً به آن مبتلا شده باشد، خطر ابتلا به هیپومانیا در پنج ضرب می شود.

بیش فعالی

هیپومانیا منجر به بیش فعالی یا بی قراری اجتماعی، حرفه ای، مدرسه ای یا جنسی می شود – بیش فعالی روانی-حرکتی بی نظم، بیمارگونه و ناسازگار.

عدم تمرکز

هیپومانیا باعث عدم تمرکز و توجه می شود. افراد مبتلا به هیپومانیا به راحتی حواسشان پرت می شود و/یا جذب محرک های خارجی بی ربط یا بی اهمیت می شوند.

رانندگی با خطر افزایش یافته است

هیپومانیا بیشتر درگیر فعالیت‌هایی می‌شود که لذت‌بخش هستند، اما می‌توانند عواقب مخربی داشته باشند - به عنوان مثال، فرد بی‌احتیاطی به خریدهای بی‌محتوا، رفتارهای جنسی بی‌ملاحظه یا سرمایه‌گذاری‌های تجاری غیرمنطقی می‌پردازد.

اختلال افسردگی

اغلب شروع یک اختلال افسردگی پس از مرحله بیش فعالی است که تشخیص را تایید می کند.

علائم دیگر

• افزایش عزت نفس یا ایده های بزرگی؛
• گسترش؛
• رضایت؛
• کاهش زمان خواب بدون احساس خستگی؛
• تمایل به صحبت مداوم، قابلیت ارتباط عالی؛
• فرار از عقاید: بیمار خیلی سریع از خروس به الاغ می رسد.
• تحریک پذیری ؛
• نگرش های متکبرانه یا بی ادبانه.

درمان هیپومانیا اغلب چندین نوع درمان را ترکیب می کند.

همچنین، در زمینه یک دوره هیپومانیا که در آن هیچ تغییر مشخصی در عملکرد حرفه‌ای، فعالیت‌های اجتماعی یا روابط بین فردی وجود ندارد، بستری شدن در بیمارستان ضروری نیست.

درمان دارویی را می توان برای مدت طولانی، از دو تا پنج سال، و یا حتی مادام العمر تجویز کرد. این درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک تثبیت کننده خلق و خو - یا تنظیم کننده تیمار - که نه محرک است و نه آرام بخش و 3 مورد اصلی آن لیتیوم، والپروات و کاربامازپین است.
• یک آنتی سایکوتیک غیر معمول (APA): اولانزاپین، ریسپریدون، آریپیپرازول و کوتیاپین.

جدیدترین تحقیقات نشان می دهد که در میان مدت - در طی یک یا دو سال - ترکیب یک تثبیت کننده خلق و خو با یک APA یک استراتژی درمانی است که نتایج بهتری نسبت به تک درمانی می دهد.

با این حال، مراقب باشید، در طول اولین دوره هیپومانیا، دانش کنونی ما را دعوت می‌کند که از مونوتراپی حمایت کنیم تا با تحمل ضعیف‌تر ترکیبی از مولکول‌ها مقابله کنیم.

روان درمانی برای درمان هیپومانیا نیز ضروری است. بیایید نقل کنیم:

• آموزش روانی با تنظیم خواب، رژیم غذایی و فعالیت بدنی به توسعه استراتژی‌های مقابله یا جلوگیری از دوره‌های شیدایی کمک می‌کند.
• درمان های رفتاری و شناختی.

در نهایت، عادات غذایی خوب، از جمله میوه ها و سبزیجات، و کنترل وزن نیز به کانال هیپومانیا کمک می کند.

پیشگیری از هیپومانیا یا عودهای آن نیازمند موارد زیر است:

• حفظ یک سبک زندگی سالم؛
• از داروهای ضدافسردگی اجتناب کنید – مگر اینکه نسخه قبلی موثر بوده و باعث تغییر هیپومانیک مختلط نشده باشد، یا اگر با قطع داروی ضد افسردگی خلق و خوی افسرده شود.
• از تزریق مخمر سنت جان، یک داروی ضد افسردگی طبیعی خودداری کنید.
• درمان را متوقف نکنید - نیمی از عودها به دلیل توقف درمان پس از شش ماه است.