استئواسکلروز یک افزایش، موضعی یا منتشر، در تراکم استخوان است. تشخیص معمولا بر اساس علائم و مجموعه ای از معاینات اشعه ایکس است. شایع ترین علائم شکنندگی استخوان، ناهنجاری های مورفولوژیکی و خونی است. هیچ درمانی برای استئواسکلروز که به طور کلی غیرقابل برگشت است وجود ندارد، اما رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم می تواند از بروز و توسعه آن جلوگیری کند. 

تعریف

استئواسکلروز با ضخیم شدن استخوان ترابکولار و در نتیجه افزایش تراکم استخوان مشخص می شود. استخوان اسفنجی نیز نامیده می شود، استخوان ترابکولار قسمت مرکزی استخوان ها است. این شامل دهانه هایی به شکل صفحات یا ستون هایی است که به یکدیگر متصل شده اند و توسط بافتی متشکل از چربی و سلول های بنیادی احاطه شده اند و بسیار عروقی شده اند. استخوان اسفنجی تنها 20 درصد از اسکلت بزرگسالان را تشکیل می دهد و عمدتاً استخوان های کوچک (مهره ها) را تشکیل می دهد.

انواع

دو نوع استئواسکلروز وجود دارد:

• موضعی، در سطح بخش کوچکی از اسکلت؛
• پراکنده، زمانی که ناحیه بزرگی از اسکلت (به عنوان مثال کل ستون فقرات) را تحت تأثیر قرار می دهد.

علل

ضایعات استخوانی

استئواسکلروز می تواند به عنوان یک واکنش به آسیب استخوان مانند شکستگی استخوان، التهاب استخوان، سرطان استخوان یا آرتروز رخ دهد.

پوکی استخوان

استئوپتروز شناخته شده ترین شکل پوکی استخوان است. استئوپتروز یک بیماری ارثی نادر است که عمدتاً به دلیل اختلال در عملکرد استئوکلاست ها، سلول هایی که مسئول تخریب استخوان قدیمی هستند، می باشد. از آنجایی که بدن سلول های استخوانی قدیمی را بازیافت نمی کند، منجر به افزایش تراکم استخوان و تغییر شکل استخوان می شود. اشکال مختلفی از استئوپتروز وجود دارد که سیر آنها از مرگ درون رحمی تا شکل کاملاً بدون علامت باقی می ماند.

دیسپلازی استخوان

استئواسکلروز می تواند در طول دیسپلازی استخوان، یک اختلال رشدی استخوان که منجر به ناهنجاری در شکل، حجم یا عملکرد می شود، رخ دهد. دیسپلازی استخوان می تواند استخوان های جمجمه، صورت، استخوان های بلند بدن یا کل اسکلت را تحت تاثیر قرار دهد. 

استئواسکلروز همچنین می تواند خود را در زمینه آسیب شناسی های وسیع تری که شامل دیسپلازی استخوان نیز می شود، نشان دهد، به ویژه هیپراستوز (بیماری کافئی، ملورهوزیت)، سندرم ورث، کوتولگی لنز-ماژوسکی هیپراستوتیک، بیماری پایل، بیماری انگلمن، بیماری انگلمن یا بیماری پوکی استخوان که توسط بیماری پوکی استخوان مشخص شده است. اسکلت، کوتاهی قد و شکنندگی استخوان.

بیماری های متابولیک

استئواسکلروز همچنین می تواند در برخی بیماری های متابولیک مانند:

• مسمومیت با سرب، آرسنیک، بریلیم یا بیسموت؛
• مقدار بیش از حد ویتامین A و D؛
• استئواسکلروز همراه با ویروس هپاتیت C؛
• فلوئوروزیس، یک آسیب شناسی مرتبط با بیش از حد فلوراید؛
• هیپوپاراتیروئیدیسم، گروهی از بیماری‌های بسیار نادر است که با نقص در بیان هورمون پاراتیروئید، هورمونی که سطح کلسیم در خون را تنظیم می‌کند، مشخص می‌شود.
• استئومالاسی، یک استئوپاتی عمومی در بزرگسالان، که عمدتاً با کمبود ویتامین D مرتبط است و با نقص در معدنی شدن استخوان مشخص می شود.
• نارسایی کلیه؛
• راشیتیسم، بیماری هایی که با کلسیفیکاسیون ناکافی استخوان ها و غضروف ها و به دلیل کمبود ویتامین D و کلسیم مشخص می شوند.

   

علل دیگر

استئواسکلروز می تواند در موارد دیگر خود را نشان دهد:

• اشعه یونیزان یا مسمومیت دارویی داخل وریدی؛
• لنفوم
• سرطان خون؛
• سارکوئیدوز، یک بیماری التهابی سیستمیک با علت ناشناخته؛ 
• بیماری پاژه، یک بیماری خوش خیم و موضعی استخوان است که با چرخش استخوان تسریع می شود.
• برخی سرطان های خون (بیماری واکز) یا طناب نخاعی (میلوفیبروز)؛
• کم خونی ها؛
• استئومیلیت، عفونت استخوان که اغلب توسط باکتری ایجاد می شود.

تشخیصی

تشخیص معمولاً بر اساس علائم و مجموعه ای از معاینات اشعه ایکس است:

• رادیولوژی مرسوم باعث برجسته شدن استخوان های متراکم و بد شکل می شود.
• توموگرافی کامپیوتری تشخیص فشرده سازی احتمالی عصب در جمجمه را ممکن می سازد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) فعالیت مغز استخوان را اندازه گیری می کند.
• اسکنتیگرافی استخوان می تواند متراکم ترین نواحی را نشان دهد که در تصاویر مات تر به نظر می رسند.

در برخی موارد، آزمایش خون و آزمایش لخته شدن خون ممکن است برای تشخیص مورد نیاز باشد. استئواسکلروز می تواند در تمام سنین، هم در مردان و هم در زنان رخ دهد.

استئواسکلروز می تواند بدون علامت باشد، اما بسته به علت آن می تواند منجر به بروز علائم مختلفی نیز شود.

شکنندگی استخوان

ضخیم شدن استخوان ها ساختار استخوان را ضعیف می کند، استخوان ها راحت تر می شکنند.

ناهنجاری های مورفولوژیکی

هنگامی که استئواسکلروز منشأ ژنتیکی داشته باشد، می تواند باعث ایجاد ناهنجاری در رشد استخوان شود و باعث تغییر شکل مورفولوژیکی ساختارهای استخوانی شود (پیشانی برجسته، عقب ماندگی رشد، افزایش حجم جمجمه، دست ها یا پاها و غیره).

ناهنجاری های خون

افزایش تراکم استخوان منجر به کاهش مقدار مغز استخوان می شود که می تواند منجر به کاهش تولید سلول های خونی شود که منجر به کم خونی (باعث خستگی شدید)، عفونت یا خونریزی می شود.

افزایش فشار داخل جمجمه

هنگامی که استئواسکلروز استخوان های جمجمه را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه در برخی از استئوپتروزها، می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و فشرده شدن اعصاب جمجمه شود و باعث فلج صورت، کاهش بینایی و / یا شنوایی شود.

هیچ درمانی برای استئواسکلروز که معمولاً برگشت ناپذیر است وجود ندارد. با این حال، می توان در نظر گرفت:

• مصرف کورتیکواستروئیدها برای تقویت استخوان ها ؛
• پیوند مغز استخوان برای پوکی استخوان که در دوران کودکی خود را نشان می دهد.
• جراحی پلاستیک برای اصلاح ناهنجاری های شدید استخوان ، به ویژه صورت و فک.

علاوه بر این، شکستگی ها، کم خونی ها، خونریزی ها، کمبودها (کلسیم و ویتامین) و عفونت ها باید به صورت موردی درمان شوند. کاهش وزن به محدود کردن بار روی استخوان ها کمک می کند. 

رژیم غذایی

کمبود ویتامین و کلسیم را می توان با رژیم های غذایی بر اساس موارد زیر پیشگیری کرد:

• غذاهای غنی از کلسیم: محصولات لبنی، سبزیجات سبز، میوه های خاص، آجیل و ماهی های کنسرو شده مانند ساردین.
• غذاهای غنی از ویتامین D مانند ماهی چرب، تخم مرغ و جگر

فعالیت بدنی

ورزش های تحمل وزن مانند پیاده روی، دویدن، رقصیدن، بازی با توپ و پیاده روی سریع با کاهش خطر پوکی استخوان مرتبط هستند. تمرینات قدرتی نیز مفید است. در نهایت، یوگا و پیلاتس قدرت و تعادل را بهبود می بخشد.