اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن یک معاینه است که امکان ارزیابی عملکرد هماتوز را فراهم می کند: اکسیژن رسانی خون. این تجزیه و تحلیل اشباع اکسیژن به ویژه در افراد مبتلا به آسیب تنفسی استفاده می شود.

خون اکسیژن را به همه بافت ها می رساند و دی اکسید کربن را به ریه ها منتقل می کند تا از بدن خارج شود. مقدار کمی اکسیژن توسط پلاسما حمل می شود. بیشتر آن توسط هموگلوبین در گلبول های قرمز منتقل می شود.

اکسیژن خون به سه صورت بیان می شود:

• درصد اشباع هموگلوبین ناقل اصلی آن (SaO2) ،
• فشار وارد شده در خون محلول (PaO2)
• مقدار آن در خون (CaO2).

در اختلالات تنفسی ، خون حاوی اکسیژن کمتر و دی اکسید کربن بیشتر است. میزان اکسیژن رسانی را می توان با دو روش اندازه گیری کرد: اشباع اکسیژن (SaO2 ، اندازه گیری شده در خون شریانی ، SpO2 اندازه گیری پالس اکسیمتر یا ساتومتر) و فشار جزئی اکسیژن (PaO2).

اشباع اکسیژن (SaO2) نشان دهنده درصد سهم هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن (اکسی هموگلوبین) نسبت به مقدار کل هموگلوبین موجود در خون است. اشباع اکسیژن برای ارزیابی عملکرد هماتوز اندازه گیری می شود: اکسیژن رسانی خون.

میزان اشباع اکسیژن را می توان به دو روش اندازه گیری کرد:

با گرفتن خون شریانی (اندازه گیری گاز خون).

این شامل آزمایش خون از شریان است. این تنها تکنیکی است که امکان اندازه گیری مطمئن و قطعی گازهای خون را فراهم می کند. تحقق اندازه گیری گاز شریانی امکان تجزیه تعادل اسید و باز (pH) و اندازه گیری فشار شریانی در اکسیژن (PaO2) و دی اکسید کربن (PaCO2) را فراهم می آورد که این امر به شما امکان می دهد وضعیت تنفسی را بشناسید. اشباع هموگلوبین با اکسیژن با نمونه گیری خون شریانی در Sao2 بیان می شود. اشباع اکسیژن مستقیماً در گلبول های قرمز اندازه گیری می شود.

با پالس اکسی متر یا ساتومتر (ساده ترین راه برای استفاده)

پالس اکسیمتر یا اکسی متر دستگاهی است که اشباع اکسیژن خون را به صورت غیرتهاجمی اندازه گیری می کند. این دستگاه اغلب در بیمارستانها برای نظارت بر بیمارانی که دچار ناراحتی تنفسی هستند یا تحت حمایت هوایی تهاجمی یا غیر تهاجمی هستند (اکسیژن درمانی) استفاده می شود. مجهز به امیتر و گیرنده نور است که امکان تعیین اشباع اکسیژن خون را ممکن می سازد.

این یک پرتو نور را از طریق بافت ، معمولاً انگشت یا پا در بزرگسالان ، اما همچنین بینی یا لاله گوش یا دست یا پا را در کودکان خردسال منتقل می کند. اشباع اکسیژن هموگلوبین اندازه گیری شده توسط پالس اکسی متری به صورت SpO2 (p نشان دهنده اشباع پالسی) است. ما از اشباع پالسی هموگلوبین با اکسیژن صحبت می کنیم.

نشانه های متعددی برای اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن توسط ساتومتر در بزرگسالان وجود دارد:

• در طول بیهوشی یا در اتاق نظارت پس از عمل
• در بخشهای اورژانس
• در مراقبت های ویژه ، به ویژه برای افرادی که تحت تهویه قرار می گیرند یا احتمالاً تحت تهویه قرار می گیرند.

در کودکان ، اندازه گیری میزان اشباع اکسیژن چندین نشانه دارد:

• ارزیابی شدت آسیب شناسی تنفسی (برونشیولیت ، ذات الریه ، آسم و غیره)
• ارزیابی شدت برونشیولیت نوزادان ؛ اشباع کمتر از 94 یکی از شاخص های شدت است
• ارزیابی اثر یک آئروسل
• تشخیص بیماری قلبی احتمالی در نوزادان سیانوتیک

اندازه گیری گاز شریانی در حضور حالت شدید تنفسی و در صورت مشکوک شدن به یک اختلال متابولیک عمده انجام می شود.

اشباع طبیعی اکسیژن برای یک فرد سالم بسته به سن بین 95 تا 100 درصد است. SpO2 (اشباع پالس اندازه گیری شده با پالس اکسیمتر). زیر 95 درصد ناکافی است. ما در مورد هیپوکسمی صحبت می کنیم. مفهوم هیپوکسمی در مورد نارسایی اکسیژن رسانی خون اعمال می شود و بنابراین به محض اینکه SpO2 کمتر از 95 باشد. حد 90٪ هیپوکسمی را معادل نارسایی تنفسی نشان می دهد.

اشباع طبیعی اکسیژن شریانی (SaO2) بین 96 تا 98 درصد در افراد بالغ جوان 95 درصد در افراد بالای 70 سال است. هنگامی که کمتر از 90 باشد ، گفته می شود که فرد در حالت اشباع است. اشباع شدن همچنین نسبت به مقدار پایه (به عنوان مثال در طول یک تلاش) 4 نقطه اشباع را نشان می دهد.

مقدار SpO2 "معمولی" برای کودک با مقدار بیش از 95 s مطابقت دارد. سطح SpO2 کمتر از 94 در یک کودک ملاک جدی است و منجر به بستری می شود. اندازه گیری SpO2 در کودکان بسیار مهم است ، زیرا کودک تنها زمانی سیانوتیک (رنگ آبی) به نظر می رسد که SaO2 کمتر از 75 باشد و اندازه گیری گاز شریانی به ندرت در کودکان انجام می شود. پالس اکسیمتر برای تشخیص هیپوکسی اولیه ضروری است.

وقتی مقدار اشباع اکسیژن کمتر از 93 است ، از هیپوکسمی صحبت می کنیم. خطر اصلی رنج سلولی (ایسکمی) ناشی از عدم اکسیژن کافی به بافتهای مختلف بدن است. هیپوکسمی حاد می تواند به دنبال تشدید حاد آسم ، نارسایی حاد قلبی ، ذات الریه یا تشدید بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ، به دنبال آمبولی ریه ، افیوژن پلور ، پنوموتوراکس ایجاد شود.

هیپوکسمی (میزان اشباع اکسیژن کمتر از 93) با تنگی نفس ، تنفس سریع کم عمق ، پوست مایل به آبی (سیانوز) آشکار می شود اما همه این علائم نسبت به پالس اکسی متری کمتر اختصاصی و حساس هستند.

COVID-19 می تواند میزان اشباع اکسیژن پایینی را ایجاد کند. شدیدترین موارد COVID می تواند باعث ایجاد ذات الریه شود که باعث ایجاد سندرم پریشانی حاد تنفسی می شود. علائم در ابتدا کاملاً ظریف هستند. به همین دلیل است که پزشکان می توانند سطح اشباع اکسیژن را با یک اکسی متر اندازه گیری کنند. مشکل در تنفس و تنگی نفس نشانه هایی است که باید با اورژانس تماس بگیرید.

هشدار: استفاده از پالس اکسیمتر خطرات خطا را نیز به همراه دارد و بهتر است نحوه استفاده از آن را با یک متخصص مراقبت های بهداشتی بیاموزید.

اکسیژن زیاد در طول درمان با اکسیژن می تواند منجر به هایپراکسی شود. هایپروکسی برای افرادی که نارسایی تنفسی دارند خطرناک است.

در صورت هیپوکسمی (اشباع اکسیژن کمتر از 93) ، درمان با اکسیژن درمانی ممکن است انجام شود. اکسیژن را می توان از طریق بینی (عینک) یا از راه بینی و دهان (ماسک) اما همچنین از طریق تهویه مصنوعی (ونتیلاتور ، لوله گذاری) یا از طریق گردش خون خارج بدن (ECMO) تجویز کرد. میزان اکسیژن تحویل شده توسط گازهای شریانی خون یا پالس اکسی متری هدایت می شود تا Pao2 بین 60-80 میلی متر جیوه (اشباع 92-100٪) بدون ایجاد سمیت اکسیژن حفظ شود.