باز کردن آبسه: نشانه ها، تکنیک، توضیحات

روش اصلی درمان آبسه پاراتونسیلار یا خلف حلق که در حلق ایجاد می شود، باز کردن یک تشکیل چرکی توسط جراحی است. این دارو برای بیماران در هر سنی با در نظر گرفتن موارد منع مصرف نشان داده شده است. فن آوری مداخله جراحی انجام عمل را 4-5 روز پس از شروع تشکیل آبسه توصیه می کند. عدم رعایت این توصیه ممکن است منجر به این واقعیت شود که عمل خیلی زود انجام می شود، زمانی که حفره آبسه هنوز تشکیل نشده است. در این مورد، میکروارگانیسم های بیماری زا قبلاً در اطراف لوزه متمرکز شده اند، اما مرحله ذوب بافت آدنوئید هنوز شروع نشده است. برای روشن شدن مرحله التهاب چرکی، یک سوراخ تشخیصی انجام می شود.

روش تشخیص آمادگی آبسه برای باز شدن شامل سوراخ کردن نقطه بالای بافت های متورم در نزدیکی لوزه آسیب دیده است. مطلوب است که یک سوراخ تحت کنترل رونتگنوسکوپ یا سونوگرافی انجام شود. پس از سوراخ کردن ناحیه آبسه، پزشک محتویات آن را داخل یک سرنگ استریل می‌کشد.

گزینه های احتمالی:

• وجود چرک در بشکه سرنگ علامت آبسه ای است که ایجاد شده است، سیگنالی برای عمل.

• وجود مخلوطی از لنف و خون همراه با چرک در سرنگ نشانه یک آبسه تشکیل نشده است، زمانی که آنتی بیوتیک درمانی کافی می تواند از جراحی جلوگیری کند.

نشانه هایی برای باز کردن آبسه

اندیکاسیون هایی برای تشخیص آبسه با سوراخ کردن:

• یک علامت درد واضح که با چرخاندن سر، بلعیدن، تلاش برای صحبت تشدید می شود.

• هایپرترمی بیش از 39 درجه سانتیگراد؛

• آنژین بیش از 5 روز طول بکشد.

• هیپرتروفی یک لوزه (به ندرت دو)؛

• بزرگ شدن یک یا چند غدد لنفاوی؛

• علائم مسمومیت - درد عضلانی، خستگی، ضعف، سردرد.

• تاکی کاردی، تپش قلب.

اگر سوراخ تشخیصی تحت هدایت اولتراسوند یا اشعه ایکس انجام شود، بیشتر چرک را می توان در طول عمل خارج کرد. با این حال، این مشکل را به طور کامل حل نمی کند، شما هنوز هم باید آبسه را بردارید.

دلایل جراحی:

• پس از تمیز کردن حفره آبسه، شرایط انتشار چرک از بین می رود.

• در حین جراحی، حفره با ضد عفونی کننده ها درمان می شود که در حین سوراخ شدن قابل انجام نیست.

• اگر آبسه کوچک باشد، همراه با کپسول بدون باز کردن آن برداشته می شود.

• پس از برداشتن چرک، وضعیت عمومی بهبود می یابد، درد ناپدید می شود، علائم مسمومیت ناپدید می شود، درجه حرارت کاهش می یابد.

• از آنجایی که میکروارگانیسم هایی که باعث التهاب چرکی می شوند تقریباً به طور کامل حذف می شوند، خطر عود حداقل است.

• در برخی موارد همراه با باز شدن حفره آبسه، لوزه ها برداشته می شوند که به از بین بردن کانون التهاب کمک می کند و خطر عود بیماری را کاهش می دهد.

جراحی برای برداشتن آبسه در گلو به صورت سرپایی انجام می شود. این یک روش کاملاً ثابت است که عوارضی ایجاد نمی کند. پس از باز کردن جراحی آبسه، بیمار برای مراقبت های بعدی در منزل فرستاده می شود، پس از 4-5 روز برای معاینه پیگیری می آید.

موارد مصرف برای درمان بستری آبسه پاراتونسیلار:

• سن کودکان (کودکان پیش دبستانی با والدین خود در بیمارستان بستری می شوند).

• زنان حامله؛

• بیماران مبتلا به بیماری های جسمی یا کاهش ایمنی؛

• بیماران با خطر بالای عوارض بعد از عمل (سپسیس، بلغم)؛

• بیماران مبتلا به آبسه شکل نیافته برای کنترل تشکیل آن.

قبل از یک عمل برنامه ریزی شده، برای تضعیف میکروارگانیسم های بیماری زا و جلوگیری از گسترش آنها، بیمار آنتی بیوتیک تجویز می کند. مداخله جراحی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در صورت فوریت، باز کردن آبسه بدون بیهوشی مجاز است.

مراحل باز کردن آبسه

1. یک برش با عمق بیش از 1-1,5 سانتی متر در بالاترین نقطه تشکیل چرکی ایجاد می شود، زیرا در آنجا نازک ترین لایه بافت قرار دارد و آبسه نزدیک به سطح است. عمق برش بر اساس خطر آسیب به اعصاب و عروق خونی مجاور تعیین می شود.

2. چرک از حفره خارج می شود.

3. جراح با استفاده از یک ابزار بلانت، پارتیشن های احتمالی داخل حفره را از بین می برد تا خروج چرک را بهبود بخشد و از رکود آن جلوگیری کند.

4. درمان حفره آبسه با محلول ضد عفونی کننده برای ضد عفونی.

5. بخیه زدن زخم.

برای جلوگیری از عود، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. هنگام باز کردن آبسه، ممکن است مشخص شود که چرک در کپسول نیست، بین بافت های گردن پخش شده است. اگر این عارضه ناشی از میکروب های بی هوازی باشد که بدون دسترسی به اکسیژن رشد می کنند، تخلیه از طریق برش های اضافی روی سطح گردن برای ورود هوا و خارج کردن چرک انجام می شود. در صورت رفع خطر عود، برش های درناژ بخیه می شوند.

قوانین رفتاری پس از جراحی برای باز کردن آبسه:

• برای جلوگیری از تورم و کاهش سرعت بازسازی، گرم کردن گردن ممنوع است.

• برای به حداقل رساندن خطر انقباض عروق یا اتساع، نوشیدن نوشیدنی فقط در دمای اتاق مجاز است.

• استفاده از غذای مایع توصیه می شود.

• الزامی برای رعایت ممنوعیت الکل و سیگار؛

• برای جلوگیری از عود، گذراندن دوره درمان با داروهای ضد باکتری و ضد التهابی، استفاده از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی ضروری است.

• 4-5 روز پس از عمل، پزشک بیمار را معاینه می کند و خطر عوارض احتمالی، روند بازسازی را ارزیابی می کند.

در بیشتر موارد، عودهای بعد از عمل بسیار نادر است. پس از یک هفته که برای دوره توانبخشی اختصاص داده شده است، ممکن است به بیمار رژیم معمول توصیه شود.