بازپرداخت هزینه های درمان

مراقبت جبران شده است.

کلیه هزینه های پزشکی، دارویی، آزمایشگاهی و بیمارستانی اعم از بارداری، زایمان و عواقب ناشی از آن یا نبودن آن توسط بیمه سلامت قابل جبران است. فقط معاینات اجباری قبل از تولد و جلسات آمادگی زایمان تحت پوشش بیمه زایمان است. از 6 ماهگی تا روز دوازدهم بعد از زایمان، مراقبت ها 12% تحت پوشش بیمه زایمان است، چه مربوط به بارداری باشد و چه نباشد. این به ویژه مربوط به: هزینه های زایمان، جلسات پیگیری پس از زایمان، معاینه پس از زایمان، توانبخشی شکم و جلسات توانبخشی پرینه-اسفنکتریک است. هزینه ایاب و ذهاب به بیمارستان یا درمانگاه با آمبولانس یا هر وسیله دیگری با نسخه پزشکی پرداخت می شود.

La مبنای بازپرداخت هزینه های پزشکی تابع بخشی است که پزشک مورد مشاوره به آن تعلق دارد.

تفاوت بین پایه بازپرداخت و مبلغ بازپرداخت چیزی است که به آن پرداخت مشارکتی گفته می شود. پرداخت شخص ثالث یا معافیت هزینه پیش پرداخت. از 1 ژانویه 2017، پرداخت شخص ثالث تحت پوشش تامین اجتماعی است، فقط هزینه کاربر باقی مانده است که توسط بیمه شده پرداخت می شود. این می تواند به طور جزئی یا کامل توسط بیمه درمانی تکمیلی پوشش داده شود.

سه بخش پزشکی

بهداشت تکمیلی اجباری.

از اول ژانویه 1، هر کارفرما باید کارمندانی را که بیمه درمانی جمعی ندارند ثبت نام کند.

• سه بخش پزشکی:

- بخش 1 eمتشکل از پزشکانی است که به کنوانسیون تامین اجتماعی پایبند هستند. این پزشکان مشمول تعهدات تعرفه ای هستند. طبق توافق تعیین شده و بازپرداخت بر اساس نرخ توافق انجام می شود. آنها فقط می توانند به طور استثنایی درخواست اضافه شدن هزینه ها کنند.

- بخش 2 شامل پزشکان قراردادی می شود که دستمزد آنها آزادانه تعیین می شود (HL) یا بیش از حد مجاز (DA). نرخ برای این پزشکان بالاتر از نرخ برای پزشکان در بخش 1 است، بازپرداخت هزینه ها بر اساس نرخ مرجع تامین اجتماعی کمتر از توافق انجام می شود.

- بخش 3 شامل تمرین‌کنندگانی می‌شود که به این کنوانسیون پایبند نبوده‌اند و بنابراین نیستند

مشمول تعهد تعرفه بازپرداخت هزینه ها با نرخ بسیار پایینی انجام می شود. در هر بخشی که باشد، پزشکان موظفند هزینه های خود را در محل مشاوره خود نشان دهند یا هزینه های خود را اعمال کنند. مازاد هزینه ها هرگز تحت پوشش تامین اجتماعی نیست. آنها می توانند به طور کامل یا جزئی تحت پوشش بیمه درمانی تکمیلی قرار گیرند.

این مقاله برگرفته از کتاب مرجع لارنس پرنو: 2018)

یافتن تمام اخبار مربوط به آثار