هپاتیت مرموز در کودکان کلید توضیح کووید-19 است؟

کار برای یافتن علت هپاتیت مرموز، که کودکانی را که هنوز سالم هستند در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد، ادامه دارد. تا به امروز، بیش از 450 مورد شناسایی شده است که حدود 230 مورد آن تنها در اروپا است. علت این بیماری همچنان یک راز باقی مانده است، اما دانشمندان حدس و گمان هایی دارند. نشانه های زیادی وجود دارد که التهاب کبد یک عارضه پس از کووید-19 است.

1. برای اولین بار، بریتانیا برای اولین بار نگرانی های خود را در مورد افزایش هپاتیت دشوار در کودکان مطرح کرد. در اوایل فروردین ماه گزارش شد که بیش از 60 مورد از این بیماری بررسی شده است. با توجه به اینکه تاکنون حدود هفت مورد از آنها در طول سال تشخیص داده شده اند، بسیار زیاد است
2. در برخی از کودکان، التهاب باعث تغییراتی شد که نیاز به پیوند کبد بود. همچنین اولین مرگ و میر ناشی از التهاب وجود داشته است
3. در میان نظریه هایی که در تجزیه و تحلیل موارد بیماری مورد توجه قرار می گیرد، مبنای ویروسی غالب است. آدنوویروس در ابتدا مشکوک بود، اما اکنون آنتی بادی های ضد SARS-CoV-2 در کودکان بیشتر و بیشتر شناسایی می شود.
4. اکثر موارد در کودکان خردسالی تشخیص داده می شود که واکسینه نشده اند، بنابراین به احتمال زیاد مبتلا به کووید-19 بوده اند و التهاب کبد می تواند یک عارضه پس از عفونت باشد.
5. اطلاعات بیشتر را می توانید در صفحه اصلی Onet بیابید

ناآگاهی از علت ناراحت کننده تر از خود بیماری است

هپاتیت بیماری نیست که بچه ها اصلا به آن مبتلا نشوند. پس چرا موارد جدید بیماری این همه اضطراب را در جهان برانگیخته است؟ پاسخ ساده است: هیچ یک از انواع ویروسی که بیشتر مسئول هپاتیت هستند، یعنی A، B، C و D در خون کودکان بیمار شناسایی نشده است. علاوه بر این، در بیشتر موارد چیزی که بتواند باعث التهاب شود شناسایی نشد. این علت ناشناخته است، و نه خود بیماری، که ترسناک است. تا به حال کودکان سالمی که به طور ناگهانی و به دلیل نامعلومی بسیار سخت بیمار می شوند، پدیده ای است که نمی توان آن را نادیده گرفت.

به همین دلیل است که پزشکان، دانشمندان و مقامات بهداشتی در سرتاسر جهان هفته‌ها در حال تجزیه و تحلیل موارد هستند و به دنبال علل احتمالی هستند. گزینه های مختلفی در نظر گرفته شد، اما دو گزینه بلافاصله منتفی شدند.

اولین مورد تأثیر بیماری های مزمن و بیماری های خودایمنی است که "دوست دارند" باعث ایجاد یا بدتر شدن التهاب شوند. اما این نظریه به سرعت رد شد زیرا بیشتر کودکان قبل از ابتلا به هپاتیت از سلامت خوبی برخوردار بودند.

نظریه دوم تأثیر ماده فعال واکسن در برابر کووید-19 است. با این حال، این توضیح غیرمنطقی بود - این بیماری کودکان زیر 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و گروه غالب کودکان چند ساله (زیر 5 سال) هستند. اینها کودکانی هستند که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، واکسینه نشده اند، زیرا واجد شرایط واکسیناسیون پیشگیرانه علیه COVID-19 نیستند (در لهستان، واکسیناسیون کودکان 5 ساله امکان پذیر است، اما در بسیاری از کشورهای جهان ، فقط کودکان 12 ساله می توانند به تزریق نزدیک شوند).

با این حال، آدنوویروس نیست؟

در میان نظریه‌هایی که احتمال بیشتری وجود دارد منشاء ویروسی باشد. از آنجایی که مشخص شد HAV، HBC یا HVC محبوب مسئول هپاتیت در کودکان نیست، بیماران جوان برای حضور سایر عوامل بیماری‌زا مورد آزمایش قرار گرفتند. معلوم شد که تعداد زیادی از آنها شناسایی شده است آدنوویروس (نوع 41F). این یک میکروارگانیسم محبوب مسئول گاستروانتریت است که با شایع ترین علائم هپاتیت در کودکان (از جمله درد شکم، تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش دما) سازگار است.

مشکل این بود که آدنوویروس‌ها تمایل به ایجاد عفونت‌های خفیف دارند و حتی اگر سیر بیماری دردسرسازتر باشد و کودک در بیمارستان بستری شود، معمولاً به دلیل کم‌آبی بدن است تا تغییرات گسترده در اندام‌های داخلی، مانند هپاتیت مرموز. .

بقیه متن زیر ویدیو.

آیا کودکان مبتلا به هپاتیت به ویروس کرونا مبتلا شده اند؟

احتمال دوم عفونت با نوع دیگری از ویروس است. در عصر یک بیماری همه گیر، اجتناب از ارتباط با SARS-CoV-2 غیرممکن بود، به ویژه از آنجایی که COVID-19 در کودکان - از تشخیص، از طریق دوره و درمان، تا عوارض - هنوز برای پزشکی ناشناخته بزرگ است. با این حال، مشکلاتی نیز در این زمینه وجود داشته است.

برای یک چیز، هر کودک مبتلا به هپاتیت سابقه این بیماری را ندارد. این به این دلیل بود که بسیاری از بیماران اطفال، به ویژه در ابتدای همه گیری، زمانی که انواع آلفا و بتا غالب بودند، هیچ علامتی نداشتند. - بنابراین، والدین (و حتی بیشتر از آن یک متخصص اطفال) ممکن است تا به امروز ندانند که تحت کووید-19 قرار گرفته اند. همچنین، آزمایش در آن زمان در مقیاس بزرگی مانند امواج پی در پی ناشی از انواع دلتا و اومیکرون انجام نشد، بنابراین «فرصت‌های» زیادی برای تشخیص عفونت وجود نداشت.

در مرحله دوم، حتی اگر فرزند شما کووید-19 داشته باشد، لزوماً آنتی بادی در خون او تشخیص داده نمی شود (به خصوص اگر مدت زیادی از عفونت گذشته باشد) بنابراین در همه بیماران جوان مبتلا به هپاتیت نمی توان تشخیص داد که آیا عفونت کروناویروس رخ داده است یا خیر. ممکن است مواردی وجود داشته باشد که کودکی بیمار بوده باشد و کووید-19 تا حدی در ایجاد التهاب کبد تأثیر داشته باشد، اما هیچ راهی برای اثبات این موضوع وجود ندارد.

این یک "سوپرآنتی ژن" است که سیستم ایمنی را حساس می کند

آخرین تحقیقات در مورد تأثیر COVID-19 بر کبد کودکان نشان می دهد که SARS-CoV-2 به تنهایی نیست که می تواند باعث التهاب این اندام شود. نویسندگان نشریه "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" یک توالی علت و معلولی را پیشنهاد می کنند. ذرات ویروس کرونا ممکن است راه خود را به دستگاه گوارش در کودکان پیدا کرده باشند و با واکنش بیش از حد به آدنوویروس 41F بر سیستم ایمنی بدن تأثیر بگذارند. کبد در نتیجه تولید مقدار زیادی پروتئین التهابی آسیب دید.

"مجله گوارش و تغذیه کودکان" داستان دختر سه ساله ای را به یاد آورد که تشخیص داده شد به هپاتیت حاد مبتلا شده است. در طی مصاحبه با والدین مشخص شد که کودک چند هفته قبل به COVID-19 مبتلا بوده است. پس از انجام آزمایشات دقیق (آزمایش خون، بیوپسی کبد) مشخص شد که این بیماری زمینه خود ایمنی دارد. این ممکن است نشان دهد که SARS-CoV-2 منجر به یک پاسخ ایمنی غیرطبیعی و منجر به نارسایی کبد شده است.

ما پیشنهاد می کنیم که کودکان مبتلا به هپاتیت حاد از نظر تداوم SARS-CoV-2 در مدفوع و سایر علائم آسیب کبدی آزمایش شوند. پروتئین اسپایک کرونا یک «سوپرآنتی ژن» است که بیش از حد سیستم ایمنی را حساس می کند»- نویسندگان این مطالعه می گویند.

آیا بچه ها سال گذشته مریض شدند؟

پروفسور Agnieszka Szuster-Ciesielska، ویروس شناس و ایمونولوژیست در دانشگاه Maria Curie-Skłodowska در لوبلین. این کارشناس به مشاهدات پزشکان هندی توجه کرد، جایی که سال گذشته (بین آوریل تا ژوئیه 2021) موارد غیرقابل توضیحی از هپاتیت حاد شدید در کودکان مشاهده شد. در آن زمان، پزشکان، اگرچه نگران این وضعیت بودند، اما زنگ خطر را به صدا در نیاوردند، زیرا هنوز کسی موارد مشابهی را در کشورهای دیگر گزارش نکرده بود. حالا این موارد را به هم مرتبط کرده اند و یافته های خود را ارائه کرده اند.

در نتیجه بررسی 475 کودک مبتلا به هپاتیت، مشخص شد که وجه مشترک در مورد آنها عفونت با SARS-CoV-2 بود (47 نفر به هپاتیت شدید مبتلا شدند). محققان هندی هیچ ارتباطی با سایر ویروس‌ها (نه تنها آنهایی که باعث هپاتیت A، C، E می‌شوند، بلکه واریسلا زوستر، تبخال و سیتومگالوویروس نیز مورد بررسی قرار گرفتند)، از جمله آدنوویروس که فقط در چند نمونه وجود داشت، پیدا نکردند.

- جالب است که کاهش تعداد موارد هپاتیت در کودکان با توقف گردش SARS-CoV-2 در منطقه و افزایش مجدد در زمانی که تعداد موارد بالا بود افزایش یافت. - تاکید محقق.

به گفته پروفسور Szuster-Ciesielska، در این مرحله از تحقیقات در مورد علت هپاتیت در کودکان، مهمترین چیز این است که هوشیار باشید.

- مهم است که پزشکان بدانند که هپاتیت نادر است و می تواند در طول عفونت با SARS-CoV-2 یا پس از ابتلا به COVID-19 [تشکیل شود]. انجام تست های عملکرد کبد در بیمارانی که آنطور که انتظار می رود بهبود نمی یابند بسیار مهم است. والدین نباید وحشت کنند، اما اگر فرزندشان بیمار شد، ممکن است ارزش داشته باشد که برای معاینه به پزشک اطفال مراجعه کنند. تشخیص به موقع کلید بهبودی است - ویروس شناس توصیه می کند.

علائم هپاتیت و کودکان چیست؟

علائم هپاتیت در کودک مشخص است، اما می توان آنها را با علائم گاستروانتریت "معمولی"، "روده" محبوب یا آنفولانزای معده اشتباه گرفت. در درجه اول:

1. حالت تهوع،
2. درد شکم،
3. استفراغ،
4. اسهال
5. از دست دادن اشتها
6. تب،
7. درد در عضلات و مفاصل ،
8. ضعف، خستگی،
9. تغییر رنگ مایل به زرد پوست و/یا کره چشم،

نشانه التهاب کبد اغلب تغییر رنگ ادرار (تیره تر از حد معمول می شود) و مدفوع (رنگ پریده و مایل به خاکستری است).

اگر کودک شما دچار این نوع اختلال شد، باید فوراً با پزشک اطفال یا پزشک عمومی مشورت کنیدو اگر این غیر ممکن است، به بیمارستان بروید، جایی که بیمار کوچک تحت معاینه دقیق قرار می گیرد.

توصیه می کنیم آخرین قسمت پادکست RESET را گوش دهید. این بار آن را به رژیم غذایی اختصاص می دهیم. آیا باید 100% به آن پایبند باشید تا سالم بمانید و احساس خوبی داشته باشید؟ آیا واقعاً باید هر روز را با صبحانه شروع کرد؟ جرعه جرعه خوردن غذا و خوردن میوه چگونه است؟ گوش کنید: