مزوتلیوم غشایی است که بیشتر اندام های داخلی را به منظور پوشاندن و محافظت از آنها ، خط بندی می کند. از دو لایه سلولهای مسطح تشکیل شده است که یکی از آنها ، لایه داخلی ، اندامهای مختلف مانند ریه ، قلب و معده را در بر می گیرد و لایه دوم ، لایه بیرونی ، نوعی کیسه را تشکیل می دهد که لایه داخلی را احاطه کرده است. به مایع بین این دو لایه سلول وجود دارد که حرکت اندام ها را تسهیل می کند.

مزوتلیوم گاهی اوقات تحت تأثیر تومورهای خوش خیم قرار می گیرد و بسیار نادرتر ، سرطان هایی که مزوتلیوما نامیده می شوند. پس از آن در پلور است که بیشتر شایع است ، یعنی مزوتلیوم که ریه را می پوشاند. در بیشتر موارد ، به دلیل قرار گرفتن در معرض آزبست است. اما این وضعیت بسیار نادر است ، طبق آمار مقامات عالی سلامت ، سالانه 600 تا 900 مورد جدید در فرانسه شناسایی می شود.

مزوتلیوم از دو لایه سلولهای مسطح به نام سلولهای مزوتلیال تشکیل شده است. بین این دو لایه یک مایع قرار دارد. مزوتلیوم سطح داخلی پوشش صاف حفره های بدن انسان (غشاهای سروزی) را ترسیم می کند. بنابراین ، این دو لایه سلولی از قفسه سینه ، شکم یا قلب محافظت می کنند.

مزوتلیوم بسته به جایی که در بدن قرار دارد اسامی متفاوتی دارد: در مورد ریه ها پلور ، غشای پوشاننده شکم ، لگن یا احشاء صفاقی نامیده می شود و در نهایت مزوتلیوم محافظ قلب نامیده می شود. پریکارد (پریکارد منشاء عروق بزرگ را نیز در بر می گیرد).

مایعی که بین دو لایه مزوتلیوم وجود دارد به تسهیل حرکت اندام ها کمک می کند. در واقع ، لایه داخلی مستقیماً این اندامهای داخلی را در بر می گیرد ، در حالی که لایه بیرونی یک کیسه است که لایه داخلی را احاطه کرده است.

وظیفه اصلی اپیتلیوم محافظت از اندام های داخلی است که آن را در بر گرفته است:

• مزوتلیوم که ریه را احاطه کرده است پلور نامیده می شود: بنابراین ویژگی های سلول های پوششی اپیتلیال را نشان می دهد. اما این پتانسیل ترشح سلول ها را نیز دارد: در واقع ، به ویژه ، سایتوکین ها و همچنین عوامل رشد را ترشح می کند. علاوه بر این ، گردش لنف و همچنین حرکات مایع پلور با ساختارهای خاص پلور ارتباط دارد. این امر به ویژه شامل منافذی در سطح پلورای آهیانه است که به گردش لنفاوی اجازه می دهد مستقیماً با فضای پلور ارتباط برقرار کند.
• صفاقی مزوتلیوم خاص شکم است. در واقع ، این صفاق باید خود را به عنوان یک ارگان در نظر بگیرد. آناتومی آن به ویژه گردش مایع صفاقی را توضیح می دهد ، که موتور اصلی آن دیافراگم سمت راست است. علاوه بر این ، غشای صفاقی نیز محل مهم تبادل است. سرانجام ، معلوم می شود که این غشا دارای ویژگی های ایمنی شناسی متعددی است.
• پریکارد که مزوتلیوم احاطه کننده قلب است ، عملکرد فیزیولوژیکی حفظ میوکارد را دارد ، اما همچنین اجازه می دهد تا در طول انقباض خود سر خورد.

سلولهای مزوتلیوم گاهی اوقات می توانند دچار تغییراتی شوند که باعث رشد یا رفتار غیرطبیعی آنها می شود:

• این گاهی اوقات باعث تشکیل تومورهای به اصطلاح غیر سرطانی می شود ، بنابراین شروع می شود: به عنوان مثال ، تومور فیبری پلور ، یا حتی آنچه مزوتلیومای چند کیستیک نامیده می شود.
• سرطان های مزوتلیوم نیز وجود دارد ، اما این سرطان واقعاً بسیار نادر است: هر سال فقط 600 تا 900 مورد در فرانسه شمارش می شود. اغلب در پلور رخ می دهد ، زیرا 90 درصد از مزوتلیوم های بدخیم بر این پلور تأثیر می گذارند و نام مزوتلیوم پلور را می گیرند. این مزوتلیوم پلور بدخیم در بیشتر موارد در اثر قرار گرفتن در معرض آزبست ایجاد می شود. تقریباً 70 درصد موارد مزوتلیوم پلور در انسان رخ می دهد. بر اساس ارقام Haute Autorité de Santé (HAS) ، در حقیقت ، سهم قابل انتساب مزوتلیوما به چنین مواجهه با آزبست در مردان 83 و در زنان 38 تخمین زده می شود. علاوه بر این ، رابطه دوز و اثر نشان داده شده است.
• در موارد بسیار نادر ، حدود 10، ، این سرطان می تواند بر صفاقی نیز تأثیر بگذارد و به آن مزوتلیوم صفاقی می گویند.
• در نهایت ، موارد بسیار استثنایی مربوط به پریکارد ، این سرطان مزوتلیوم پریکارد نامیده می شود ، و حتی به طور استثنایی ، می تواند بر واژن بیضه تأثیر بگذارد.

مدیریت درمانی ، در صورت مزوتلیوما ، این سرطان بسیار نادر ، بسیار تخصصی است: باید در یک جلسه مشاوره چندرشته ای مورد بحث قرار گیرد. مراکز تخصصی اختصاص داده شده به این سرطان در فرانسه وجود دارد که بخشی از شبکه ای به نام MESOCLIN هستند. خود درمان توسط یک تیم محلی مدیریت می شود. شیمی درمانی با پمترکسد و نمک پلاتین درمان استاندارد است.

جراحی برای اهداف درمانی شامل بزرگ شدن پلوروپونومکتومی است اما بسیار استثنایی باقی می ماند: در واقع ، این فقط می تواند به مراحل اولیه و قابل برداشتن مزوتلیوما مربوط شود. در حال حاضر در آزمایشات بالینی در حال انجام است.

باید به مراقبت های حمایتی و همچنین مراقبت های تسکینی یک مکان ضروری اختصاص داده شود تا بتوان بهترین کیفیت زندگی را برای بیمار حفظ کرد. پشتیبانی و همراهان ، و همچنین گوش دادن ، همراهی ، حضور اساسی هستند. اما ما واقعاً باید به خاطر داشته باشیم که این نوع تومور بدخیم بسیار نادر است و یک استثنا باقی می ماند. در مورد راههای کنونی تحقیق ، آنها امیدوارکننده و حامل امید هستند:

• بنابراین ، چندین مطالعه وجود دارد که به اینترفرون ها می پردازند ، با هدف مسدود کردن راه پیشرفت این سرطان با تحریک مکانیسم های ایمنی ذاتی.
• علاوه بر این ، هنوز در مرحله تحقیق در حال حاضر ، یک استراتژی با استفاده از ویروس درمانی ضد توموری شامل آلوده کردن سلول های سرطانی با یک ویروس با هدف از بین بردن آنها است. با این حال ، مشخص می شود که سلول های مزوتلیوما به این درمان حساسیت خاصی دارند. یک تیم نانت به رهبری ژان فرانسوا فونتنو به تازگی کشف کرده است که چرا این سلول های سرطانی مزوتلیال به این روش درمانی با ویروس درمانی حساس هستند: این امر با این واقعیت مرتبط است که آنها در بسیاری از آنها ناپدید شدن ژن های کد کننده نوع را مشاهده کرده اند. 1 اینترفرون ، مولکول هایی که دارای خواص ضد ویروسی هستند. بنابراین این کشف راه را برای یک آزمایش پیش بینی کننده باز می کند ، به ویژه ، که امکان پیش بینی پاسخ به درمان با ویروس درمانی و راهکارهایی برای افزایش اثربخشی آن را ممکن می سازد.

تشخیص مزوتلیوم ریه در ابتدا بسیار پیچیده است و شامل چندین مرحله متوالی است.

معاینهی جسمی

علائم اولیه اغلب غیر اختصاصی هستند:

• علائم درگیری پلور: درد قفسه سینه ، سرفه خشک ، تنگی نفس (مشکل تنفس با فشار زیاد می شود) ؛
• بدتر شدن وضعیت عمومی ، با کاهش وزن ؛
• علائم حمله محلی: درد قفسه سینه یا شانه.

معاینه بالینی باید به صورت سیستماتیک شامل پرسش هایی باشد که به دنبال قرار گرفتن در معرض آزبست قبلی ، چه در محیط حرفه ای و چه غیر آن ، و همچنین وابستگی احتمالی به دخانیات را ارزیابی می کند. ترک سیگار تشویق خواهد شد.

پوسترها

کار تصویربرداری سیستماتیک شامل موارد زیر است:

• اشعه ایکس قفسه سینه بنابراین هرگونه تصویر مشکوک باید منجر به عملکرد بسیار سریع اسکنر قفسه سینه شود.
• اسکنر قفسه سینه ، با تزریق محصول حاجب ید (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف). اگر سوء ظن قوی باشد ، توصیه ها نشان می دهد که همزمان برش های بالای شکم را انجام دهید.

زیست شناسی

در حال حاضر ، هیچ نشانه ای برای سنجش نشانگرهای تومور سرم برای اهداف تشخیصی وجود ندارد.

آناتوموپاتولوژی

در نهایت ، تشخیص با نمونه برداری انجام می شود. دوبار خواندن توسط یک آسیب شناس متخصص در مزوتلیوما ضروری است (پزشکان متعلق به شبکه MESOPATH).

نظریه سلولی یکی از مهمترین نظریه های اساسی زیست شناسی مدرن است. سه اصل اساسی آن به شرح زیر است: از یک سو ، همه موجودات زنده از سلول ها تشکیل شده اند (یک سلول برای موجودات تک سلولی ، چندین سلول برای همه موجودات زنده دیگر ، اعم از حیوان ، گیاه یا قارچ). بنابراین ، سلول واحد اساسی ساختار و سازمان در موجودات زنده است. سرانجام ، همه سلول ها از سلول هایی که قبلاً وجود داشته اند می آیند.

این نظریه سلولی پایه های خود را از XVI گرفته است^e قرن در هلند ، به لطف ساخت اولین میکروسکوپ مرکب مجهز به دو عدسی ، توسط Zacharais Janssen. آنتوان وان لوون هوک ، دانشمند هلندی نیز اولین میکروسکوپ خود را می سازد ، که به لطف آن با مشاهده تکه های جرم از دندان های خود ، باکتری ها را کشف می کند. اولین سلولها سرانجام توسط یکی از دوستان لوونهوک ، دانشمند انگلیسی روبرت هوک ، کشف خواهند شد.

نظریه های علمی همیشه ثمره یک تفصیل طولانی و اغلب جمعی هستند: در واقع ، آنها اغلب شامل یک کار ساختمانی می شوند که از کشفیات افراد دیگر شروع می شود. برای بازگشت کمی بیشتر به سلول های مزوتلیال ، این به یک دانشمند از ابتدای قرن 1865 م مربوط است که ما یک کشف مهم را مدیون هستیم. این اولین زیست شناس سلولی به نام ادموند بی ویلسون (1939-XNUMX) در واقع مشاهده کرد و توضیح داد که چگونه تخمک بارور شده به صدها سلول تقسیم می شود تا جنین تشکیل شود و کدام قسمت های بدن از کدام سلول ها رشد می کند. علاوه بر این ، برای ثبت ، بعداً شاگرد وی والتر ساتون بود که نقش کروموزوم ها را به عنوان واحدهای وراثت کشف کرد.

سرانجام ، همه این اکتشافات پی در پی دانش خاصی را در مورد موضوع سلول های مزوتلیال به ارمغان آورد: به نظر می رسد که اینها در واقع از مزوبلاست ، لایه سلولی میانی جنین نشأت می گیرند (بنابراین جنین شامل سه لایه است که در مبدا قرار دارند. از تمام سلولهای بدن: اندودرم ، مزودرم و اکتودرم). در نهایت ، باید توجه داشت که همه سلولهای مشتق شده از مزودرم تمام یا بخشی از اندامهای مختلف داخلی را تشکیل می دهند ، به جز سیستم عصبی که خود از اکتودرم نشأت می گیرد.