اوتیت مدیا حاد: تعریف

اوتیت میانی حاد (AOM) یک عفونت گوش میانی است که پرده گوش یا پرده گوش را درگیر می کند، یک حفره استخوانی کوچک که بین پرده گوش و گوش داخلی قرار دارد و حاوی استخوانچه ها است.

این حفره توسط یک مجرا (شیپور استاش) به نازوفارنکس واقع در پشت حفره های بینی متصل می شود (نمودار زیر را ببینید). شیپور استاش به یکسان شدن فشار هوا بین مجرای بینی، گوش میانی و هوای بیرون کمک می کند.

اوتیت میانی حاد (AOM) با یک افیوژن به طور کلی چرکی در پرده گوش مشخص می شود.

AOM به یک عفونت باکتریایی یا ویروسی، ویروس یا باکتری مرتبط است که معمولاً گوش میانی را در نتیجه یک عفونت آلوده می کند. رینوسینوزیت یا یک کرگدن فارنژیت با قرض گرفتن شیپور استاش

عفونت یا التهاب بینی و سینوس ها (نازوسینوس)، آدنوئیدهای بزرگ شده نیز می تواند باعث انسداد شیپور استاش شود و باعث ترشح مایع به داخل پرده گوش (اوتیت میانی) شود. در ابتدا التهابی بود اما مستعد تبدیل شدن به عفونت گوش میانی حاد است. 

به طور کلاسیک، AOM با تب و درد در یک یا هر دو گوش (اغلب فقط یک گوش) ظاهر می شود که اغلب بسیار شدید است، اما نه همیشه.

علائم اوتیت در کودکان

علائم می تواند گمراه کننده باشد، به خصوص در کودکان و نوزادان. در مورد اوتیت میانی حاد فکر کنید زمانی که: 

• کودک اغلب گوش خود را لمس می کند
• کودک گریه می کند، تحریک پذیر است، به سختی به خواب می رود
• بی اشتهایی دارد
• دارای اختلالات گوارشی است که با اسهال و استفراغ بسیار گمراه کننده است
• کم شنوایی دارد (کودک به صداهای کم پاسخ نمی دهد).

علائم اوتیت میانی حاد در بزرگسالان

• درد ضربان دار (که با ضربان قلب مشخص می شود) در گوش که ممکن است به داخل سر بتابد.
• احساس انسداد گوش، کاهش شنوایی.
• گاهی اوقات صدای زنگ در گوش یا سرگیجه

هنگامی که پرده گوش سوراخ می شود، اوتیت می تواند منجر به ترشح کم و بیش چرکی از طریق کانال گوش شود.

تشخیص اوتیت میانی حاد

برای تایید تشخیص AOM و تصمیم گیری در مورد مناسب بودن درمان آنتی بیوتیکی باید با پزشک مشورت شود.

تشخیص با نگاه کردن به پرده گوش و در حالت ایده آل با میکروسکوپ انجام می شود. تمایز AOM با افیوژن چرکی از اوتیت احتقانی، محدود به التهاب پرده گوش را ممکن می سازد.

توجه داشته باشید که این معاینه می تواند شکل خاصی از اوتیت میانی حاد، میرنژیت (یعنی التهاب پرده گوش)، با منشا ویروسی، بسیار دردناک را نشان دهد که منجر به وجود حباب می شود که اغلب تقریباً کل پرده گوش را می پوشاند.، اما فقط مربوط به پرده گوش است، یعنی بعد از سوراخ شدن این حباب که به طور کلی درد را از بین می برد، پرده گوش سالم می ماند، بدون سوراخ شدن پرده گوش.

سیر تکاملی اوتیت میانی حاد

اگر AOM به خوبی درمان شود، طی 8 تا 10 روز بهبود می یابد، اما همیشه لازم است که وضعیت پرده گوش پس از درمان بررسی شود و به خصوص در کودکان اطمینان حاصل شود که شنوایی کاملاً بازگشته است.

بنابراین تکامل AOM به طور کلی خوش خیم است اما تعدادی از عوارض ممکن است:

اوتیت سروز یا سرم مخاطی

پس از بهبود عفونت، در پشت پرده گوش، ترشح غیر چرکی اما التهابی و بدون درد ادامه می یابد که از یک طرف باعث عود AOM می شود.

این افیوژن می تواند باعث کاهش شنوایی مداوم و شدید در کودکان شود زیرا به طور بالقوه مسئول تاخیر زبان است. بنابراین نیاز به نظارت در پایان درمان است. ادیوگرام (تست شنوایی) ممکن است در صورت شک ضروری باشد. در غیاب بهبودی، ممکن است کسی پیشنهاد نصب یک هواکش ترانس تمپان را بدهد.

سوراخ شدن تمپان

افیوژن چرکی می تواند فشار قوی بر پرده گوش ضعیف شده وارد کند (در این حالت درد به ویژه شدید است) و باعث سوراخ شدن پرده گوش شود.، گاهی اوقات ترشحات خونی چرک که معمولاً درد را سرکوب می کند.

پس از بهبودی، پرده گوش معمولاً خود به خود بسته می شود، اما در زمان های بسیار متغیر، که گاهی ممکن است چند ماه طول بکشد.

تحولات استثنایی

• la مننژیت
• لابیرنتیت
• ماستوئیدیت، امروزه نادر است
• اوتیت مزمن - از جمله کلستئاتوم، شکلی از اوتیت تهاجمی مزمن - نیز نادرتر شده است. 

کودکان، بیشتر از بزرگسالان مبتلا می شوند

تا سن 3 سالگی، تخمین زده می شود که حدود 85٪ از کودکان حداقل یک AOM داشته باشند و نیمی از آنها حداقل دو نفر را داشته باشند. AOM عمدتاً کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد، به دلیل شکل و موقعیت شیپور استاش (باریک و افقی تر) و همچنین نابالغی سیستم ایمنی آنها. پسرها به دلایلی که ما نمی دانیم کمی بیشتر از دختران در معرض خطر هستند.

تجویز گسترده واکسن‌های خاص، به‌ویژه واکسن‌های علیه پنوموکوک و هموفیلوس آنفولانزا، کاهش فراوانی اوتیت میانی حاد و به‌ویژه فراوانی AOMs ناشی از میکروب‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک را ممکن ساخته است. 

AOM عمدتاً در موارد اختلال عملکرد شیپور استاش، اوتیت مخاطی سرم (مایع پایدار پشت پرده گوش به راحتی فوق عفونی می شود)، عفونت های مکرر بینی یا سینوس ها با منشاء آلرژیک یا غیر آلرژیک رخ می دهد. .

همچنین در هنگام اختلالات ایمنی (کودکانی که نارس به دنیا می آیند، سوءتغذیه و غیره) یا ناهنجاری های آناتومیک صورت، مثلاً تریزومی 21، شکاف کام (یا لپ تاپ) شایع تر است.

چگونه عفونت گوش می گیریم؟

•     حضور در مهدکودک یا مهدکودک.
•     قرار گرفتن در معرض دود تنباکو یا سطوح بالای آلودگی.
•     تغذیه با شیشه به جای شیردهی (به بخش پیشگیری مراجعه کنید).
•     تغذیه با بطری هنگام دراز کشیدن
•     استفاده مکرر از پستانک
•     عدم وجود یک دمیدن صحیح