تومور فیلودز تومور نادر پستان است که اغلب زودتر از سرطان سینه ظاهر می شود. اغلب خوش خیم است، اما اشکال بدخیم تهاجمی وجود دارد. درمان ترجیحی جراحی است، با پیش آگهی عمومی مطلوب، حتی اگر نتوان عود موضعی را رد کرد.

تعریف

تومور فیلود یک تومور نادر پستان است که از بافت همبند شروع می شود. این یک تومور مختلط است که فیبرو اپیتلیال نامیده می‌شود و با تکثیر سلول‌های اپیتلیال و سلول‌های بافت همبند مشخص می‌شود، در حالی که اکثر سرطان‌های سینه بر سلول‌های غدد تأثیر می‌گذارند. 

تومورهای فیلود به سه گروه تقسیم می شوند:

• اکثریت (بین 50 تا 75 درصد طبق گفته نویسندگان) تومورهای خوش خیم (درجه 1) هستند.
• 15-20٪ تومورهای مرزی هستند یا مرزی (کلاس 2)
• 10 تا 30 درصد تومورهای بدخیم هستند، به عبارتی سرطانی (درجه 3) که گاهی به آن سارکوم فیلود می گویند.

تومورهای فیلود درجه 1 آهسته‌تر تکثیر می‌شوند و اغلب کوچک هستند (در حد یک سانتی‌متر)، به سرعت در حال رشد هستند و تومورهای فیلود بزرگ (تا 15 سانتی‌متر) اغلب بدخیم هستند.

فقط تومورهای بدخیم فیلود ممکن است باعث متاستاز شوند.

علل

دلایل تشکیل این تومورها هنوز به خوبی شناخته نشده است.

تشخیصی

تومور، که یک توده انعطاف پذیر کاملاً مشخص را تشکیل می دهد، اغلب در طی معاینه شخصی یا معاینه بالینی در مشاوره زنان کشف می شود.

رشد سریع یک توده شناخته شده از قبل ممکن است نشان دهنده تشخیص باشد، همچنین با توجه به سن بیمار.

پوسترها

معاینات تصویربرداری ترجیحی ماموگرافی و سونوگرافی است، اما MRI می تواند اطلاعاتی را در موارد خاص ارائه دهد. با این حال، این معاینات همیشه امکان ارزیابی درجه تومور فیلود و یا تمایز آن را از فیبرادنوما، یک تومور خوش‌خیم پستان نسبتاً مشابه، ممکن نمی‌سازد.

بیوپسی

بیوپسی از راه پوست (گرفتن قطعات بافت با استفاده از سوزن وارد شده از طریق پوست) تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. این امکان تایید بافت‌شناسی را فراهم می‌کند: بافت‌های گرفته شده در زیر میکروسکوپ تجزیه و تحلیل می‌شوند تا ماهیت تومور مشخص شود.

افراد مربوطه

تومورهای فیلود می توانند در هر سنی ایجاد شوند، اما عمدتاً زنان بین 35 تا 55 سال را تحت تاثیر قرار می دهند و بیشترین وقوع آن بین 40 تا 45 سالگی است. بنابراین، دیرتر از فیبرادنوما، که زنان جوان را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد، اما زودتر از سرطان سینه ظاهر می شوند.

آنها کمتر از 0,5٪ از تمام تومورهای سینه را تشکیل می دهند.

عوامل خطر

محققان به مداخله عوامل مستعد ژنتیکی مختلف در ظهور و توسعه این تومورها مشکوک هستند.

بیشتر تومورهای فیلود بدون درد هستند و با لنفادنوپاتی زیر بغل (بدون غدد لنفاوی مشکوک، سخت یا ملتهب در زیر بغل) همراه نیستند.

در لمس ندول سفت است، وقتی کوچک است متحرک است، وقتی رشد می کند به بافت ها می چسبد.

تومورهای بزرگتر می توانند با زخم های پوستی همراه باشند. به ندرت، ترشح از نوک پستان یا جمع شدن نوک پستان وجود دارد.

عمل جراحي

درمان عمدتا بر اساس برداشتن جراحی تومورهای غیر متاستاتیک، خوش خیم یا بدخیم است، در حالی که حاشیه ایمنی 1 سانتی متر حفظ می شود. جراحی محافظه کارانه به طور فزاینده ای به ماستکتومی ترجیح داده می شود. اما ممکن است در صورت عود تهاجمی این امر ضروری باشد.

تشریح غدد لنفاوی زیر بغل به ندرت مفید است.

رادیوتراپی

رادیوتراپی می تواند یک درمان کمکی برای تومورهای بدخیم فیلود، به ویژه در صورت عود باشد.

شیمی درمانی

سودمندی شیمی درمانی به عنوان یک درمان کمکی تومورهای بدخیم فیلود به صورت موردی مورد بحث قرار می گیرد. پروتکل های مورد استفاده با پروتکل هایی که در درمان سارکوم بافت نرم به کار می روند یکسان است.

پیش آگهی تومورهای فیلود به طور کلی خوب است، بدون توجه به درجه تومور، بدون عود در 10 سال در 8 زن از 10 زن. 

با این حال، عودهای موضعی نسبتاً مکرر باقی می مانند. آنها بیشتر در عرض دو سال پس از جراحی رخ می دهند، اما می توانند خیلی دیرتر ظاهر شوند، که نیاز به نظارت منظم دارد. تومورهای بدخیم زودتر عود می کنند.

تومور فیلود که عود می کند ممکن است ماهیت تهاجمی تر از تومور اصلی داشته باشد. به ندرت، برعکس، شخصیت خوش خیم تری خواهد داشت. بنابراین برخی از تومورهای خوش خیم می توانند به شکل تومورهای سرطانی یا حتی تکامل متاستاتیک عود کنند. هنگامی که تومور فیلود اولیه بدخیم بود، خطر متاستاز بیشتر است.

در صورت عود موضعی، ماستکتومی موسوم به "کاچ آپ" میزان درمان بالایی را ارائه می دهد، اما همچنان یک ژست مثله کننده باقی می ماند که اغلب توسط زنانی که هنوز جوان هستند بد تجربه می شود. مزایای پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی به صورت موردی توسط تیم مراقبت های بهداشتی مورد بحث قرار می گیرد.

زمانی که یک عود تهاجمی منجر به ظهور متاستاز شود، پیش آگهی ضعیف باقی می ماند. پاسخ به شیمی درمانی به ندرت پایدار است و مرگ در عرض 4 تا 6 ماه رخ می دهد. بنابراین نظارت نقش اساسی دارد.