ستون فقرات کمری یا ستون فقرات کمری به قسمتی از ستون فقرات که در قسمت پایین کمر و درست بالای استخوان خاجی قرار دارد اشاره دارد. منطقه بسیار متحرک و از بقیه ستون فقرات پشتیبانی می کند ، به طور روزانه مورد استفاده قرار می گیرد و گاهی قربانی پیری زودرس می شود. همچنین ، ستون فقرات کمری اغلب محل درد است که دلایل آن می تواند متعدد باشد.

اصطلاح ستون فقرات به ستون فقرات اشاره دارد. این مهره از مجموعه ای از مهره های مختلف تشکیل شده است: 7 مهره گردنی ، 12 مهره پشتی (یا قفسه سینه) ، 5 مهره کمری ، استخوان خاجی استخوان از 5 مهره جوش خورده و در نهایت دنبالچه از 4 مهره تشکیل شده است.

ستون فقرات کمری به قسمت کم و متحرک ستون فقرات اشاره دارد که درست در بالای استخوان خاجی قرار دارد. این مهره از پنج مهره کمری تشکیل شده است: مهره های L1 ، L2 ، L3 ، L4 و L5.

این پنج مهره در عقب توسط مفاصل صورت و در جلو توسط دیسک های مهره ای به هم متصل شده و مفصل می شوند. بین هر مهره ، ریشه های عصبی از سوراخ هایی به نام روزن خارج می شوند.

ستون فقرات کمری یک قوس مقعر به سمت عقب نشان می دهد که لوردوز کمری نامیده می شود.

مانند بقیه ستون فقرات ، ستون فقرات کمری از نخاع تا مهره های L1-L2 و سپس اعصاب نخاعی از L1-L2 محافظت می کند.

به طور پویا ، ستون فقرات کمری به دلیل موقعیت آن ، بقیه ستون فقرات را پشتیبانی می کند و تحرک آن را تضمین می کند. همچنین نقش جذب کننده ضربه و توزیع بار بین لگن و قفسه سینه را ایفا می کند. ماهیچه های راست کننده ستون فقرات ، که ماهیچه های نخاعی نیز نامیده می شوند ، که در دو طرف ستون فقرات امتداد یافته اند ، به کاهش برخی از فشارهای وارد شده بر ستون فقرات کمک می کند.

ستون فقرات کمری به دلیل پیچیدگی آناتومیکی ، ساختارهای عصبی موجود در آن ، محدودیت های مکانیکی روزانه که از آن حمایت می کند ، اما همچنین پیری فیزیولوژیکی ساختارهای مختلف آن ، می تواند تحت تأثیر بسیاری از آسیب ها قرار گیرد. در اینجا اصلی ترین آنها وجود دارد.

درد کمر

کمردرد اصطلاح چتری برای کمردرد است. در آخرین توصیه های خود در زمینه مدیریت کمردرد ، HAS (Haute Autorité de Santé) این تعریف را یادآوری می کند: "کمردرد با دردی که بین لولا قفسه سینه و قسمت زیرین گلوتئال قرار دارد تعریف می شود. این می تواند با رادیکولالژی مربوط به درد در یک یا هر دو اندام تحتانی در یک یا چند درماتوم همراه باشد. "

از نظر شماتیک ، ما می توانیم تشخیص دهیم:

• کمردرد شایع ، مشخصه آن کمردرد است که علائم هشداردهنده ای ندارد. در 90 cases موارد ، کمردرد شایع در کمتر از 4 تا 6 هفته به طور مطلوب تکامل می یابد.
• کمردرد مزمن ، یعنی کمردرد بیش از 3 ماه طول می کشد.
• "شعله ور شدن حاد کمردرد" یا کمردرد حاد یا کمردرد در زبان روزمره. این درد حاد است ، موقتی است زیرا اغلب به دلیل حرکت اشتباه ، حمل بار سنگین ، تلاش ناگهانی (معروف "چرخش کلیه"). 

فتق دیسک کمری

فتق دیسک با بیرون زدگی هسته pulposus ، قسمت ژلاتینی دیسک بین مهره ای ظاهر می شود. این فتق یک یا چند ریشه عصبی را فشرده می کند و بسته به محل فتق باعث کمردرد یا درد در ران می شود. اگر مهره L5 تحت تأثیر قرار گیرد ، فتق در واقع باعث ایجاد سیاتیک می شود که با درد در ران مشخص می شود و در ساق پا به سمت انگشت شست پایین می آید.

آرتروز کمر

آرتروز ، که به عنوان یک یادآوری یک بیماری دژنراتیو غضروف است ، می تواند مفاصل بین دو مهره را تحت تأثیر قرار دهد. این آرتروز کمری ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند ، زیرا می تواند منجر به رشد استخوان به نام استئوفیت شود که در اثر تحریک عصب ، باعث درد کمر می شود.

تنگی نخاعی کمری یا کانال کمری باریک

تنگی کمری تنگ شدن کانال مرکزی ستون فقرات یا کانال کمری است که حاوی ریشه های عصبی است. بیشتر اوقات مربوط به سن است و باعث مشکل در راه رفتن همراه با احساس ضعف ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن در پاها ، سیاتیک در حالت استراحت یا هنگام تمرین و به ندرت فلج می شود. عملکرد اندام تحتانی یا اسفنکتر کم و بیش مهم است.

بیماری دیسک کمری

بیماری دژنراتیو دیسک یا انحطاط دیسک با پیری زودرس دیسک بین مهره ای و کم آبی پیشرونده هسته ژلاتینی مرکزی آن مشخص می شود. سپس دیسک منقبض شده و ریشه های عصبی تحریک می شوند ، که باعث درد در ناحیه کمر می شود. بیماری دژنراتیو دیسک نیز به عنوان علت اصلی کمردرد در نظر گرفته می شود.

اسکولیوز دژنراتیو کمری

اسکولیوز دژنراتیو کمری خود را به صورت تغییر شکل ستون فقرات نشان می دهد. این بیماری در خانم ها بیشتر مشاهده می شود ، به ویژه پس از یائسگی. این خود را با کمر درد و در باسن نشان می دهد ، به ران رانیده می شود ، اغلب با راه رفتن افزایش می یابد. اسکولیوز دژنراتیو کمری نتیجه مجموعه ای از عوامل است: نارسایی دیسک که به آن کمبود تون عضلانی اضافه می شود ، پوکی استخوان و همچنین شکنندگی رباط های نخاعی.

اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو

این آسیب شناسی مرتبط با پیری طبیعی ستون فقرات با لغزش یک مهره از طرف دیگر ، به طور کلی L4-L5 ظاهر می شود. تنگی کانال کمری و علائم آن متعاقب آن است.

شکستگی کمر

شکستگی ستون فقرات می تواند در طول یک ضربه بسیار شدید (به ویژه تصادف جاده ای) رخ دهد. این شکستگی ستون فقرات ممکن است با صدمه به نخاع و / یا ریشه های عصبی همراه باشد ، در این صورت خطر فلج است. شکستگی همچنین می تواند ناپایدار باشد و در صورت جابجایی ثانویه منجر به خطر عصبی می شود.

درد کمر

در آخرین توصیه های خود در زمینه مدیریت کمردرد شایع ، HAS یادآوری می کند که ورزش فیزیکی اصلی ترین درمان است که امکان تکامل مطلوب این آسیب شناسی را فراهم می کند. فیزیوتراپی نیز نشان داده شده است. در مورد درمان دارویی ، یادآوری می شود "هیچ داروی مسکن در میان مدت در ایجاد حمله حاد کمردرد م effectiveثر واقع نشده است ، اما مدیریت مسکن فارغ التحصیل ، با شروع سطح مسکن I (پاراستامول ، NSAIDs) ، می تواند باشد. برای تسکین حملات دردناک اجرا شده است ". HAS همچنین "اهمیت مراقبت جهانی از بیمار معروف به" بیو روانی-اجتماعی "را با در نظر گرفتن تجربه بیمار و پیامدهای درد او (ابعاد جسمی ، روانی و اجتماعی-حرفه ای)" تأکید می کند.

دیسک حنجر

درمان خط اول علامتی است: مسکن ها ، داروهای ضد التهابی ، نفوذ. در صورت عدم موفقیت درمان ، ممکن است جراحی انجام شود. این روش که دیسکتومی نامیده می شود شامل برداشتن فتق به منظور از بین بردن ریشه عصبی تحریک شده است.

تنگی کمر

درمان خط اول محافظه کار است: داروهای ضد درد ، ضد التهاب ، توانبخشی ، حتی کرست یا نفوذ. در صورت عدم موفقیت درمان ، ممکن است جراحی انجام شود. این روش که لامینکتومی یا رهاسازی نخاع نامیده می شود ، شامل برداشتن لایه مهره ای برای آزاد شدن کانال نخاع است.

دیسک دژنراتیو بیماری

درمان خط اول علامتی است: مسکن ها ، داروهای ضدالتهابی ، نفوذ ، توانبخشی عملکردی. در صورت شکست درمان دارویی و از کار انداختن درد ، جراحی در نظر گرفته می شود. آرتروز کمری یا فیوژن ستون فقرات شامل برداشتن دیسک آسیب دیده و سپس قرار دادن یک دستگاه پزشکی بین دو مهره برای حفظ ارتفاع دیسک است.

اسکولیوز دژنراتیو کمری

مسکن ها ، داروهای ضد التهابی و تزریق ها اولین درمان علامتی هستند. در صورت شکست و درد ناتوان کننده ، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. سپس آرتروز با هدف ادغام کف بیش از حد متحرک مهره ها و از بین بردن ریشه های عصبی انجام می شود.

شکستگی کمر

درمان بستگی به نوع شکستگی و آسیب عصبی مرتبط دارد یا خیر. هدف از جراحی ، بسته به مورد ، بازگرداندن ثبات ستون فقرات ، بازگرداندن آناتومی شکستگی مهره ، و از بین بردن ساختارهای عصبی است. برای این منظور از تکنیک های مختلفی استفاده می شود: آرتروز ، گسترش ستون فقرات و غیره.

اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو

در صورت شکست درمان دارویی (مسکن ها ، داروهای ضدالتهابی و نفوذ) ، ممکن است آرتروز انجام شود.

اشعه ایکس ستون فقرات کمری

این معاینه استاندارد مورفولوژی کلی ستون فقرات را ارزیابی می کند. اغلب به عنوان اولین خط درمان کمردرد تجویز می شود. تشخیص وجود ضایعات دژنراتیو (آرتروز کمر) ، فشرده سازی مهره ها یا ناهنجاری های مورفولوژیکی مهره ها ، ناهنجاری استاتیک (اسکولیوز) یا لغزش مهره ها را ممکن می سازد. از سوی دیگر ، همیشه تشخیص شکستگی مهره امکان پذیر نیست. دیسک ها ، نخاع ، ریشه های عصبی ساختارهای رادیولوسنت هستند (اجازه عبور اشعه ایکس را می دهند) ، اشعه ایکس ستون فقرات کمری فتق دیسک ها یا آسیب شناسی نخاع را نشان نمی دهد.

MRI ستون فقرات کمری

MRI معاینه استاندارد ستون فقرات کمری است ، به ویژه برای تشخیص آسیب های نخاعی. این اجازه می دهد تا در سه بعد قسمتهای استخوانی و قسمتهای نرم را تجسم کنید: نخاع ، رباط ، دیسک ، ریشه های عصبی. و بدین ترتیب برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف ستون فقرات کمری: فتق دیسک ، بیماری دژنراتیو دیسک ، برآمدگی دیسک ، تنگی کمر ، التهاب صفحات مهره ای و غیره.

سی تی اسکن کمر ستون فقرات

سی تی اسکن کمر یا توموگرافی کامپیوتری معاینه استاندارد در صورت شکستگی ستون فقرات است. همچنین می تواند فتق دیسک را تشخیص دهد ، میزان تنگی کمر را ارزیابی کرده ، متاستازهای استخوان مهره ای را تشخیص دهد. همچنین به طور کلی به عنوان بخشی از ارزیابی قبل از عمل جراحی ستون فقرات ، به ویژه برای ارزیابی موقعیت عروق ، تجویز می شود.