– ممکن است دکتر به شدت افسرده باشد، اما صبح از خواب بیدار شود، سر کار برود، وظایف خود را بی عیب و نقص انجام دهد، سپس به خانه بیاید و دراز بکشد، کار دیگری نمی تواند انجام دهد. در مورد اعتیاد نیز به طور مشابه عمل می کند. دکتر Magdalena Flaga-Łuczkiewicz، روانپزشک، نماینده تام الاختیار بهداشتی پزشکان و دندانپزشکان در اتاق پزشکی منطقه ای در ورشو، می گوید: لحظه ای که پزشک از انجام کار دست می کشد آخرین لحظه است.
- - COVID-19 ما را وادار کرد که با صدای بلند درباره سلامت روان پزشکان صحبت کنیم و درک کنیم که وقتی با چنین باری کار می کنید، نمی توانید با آن مقابله کنید. این یکی از معدود مزیت های همه گیر است - دکتر Flaga-Łuczkiewicz می گوید
- همانطور که این روانپزشک توضیح می دهد، فرسودگی شغلی یک مشکل رایج در بین پزشکان است. در ایالات متحده آمریکا، هر دومین پزشک، در لهستان هر یک سوم، می سوزد، اگرچه این اطلاعات مربوط به قبل از همه گیری است.
- - سخت ترین چیز عاطفی ناتوانی است. روانپزشک توضیح می دهد که همه چیز خوب پیش می رود و ناگهان بیمار می میرد. - برای بسیاری از پزشکان، بوروکراسی و هرج و مرج سازمانی ناامید کننده است. شرایطی وجود دارد مانند: چاپگر خراب است، سیستم از کار افتاده است، راهی برای بازگرداندن بیمار وجود ندارد
- می توانید اطلاعات بیشتری از این قبیل را در صفحه اصلی TvoiLokony بیابید
Karolina Świdrak، MedTvoiLokony: بیایید با آنچه مهمتر است شروع کنیم. وضعیت روانی پزشکان در لهستان در حال حاضر چگونه است؟ فکر می‌کنم COVID-19 آن را بسیار بدتر کرد، اما باعث شد بسیاری از مردم در مورد پزشکان صحبت کنند و به رفاه آنها علاقه مند شوند. خود دکترا چطورن؟
دکتر Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: ممکن است کووید-19 سلامت روان پزشکان را بدتر کرده باشد، اما بیشتر از همه باعث شد که ما در مورد آن با صدای بلند صحبت کنیم. این مسئله یک نگرش کلی است و این واقعیت است که روزنامه نگاران از رسانه های مختلف جریان اصلی به این موضوع علاقه مند هستند که کتاب هایی ساخته می شود که این حرفه را به صورت دلسوزانه نشان می دهد. بسیاری از مردم شروع به درک این موضوع کردند که وقتی در چنین باری کار می کنید، نمی توانید با آن کنار بیایید. من اغلب می گویم که این یکی از معدود مزایای یک بیماری همه گیر است: ما شروع کردیم به صحبت در مورد احساسات پزشکان و احساس آنها. اگرچه وضعیت روحی و روانی پزشکان در جهان ده ها سال است که موضوع تحقیق بوده است. ما از آنها می دانیم که در ایالات متحده هر دوم پزشک و در لهستان هر سوم سوخته است، اگرچه این اطلاعات مربوط به قبل از همه گیری است.
با این حال، مشکل این است که در حالی که هنوز صحبت از فرسودگی پزشکان وجود دارد، مشکلات جدی تری از قبل با توطئه سکوت احاطه شده است. پزشکان از انگ می ترسند، مشکلاتی مانند بیماری ها یا اختلالات روانی بسیار مورد انگ هستند و حتی در محیط های پزشکی بیشتر از آن. همچنین نه تنها یک پدیده لهستانی است. کار در حرفه های پزشکی برای صحبت با صدای بلند مناسب نیست: احساس بدی دارم، چیزی در احساسات من اشتباه است.
پس دکتر مثل کفاشی است که بدون کفش راه می رود؟
این دقیقاً همان چیزی است که هست. چند سال پیش یک کتابچه راهنمای درمانی از یک انتشارات روانپزشکی آمریکایی پیش رویم است. و در مورد این باور که هنوز در محیط ما باقی مانده است، بسیار گفته می شود که پزشک باید حرفه ای و قابل اعتماد و بدون احساسات باشد و نمی تواند آشکار کند که نمی تواند با چیزی کنار بیاید، زیرا ممکن است به عنوان فقدان حرفه ای تلقی شود. شاید به دلیل بیماری همه گیر، چیزی کمی تغییر کرده است، زیرا موضوع پزشکان، وضعیت روحی و روانی آنها و اینکه آنها حق دارند سیر شوند، مطرح می شود.
بیایید این مشکلات را یکی یکی بررسی کنیم. فرسودگی شغلی: از مطالعات روان‌شناختی به یاد دارم که بیشتر حرفه‌هایی را در بر می‌گیرد که ارتباط مستقیم و مداوم با انسان دیگری دارند. و اینجا به سختی می توان حرفه ای را تصور کرد که بیشتر از یک پزشک با افراد دیگر ارتباط داشته باشد.
این امر در مورد بسیاری از حرفه های پزشکی صدق می کند و عمدتاً به این دلیل اتفاق می افتد که پزشکان با مشکلات بسیاری از افراد آشنا می شوند و با آنها برخورد می کنند و هر روز با احساسات آنها برخورد می کنند. و این واقعیت که پزشکان می خواهند کمک کنند، اما همیشه نمی توانند.
من تصور می کنم که فرسودگی شغلی نوک کوه یخ است و احتمالاً پزشکان مشکلات عاطفی بیشتری دارند. اغلب با چه چیزی مواجه می شوید؟
فرسودگی یک بیماری نیست. البته در طبقه بندی شماره خود را دارد، اما این یک بیماری فردی نیست، بلکه پاسخ فردی به یک مشکل سیستمیک است. حمایت و کمک به فرد البته مهم است، اما اگر با مداخلات سیستمی، به عنوان مثال تغییر در سازمان کار، دنبال نشود، کاملاً مؤثر نخواهد بود. ما مطالعات دقیقی در مورد مبارزه با فرسودگی شغلی توسط پزشکان، مانند انجمن روانپزشکی آمریکا، داریم که ده‌ها مداخله ممکن فردی و سیستمی را در سطوح مختلف پیشنهاد می‌کند. تکنیک های آرامش و تمرکز حواس را می توان به پزشکان آموزش داد، اما اگر چیزی در محل کار تغییر نکند، تأثیر آن جزئی خواهد بود.
آیا پزشکان از اختلالات و بیماری های روانی رنج می برند؟
پزشکان انسان هستند و می توانند هر آنچه را که دیگران تجربه می کنند تجربه کنند. آیا آنها بیمار روانی هستند؟ البته. در جامعه ما، هر چهارم نفر دارای اختلالات روانی، افسردگی، اضطراب، خواب، شخصیت و اختلالات اعتیاد هستند، دارند یا خواهند داشت. احتمالاً در میان پزشکان شاغل مبتلا به بیماری‌های روانی، اکثریت افرادی هستند که سیر بیماری «مطلوب‌تری» دارند، به دلیل پدیدهاثر کارگر سالم». این بدان معنی است که در مشاغلی که به سالها شایستگی، مصونیت بالا، کار تحت بار نیاز دارند، افراد کمتری با شدیدترین اختلالات روانی وجود خواهند داشت، زیرا جایی در طول مسیر آنها "ملا می شوند"، آنها را ترک می کنند. کسانی هستند که علیرغم بیماری خود می توانند از پس کارهای سخت برآیند.
متأسفانه، این بیماری همه گیر باعث شده است که بسیاری از مردم از مشکلات سلامت روان غرق شوند. مکانیسم شکل‌گیری بسیاری از اختلالات روانی به گونه‌ای است که فرد ممکن است استعداد بیولوژیکی نسبت به آنها یا موارد مرتبط با تجربیات زندگی داشته باشد. با این حال، استرس، قرار گرفتن در یک موقعیت دشوار برای مدت طولانی، معمولاً محرکی است که باعث می شود شما از نقطه اوج عبور کنید، که مکانیسم های مقابله با آن دیگر کافی نیست. قبلاً مردی به نوعی مدیریت می کرد، اکنون به دلیل استرس و خستگی این تعادل به هم می خورد.
برای یک پزشک، آخرین تماس، لحظه ای است که دیگر نمی تواند با کارش کنار بیاید. کار معمولاً آخرین جایگاه برای پزشک است - ممکن است دکتر به شدت افسرده باشد، اما صبح از خواب بیدار می شود، سر کار می رود، تقریباً بدون نقص وظایف خود را در محل کار انجام می دهد، سپس به خانه می آید و دراز می کشد. ، او دیگر قادر به انجام هیچ کاری نخواهد بود. بیشتر برای انجام دادن من هر روز با چنین پزشکانی ملاقات می کنم. در مورد معتادان هم همینطور است. لحظه ای که پزشک از کنار آمدن با کار دست می کشد آخرین لحظه است. قبل از آن، زندگی خانوادگی، سرگرمی ها، روابط با دوستان، همه چیز فرو می ریزد.
بنابراین اغلب اتفاق می‌افتد که پزشکان مبتلا به اختلالات اضطرابی شدید، افسردگی و PTSD برای مدت طولانی کار می‌کنند و در محل کارشان عملکرد مناسبی دارند.
- واکنش مردان و زنان به استرس متفاوت است
پزشک مبتلا به اختلال اضطراب چگونه به نظر می رسد؟ چگونه عمل می کند؟
به چشم نمی آید. او مانند هر دکتری که در راهروهای بیمارستان پیدا می شود، کت سفید می پوشد. این معمولا دیده نمی شود. به عنوان مثال، اختلال اضطراب فراگیر چیزی است که برخی از افراد مبتلا به آن حتی نمی دانند که این یک اختلال است. این مردم هستند که نگران همه چیز هستند، سناریوهای تاریک ایجاد می کنند، چنان تنش درونی دارند که ممکن است اتفاقی بیفتد. گاهی اوقات همه ما آن را تجربه می کنیم، اما فرد مبتلا به چنین اختلالی همیشه آن را تجربه می کند، اگرچه لزوماً آن را نشان نمی دهد. کسی برخی چیزها را با دقت بیشتری بررسی می کند، دقیق تر و دقیق تر خواهد بود - حتی بهتر است، یک پزشک عالی که نتایج آزمایش را سه بار بررسی می کند.
بنابراین این اختلالات اضطرابی چگونه خود را احساس می کنند؟
مردی که با ترس و تنش دائمی به خانه برمی گردد و کار دیگری نمی تواند انجام دهد، اما مدام نشخوار می کند و چک می کند. من داستان یک پزشک خانواده را می دانم که پس از بازگشت به خانه دائماً فکر می کند که آیا همه چیز را درست انجام داده است؟ یا یک ساعت زودتر به درمانگاه می رود، چون یادش آمده که سه روز زودتر یک بیمار داشته است و مطمئن نیست که چیزی را از دست داده است، بنابراین ممکن است برای هر صورت با این بیمار تماس بگیرد یا نه، اما دوست دارد تماس بگیرد. این خود عذاب آور است. و به سختی می توان به خواب رفت زیرا افکار هنوز در حال حرکت هستند.
- «خودمان را در تنهایی می بندیم. بطری را می گیریم و در آینه می نوشیم »
پزشک افسرده چه شکلی است؟
افسردگی بسیار موذیانه است. همه پزشکان در طول تحصیل خود در یک بیمارستان روانپزشکی کلاس های روانپزشکی داشتند. آنها افرادی را دیدند که در افسردگی شدید، بی حوصلگی، نادیده گرفته شده و اغلب دچار توهم بودند. و وقتی یک پزشک احساس می کند که چیزی نمی خواهد، خوشحال نیست، به سختی سر کار برمی خیزد و نمی خواهد با کسی صحبت کند، کندتر کار می کند یا راحت تر عصبانی می شود، فکر می کند که «این یک امر موقتی است. بلوف». افسردگی یک شبه به طور ناگهانی شروع نمی شود، فقط برای مدت طولانی دود می کند و به تدریج بدتر می شود و تشخیص خود را دشوارتر می کند.
تمرکز کردن سخت تر و سخت تر می شود، فرد ناراضی یا کاملاً بی تفاوت است. یا همیشه عصبانی، تلخ و ناامید، با حس مزخرف بودن. ممکن است روز بدتری داشته باشید، اما زمانی که ماه های بدتری دارید، نگران کننده است.
- آیا پزشکی قانونی که اشتباهات سایر پزشکان را پنهان می کنند، هستند؟
اما در عین حال، برای سالها قادر به فعالیت، کار و انجام وظایف حرفه‌ای خود است، در حالی که افسردگی بدتر می‌شود.
این دقیقاً همان چیزی است که هست. طبق گزارش چند سال پیش اتاق عالی پزشکی، یک پزشک لهستانی از نظر آماری در 2,5 مرکز کار می کند. و برخی حتی در پنج مکان یا بیشتر. به ندرت هیچ پزشکی یک بار کار می کند، بنابراین خستگی با استرس همراه است، که اغلب با وضعیت بدتر توضیح داده می شود. کم خوابی، کار مداوم و سرخوردگی منجر به فرسودگی شغلی می شود و فرسودگی شغلی خطر افسردگی را افزایش می دهد.
پزشکان سعی می کنند کنار بیایند و به دنبال راه حل هایی هستند که به آنها کمک کند. آنها به ورزش می پردازند، با یک روانپزشک همکار صحبت می کنند، داروهایی را به خود اختصاص می دهند که گاهی اوقات برای مدتی کمک می کند. متأسفانه شرایطی نیز وجود دارد که پزشکان به اعتیاد روی می آورند. با این حال، همه اینها فقط زمان قبل از مراجعه به متخصص را افزایش می دهد.
یکی از علائم افسردگی ممکن است مشکل در خواب باشد. پروفسور ویچنیاک پزشکان خانواده را از نظر خواب معاینه کرد. بر اساس نتایج به دست آمده می دانیم که دو از پنج یعنی 40 درصد. پزشکان از خواب خود ناراضی هستند با این مشکل چه کار می کنند؟ از هر چهار نفر یک نفر از قرص های خواب آور استفاده می کند. پزشک نسخه ای دارد و خودش می تواند دارو را تجویز کند.
مارپیچ اعتیاد از این طریق شروع می شود. من مواردی را می شناسم که شخصی به سراغم می آید که مثلاً به بنزودیازپین ها یعنی داروهای ضد اضطراب و خواب آور معتاد است. اول از همه، ما باید با اعتیاد مقابله کنیم، اما تحت آن گاهی اوقات یک اختلال خلقی یا اضطراب طولانی مدت را کشف می کنیم.
این واقعیت که پزشک خود را درمان می کند، مشکل را برای سال های طولانی پنهان می کند و راه حل مؤثر آن را به تعویق می اندازد. آیا مکان یا نقطه ای در سیستم مراقبت های بهداشتی لهستان وجود دارد که کسی بتواند به این پزشک بگوید که مشکلی وجود دارد؟ منظورم همکار پزشک یا همسر دلسوز نیست، بلکه یک راه حل سیستمیک، مثلاً معاینات دوره ای روانپزشکی است.
نه، وجود ندارد. تلاش برای ایجاد چنین سیستمی در زمینه اعتیاد و بیماری های شدید در حال انجام است، اما بیشتر در مورد شناسایی افرادی است که در حال حاضر به اندازه کافی دچار اختلال هستند که حداقل به طور موقت نباید به عنوان یک پزشک فعالیت کنند.
در هر اتاق پزشکی منطقه باید یک نماینده تام الاختیار برای سلامت پزشکان وجود داشته باشد (و بیشتر اوقات وجود دارد). من چنین نماینده تام الاختیار در اتاق ورشو هستم. اما این موسسه برای کمک به افرادی است که ممکن است به دلیل وضعیت سلامتی خود امکان انجام حرفه خود را از دست بدهند. بنابراین، عمدتاً در مورد پزشکانی است که با اعتیاد دست و پنجه نرم می کنند، که تمایل به درمان دارند، در غیر این صورت خطر از دست دادن حق طبابت را دارند. در شرایط شدید می تواند مفید باشد. اما این اقدام با هدف تأثیرات منفی است نه جلوگیری از فرسودگی و بی نظمی.
از آنجایی که من نماینده تام الاختیار سلامت برای پزشکان در اتاق پزشکی ورشو هستم، یعنی از سپتامبر 2019، سعی کردم بر پیشگیری تمرکز کنم. به عنوان بخشی از این، کمک روانشناسی، 10 جلسه با روان درمانگر داریم. این کمک اضطراری است، برای شروع، نسبتاً کوتاه مدت. در سال 2020، 40 نفر و در سال 2021 بسیار بیشتر از آن بهره بردند.
این سیستم به گونه ای ساخته شده است که پزشکی که مایل است از کمک روان درمانگران ما استفاده کند ابتدا به من گزارش می دهد. صحبت می کنیم، شرایط را درک می کنیم. به عنوان یک روانپزشک و روان درمانگر، می توانم به انتخاب راه بهینه برای کمک به یک فرد کمک کنم. من همچنین می توانم میزان خطر خودکشی را ارزیابی کنم، زیرا همانطور که می دانیم، خطر مرگ خودکشی پزشکان در بین همه مشاغل در همه آمارها بالاترین است. برخی از افراد به روان‌درمانگرهای ما مراجعه می‌کنند، برخی من به درمانگران اعتیاد مراجعه می‌کنم یا به روانپزشک مراجعه می‌کنم، افرادی نیز هستند که در گذشته از روان‌درمانی استفاده کرده‌اند و تصمیم می‌گیرند به درمانگران «قدیمی» خود بازگردند. برخی از افراد در 10 جلسه در اتاق شرکت می کنند و این برای آنها کافی است، برخی دیگر، اگر این اولین تجربه آنها با روان درمانی بود، تصمیم می گیرند درمانگر خود را پیدا کنند و درمان طولانی تری پیدا کنند. اکثر افراد این درمان را دوست دارند، آن را تجربه ای خوب و در حال توسعه می دانند و دوستان خود را تشویق می کنند تا از آن استفاده کنند.
من رویای سیستمی را می بینم که در آن به پزشکان آموزش داده می شود که در طول تحصیلات پزشکی از خود مراقبت کنند، آنها این فرصت را دارند که در گروه های درمانی شرکت کنند و درخواست کمک کنند. این به آرامی اتفاق می افتد، اما هنوز برای آنچه شما نیاز دارید کافی نیست.
آیا این سیستم در سراسر لهستان کار می کند؟
نه، این یک برنامه اختصاصی در اتاق ورشو است. در طول همه گیری، کمک های روانی در چندین اتاق راه اندازی شد، اما نه در هر شهر. گاهی اوقات از پزشکان در نقاط دور تماس می گیرند.
- نکته این است که در شرایط احساسات شدید - هم خودش و هم طرف مقابل - پزشک باید بتواند یک قدم به عقب برگردد و وارد موقعیت ناظر شود. به مادر بچه که جیغ می کشد نگاه کنید و به این فکر نکنید که او را عصبانی می کند و او را لمس می کند، بلکه بفهمید که او بسیار ناراحت است زیرا از بچه می ترسد و ضبط کننده بر سر او فریاد زد، او نتوانست جای پارک پیدا کند یا دکتر Magdalena Flaga-Łuczkiewicz، روانپزشک، نماینده تام الاختیار بهداشتی پزشکان و دندانپزشکان در اتاق پزشکی منطقه ای در ورشو، می گوید به مطب بروید.
زمانی که روانشناسی می خواندم دوستانی در دانشکده پزشکی داشتم. یادم می آید که روانشناسی را با یک دانه نمک درمان کردند، کمی به آن خندیدند، گفتند: فقط یک ترم است، باید یک جوری زنده بمانی. و سپس، سالها بعد، آنها اعتراف کردند که از غفلت از شیء پشیمان هستند، زیرا بعداً در محل کار توانایی مقابله با احساسات خود یا صحبت با بیماران را نداشتند. و تا به امروز من تعجب می کنم: چرا یک دکتر آینده فقط یک ترم روانشناسی دارد؟
من در سال 2007 تحصیلاتم را به پایان رساندم که زمان زیادی نیست. و من یک ترم داشتم. به طور دقیق تر: 7 کلاس روانشناسی پزشکی. این یک لیسیدن موضوع بود، کمی در مورد صحبت با بیمار، کافی نبود. الان کمی بهتر شده.
آیا اکنون در طول تحصیل به پزشکان مواردی مانند برخورد با تماس های دشوار با بیماران یا خانواده های آنها، مقابله با این واقعیت که این بیماران در حال مرگ یا بیماری لاعلاج هستند و نمی توان به آنها کمک کرد، آموزش داده می شود؟
شما صحبت از کنار آمدن با ناتوانی خودتان یکی از سخت ترین کارها در حرفه پزشکی است. من می دانم که کلاس های روانشناسی و ارتباطات در گروه ارتباطات پزشکی در دانشگاه پزشکی ورشو وجود دارد، کلاس هایی در زمینه ارتباطات در پزشکی وجود دارد. در آنجا، پزشکان آینده یاد می گیرند که چگونه با یک بیمار صحبت کنند. همچنین دپارتمان روانشناسی وجود دارد که کارگاه ها و کلاس ها را برگزار می کند. همچنین کلاس‌های اختیاری از گروه Balint در اختیار دانش‌آموزان است که می‌توانند در مورد این روش عالی و هنوز کمتر شناخته شده برای گسترش صلاحیت‌های پزشکی با روش‌های نرم مرتبط با احساسات بیاموزند.
این یک وضعیت متناقض است: مردم می خواهند پزشک باشند، به دیگران کمک کنند، دانش، مهارت و در نتیجه کنترل داشته باشند، هیچ کس به پزشکی نمی رود تا احساس درماندگی کند. با این حال، موقعیت‌های زیادی وجود دارد که در آنها نمی‌توانیم «برنده» شویم. به این معنا که نمی توانیم کاری انجام دهیم، باید به بیمار بگوییم که چیزی برای ارائه به او نداریم. یا وقتی همه چیز را درست انجام می‌دهیم و به نظر می‌رسد که در مسیر درست است و با این حال بدترین اتفاق می‌افتد و بیمار می‌میرد.
تصور اینکه کسی به خوبی با چنین شرایطی کنار بیاید سخت است. یا به طور متفاوت: یکی بهتر عمل خواهد کرد، دیگری نه.
صحبت کردن، "تخلیه" این احساسات به رها کردن بار کمک می کند. ایده آل است که یک مربی باهوش داشته باشید، یک همکار ارشد که آن را گذرانده است، می داند چگونه است و چگونه با آن برخورد کند. گروه‌های Balint که قبلاً ذکر شد چیز خوبی هستند، زیرا به ما اجازه می‌دهند تجربیات خود را از دیدگاه‌های مختلف ببینیم، و تنهایی وحشتناک و احساسی را که دیگران با آن کنار می‌آیند و فقط ما نیستیم را در ما رد می‌کنند. برای اینکه ببینید چنین گروهی چقدر قدرتمند است، کافی است چندین بار در جلسه شرکت کنید. اگر پزشک آینده در طول تحصیل از عملیات گروه مطلع شود، پس می داند که چنین ابزاری در اختیار دارد.
اما حقیقت این است که این سیستم پشتیبانی پزشک از مکانی به مکان دیگر بسیار متفاوت عمل می کند. هیچ راه حل سیستم سراسری در اینجا وجود ندارد.
- بحران میانسالی چه چیزی آشکار می شود و چگونه با آن برخورد کنیم؟
پزشکان کدام یک از عناصر کار یک پزشک را استرس زاترین و دشوارتر می دانند؟
مشکل یا خسته کننده؟ برای بسیاری از پزشکان، ناامید کننده ترین چیز بوروکراسی و هرج و مرج سازمانی است. فکر می کنم هرکسی که در یک بیمارستان یا کلینیک بهداشت عمومی کار کرده یا کار می کند می داند در مورد چه چیزی صحبت می کند. این موارد به شرح زیر است: چاپگر خراب شد، کاغذ تمام شد، سیستم کار نمی کند، راهی برای بازگرداندن بیمار وجود ندارد، راهی برای عبور وجود ندارد، مشکلی در کنار آمدن با ثبت نام وجود دارد یا مدیریت. البته در بیمارستان می توانید از بخش دیگری برای بیمار مشاوره درخواست کنید، اما باید برای آن مبارزه کنید. چیزی که مایوس کننده است، زمان و انرژی است و اصلاً به درمان بیمار مربوط نمی شود. زمانی که من در بیمارستان کار می کردم، سیستم الکترونیکی تازه شروع به ورود کرده بود، بنابراین هنوز اسناد کاغذی، تاریخچه پزشکی را برای جلدهای زیادی به یاد دارم. باید روند درمان و بیماری بیمار را دقیق توصیف می کرد، آن را بخیه می زد، شماره گذاری می کرد و می چسباند. اگر کسی بخواهد پزشک شود، برای شفای مردم پزشک می شود، نه اینکه مهر مهر بزند و روی یک کلیک کند. کامپیوتر.
و چه چیزی از نظر احساسی سخت و سنگین است؟
درماندگی. اغلب این درماندگی به این دلیل است که ما می دانیم چه کاری باید انجام دهیم، چه درمانی را اعمال کنیم، اما، برای مثال، گزینه در دسترس نیست. ما می دانیم که از کدام دارو استفاده کنیم، روش های جدید درمان را به طور مداوم مطالعه می کنیم، می دانیم که در جایی استفاده می شود، اما نه در کشور ما، نه در بیمارستان ما.
همچنین شرایطی وجود دارد که ما مراحل را دنبال می کنیم، درگیر می شویم، آنچه از دستمان بر می آید انجام می دهیم و به نظر می رسد که همه چیز خوب پیش می رود، اما بیمار می میرد یا وضعیت بدتر می شود. وقتی همه چیز از کنترل خارج می شود، از نظر عاطفی برای یک پزشک دشوار است.
- روانپزشکان در مورد تأثیرات فاصله گذاری اجتماعی در یک بیماری همه گیر. پدیده "گرسنگی پوست" در حال افزایش است
و تماس با بیماران از نظر یک پزشک چگونه به نظر می رسد؟ این کلیشه می گوید که بیماران سخت، خواستار هستند، آنها با پزشک به عنوان شریک رفتار نمی کنند. مثلا با راه حل آماده ای که در گوگل پیدا کرده اند به دفتر می آیند.
شاید من در اقلیت باشم، اما دوست دارم زمانی که یک بیمار با اطلاعاتی که در اینترنت پیدا شده است به من مراجعه کند. من طرفدار رابطه شراکتی با بیمار هستم، اگر به بیماری خود علاقه داشته باشد و به دنبال اطلاعات باشد، دوست دارم. اما برای بسیاری از پزشکان بسیار دشوار است که بیماران ناگهان بخواهند به عنوان شریک درمان شوند، آنها دیگر اقتدار پزشک را نمی شناسند، بلکه فقط بحث می کنند. برخی از پزشکان از این موضوع آزرده خاطر می شوند، آنها ممکن است به سادگی احساس تاسف کنند. و در این رابطه، عواطف دو طرف است: یک پزشک ناامید و خسته که با بیمار در ترس و رنج فراوان ملاقات می کند، موقعیتی است که برای ایجاد روابط دوستانه مساعد نیست، تنش زیاد، ترس های متقابل وجود دارد یا هیچ گناهی در آن وجود ندارد. آی تی.
ما از کمپین انجام شده توسط بنیاد کودکان می دانیم که آنچه در برخورد با بیماران بسیار دشوار است، تماس با خانواده بیماران، با والدین کودکان تحت درمان است. این مشکل برای بسیاری از متخصصان اطفال، روانپزشکان کودک است. زوج، یعنی رابطه دو نفره با بیمار، با پزشک، بیمار و والدین که اغلب احساساتی بزرگتر از خود بیمار دارند، تبدیل به یک سه گانه می شود.
ترس، وحشت، رنجش و پشیمانی در والدین بیماران جوان بسیار است. اگر دکتری را پیدا کنند که خسته و ناامید است، متوجه احساسات مردی که فرزند بیمار دارد نمی‌شوند، بلکه فقط احساس می‌کنند که به ناحق مورد حمله قرار گرفته‌اند و شروع به دفاع از خود می‌کنند، سپس هر دو طرف از وضعیت واقعی، احساسی و ناتوان‌کننده جدا می‌شوند. و بی ثمر آغاز می شود . اگر پزشک اطفال روزانه چنین موقعیت هایی را با بیماران زیادی تجربه کند، یک کابوس واقعی است.
در چنین شرایطی پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟ به سختی می توان انتظار داشت که والدین کودک بیمار اضطراب او را کنترل کنند. همه نمی توانند آن را انجام دهند.
اینجاست که تکنیک‌هایی برای تنش زدایی از احساسات، به عنوان مثال آن‌هایی که از تحلیل تراکنش‌ها شناخته می‌شوند، مفید هستند. اما پزشکان به آنها آموزش داده نمی شوند، بنابراین بسته به ساختار روانی یک پزشک خاص و توانایی های او متفاوت است.
یک جنبه دشوار دیگر وجود دارد که کمتر در مورد آن صحبت می شود: ما با افراد زنده کار می کنیم. این افراد زنده اغلب می توانند ما را به یاد کسی بیاندازند - خودمان یا نزدیکانمان. من داستان دکتری را می‌دانم که تخصصش را در انکولوژی شروع کرد، اما نمی‌توانست این واقعیت را تحمل کند که افرادی همسن و سال او در بخش جان باختند، بیش از حد با آنها همذات پنداری کردند و رنج کشیدند، و در نهایت تغییر تخصص دادند.
اگر پزشک ناخودآگاه خود را با بیمار و مشکلات او یکی بداند، وضعیت او را خیلی شخصی تجربه کند، درگیری او سالم نخواهد بود. این به بیمار و خود پزشک آسیب می رساند.
در روانشناسی مفهومی از "شفا دهنده زخمی" وجود دارد که فردی که به طور حرفه ای درگیر کمک است، اغلب نوعی غفلت را تجربه می کند و در کودکی به خود آسیب می رساند. به عنوان مثال، او در کودکی مجبور بود از فردی که بیمار بود و نیاز به مراقبت داشت مراقبت کند. چنین افرادی ممکن است تمایل به مراقبت از دیگران داشته باشند و نیازهای آنها را نادیده بگیرند.
پزشکان باید آگاه باشند - البته نه همیشه - که چنین مکانیسمی وجود دارد و آنها مستعد آن هستند. باید به آنها آموزش داد که موقعیت هایی را که در آنها از محدودیت های تعهد فراتر می روند، تشخیص دهند. این را می توان طی آموزش های مختلف مهارت های نرم و جلسات با روانشناس آموخت.
گزارش بنیاد KIDS نشان می دهد که هنوز کارهای زیادی باید در رابطه پزشک و بیمار انجام شود. هر دو طرف چه کاری می توانند انجام دهند تا همکاری خود را در درمان کودک و عاری از این احساسات بد مثمر ثمر کنند؟
برای این منظور، "مطالعه بزرگ بیمارستان های کودکان" بنیاد KIDS نیز ایجاد شد. به لطف داده های جمع آوری شده از والدین، پزشکان و کارمندان بیمارستان، این بنیاد قادر خواهد بود سیستمی از تغییرات را پیشنهاد دهد که روند بستری بیماران جوان را بهبود می بخشد. نظرسنجی در https://badaniekids.webankieta.pl/ موجود است. بر اساس آن گزارشی تهیه خواهد شد که نه تنها افکار و تجربیات این افراد را خلاصه می کند، بلکه جهت گیری خاصی را برای تبدیل بیمارستان ها به مکان های دوستدار کودکان و پزشکان پیشنهاد می کند.
در واقع، این پزشک و والدین نیستند که می توانند بیشترین کار را انجام دهند. بیشترین کار را می توان به صورت سیستمی انجام داد.
هنگام ورود به یک رابطه، والدین و پزشک احساسات قوی ناشی از سازماندهی سیستم درمان را تجربه می کنند. پدر و مادر خشمگین و عصبانی هستند، زیرا او مدت زیادی منتظر ویزیت بود، نتوانست ضربه بزند، هرج و مرج به وجود آمد، او را بین پزشکان فرستادند، یک صف در درمانگاه و یک توالت کثیف است که استفاده از آن سخت است. و خانم پذیرایی بی ادب بود. از طرف دیگر، دکتر بیستمین بیمار را در یک روز معین و یک صف طولانی بیشتر، به علاوه یک شیفت شب و اسناد زیادی برای کلیک کردن روی رایانه دارد، زیرا او وقت نداشت این کار را زودتر انجام دهد.
در ابتدا با توشه زیاد به یکدیگر نزدیک می شوند و وضعیت جلسه سر مشکلات است. من احساس می‌کنم که بیشتر می‌توان در منطقه‌ای که این تماس برقرار می‌شود و نحوه سازماندهی شرایط انجام داد.
کارهای زیادی می توان انجام داد تا اطمینان حاصل شود که تماس بین پزشک و والدین برای همه شرکت کنندگان در این رابطه دوستانه است. یکی از آنها تغییرات سیستمی است. دوم - آموزش پزشکان برای کنار آمدن با احساسات، اجازه ندادن به تشدید آنها، اینها شایستگی های خاصی هستند که برای همه مفید است، نه فقط برای پزشکان. نکته این است که در شرایط احساسات شدید - هم خودش و هم طرف مقابل - پزشک باید بتواند یک گام به عقب بردارد و وارد موقعیت ناظر شود. به مادر بچه که جیغ می‌کشد نگاه کنید و به این فکر نکنید که او را عصبانی می‌کند و او را لمس می‌کند، اما بفهمید که او بسیار ناراحت است زیرا از بچه می‌ترسد و ضبط کننده صدایش زد، او نتوانست جای پارک پیدا کند. او نتوانست کابینه را پیدا کند، او مدت زیادی منتظر دیدار بود. و بگو: می بینم که عصبی هستی، می فهمم، من هم عصبی می شوم، اما بیایید روی کاری که باید انجام دهیم تمرکز کنیم. این چیزها آموختنی است.
پزشکان مردم هستند، آنها مشکلات زندگی، تجربیات کودکی، بارهای خود را دارند. روان درمانی ابزاری موثر برای مراقبت از خود است و بسیاری از همکاران من از آن استفاده می کنند. درمان کمک زیادی می کند تا احساسات دیگران را شخصی نگیرید، به شما می آموزد که از خود مراقبت کنید، زمانی که احساس بدی دارید توجه کنید، مراقب تعادل خود باشید، به تعطیلات بروید. وقتی می بینیم که سلامت روانی ما رو به وخامت است، بهتر است به روانپزشک مراجعه کنیم، نه اینکه آن را به تأخیر بیندازیم. فقط