بخش مراقبت های ویژه یک خدمات پزشکی تخصصی است که در آن جدی ترین بیماران تا زمانی که دیگر عملکرد حیاتی آنها تهدید نشود در بیمارستان بستری می شوند.

واحدهای مختلف یک بخش مراقبت های ویژه متمایز می شوند:

واحد نظارت مستمر (ICU)

این برای مراقبت از بیماران در معرض خطر نارسایی حیاتی است که نیاز به نظارت دقیق دارند. آنها باید بتوانند با شکست در صورت بروز آن کنار بیایند و بیمار را برای انتقال سریع خود به بخش مراقبت های ویژه آماده کنند.

بخش مراقبت های ویژه (ICU)

این قدرت را دارد که با یک شکست برای مدت محدودی مقابله کند.

احیا

این برای مدیریت طولانی مدت بیماران با شکست های متعدد در نظر گرفته شده است.

همه خدمات لزوماً در همه بیمارستان ها در دسترس نیستند: این امر به ویژه در مورد احیا صادق است. از طرفی تمامی بیمارستان ها اعم از دولتی و خصوصی دارای خدمات مراقبت مداوم 24 ساعته هستند.

واحدهای مراقبت ویژه هر کدام تخصص خاص خود را دارند:

• قلب و عروق;
• نفرولوژیک؛
• تنفسی؛
• عصبی عروقی؛
• هماتولوژیک؛
• نوزادان؛
• اطفال
• مدیریت سوختگی شدید؛
• و خیلی بیشتر

بیماران زمانی در مراقبت های ویژه بستری می شوند که یک یا چند عملکرد حیاتی در نتیجه موارد زیر از کار بیفتند:

• عفونت شدید (شوک سپتیک)؛
• کم آبی شدید؛
• از آلرژی؛
• مشکل قلبی؛
• مسمومیت دارویی؛
• از پلی تروما؛
• از کما؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• نارسایی حاد تنفسی؛
• ایست قلبی؛
• جراحی های بزرگ مانند جراحی قلب یا گوارش؛
• و خیلی بیشتر

در بخش مراقبت های ویژه، وضعیت بیماران و درمان های انجام شده نیاز به پرسنل متخصص دارد.

تخصص کادر پزشکی در محل به نوع فعالیت بستگی دارد:

• در واحد احیا، احیاگرها حضور دارند.
• در بخش مراقبت های ویژه در قلب و عروق (ICU)، متخصصان قلب؛
• در یک واحد نظارت مستمر، متخصصان بیهوشی؛
• و خیلی بیشتر

پزشکان متخصص در مراقبت های ویژه بیهوشی یا مراقبت های ویژه هستند و با همکاری تمام متخصصان بیمارستان کار می کنند: فیزیوتراپیست ها، تکنسین های الکترورادیولوژی پزشکی، پرستار در مراقبت های عمومی (IDE)، عوامل خدمات بیمارستانی…

تداوم نظارت و مراقبت 24 ساعته با کمک تعداد زیادی از امدادگران و حضور دائمی یک تیم پزشکی در محل برای پاسخگویی فوری به هر موقعیت فوری تضمین می شود - دو IDE برای پنج بیمار در مراقبت های ویژه، یک IDE برای چهار بیمار در ICU و USC.

تمام خدمات احیا دارای تجهیزاتی برای اطمینان از نظارت مستمر بر عملکرد اصلی بدن و وضعیت بیماران است.

تجهیزات نظارتی شامل:

• الکتروکاردیوسکوپ؛
• دستگاه سنجش فشار خون؛
• اکسیمترهای رنگ سنجی - سلول مادون قرمز که در پالپ انگشت قرار می گیرد تا درصد اکسی هموگلوبین در خون را اندازه گیری کند.
• کاتترهای ورید مرکزی (VVC).

و ثابت های نظارت شده به شرح زیر است:

• فرکانس قلبی؛
• تعداد تنفس؛
• فشار شریانی (سیستولیک، دیاستولیک و متوسط): این فشار می‌تواند ناپیوسته باشد، به دلیل کاف که در فواصل منظم باد می‌شود، یا پیوسته از طریق یک کاتتر کاشته شده در شریان رادیال یا فمورال.
• فشار ورید مرکزی (PVC)؛
• اشباع اکسیژن؛
• دما: می تواند ناپیوسته باشد - با استفاده از دماسنج اندازه گیری شود - یا با استفاده از یک پروب پیوسته باشد.
• و موارد دیگر بر اساس نیاز: فشار داخل جمجمه، برون ده قلبی، عمق خواب و غیره.

داده های هر بیمار – اتاق های مجزا – در هر اتاق و به صورت موازی بر روی صفحه ای که در سالن مرکزی سرویس قرار دارد نمایش داده می شود تا کارکنان بتوانند به طور همزمان تمامی بیماران را تحت نظر داشته باشند. اگر یکی از پارامترها به طور ناگهانی تغییر کند، یک هشدار صوتی فورا فعال می شود.

احیا یک محیط بسیار فنی است که در آن امکان راه اندازی بسیاری از سیستم های کمکی وجود دارد:

• کمک تنفسی: عینک اکسیژن، ماسک اکسیژن، لوله گذاری تراشه، تراکئوستومی و جلسات فیزیوتراپی تنفسی.
• کمک های قلبی و تنفسی: داروهایی برای بازگرداندن فشار شریانی طبیعی، دستگاه کمک تنفسی که اکسیژن رسانی به اندام ها را بهبود می بخشد، دستگاه کمک کننده گردش خون خارج از بدن.
• کمک کلیوی: دیالیز مداوم یا متناوب.
• تغذیه مصنوعی: تغذیه روده ای از طریق لوله در معده یا تغذیه تزریقی از طریق انفوزیون.
• آرام‌بخشی: آرام‌بخشی خفیف – بیمار هوشیار است – با بیهوشی عمومی – بیمار در کمای القایی است.
• و خیلی بیشتر

در نهایت، مراقبت های بهداشتی و راحتی که پرستاری نامیده می شود، روزانه توسط پرستاران، دستیاران پرستاری و فیزیوتراپیست ها ارائه می شود.

خدمات احیا پذیرای خانواده ها و عزیزانی است که حضور و حمایت آنها بخش مهمی از بهبودی است. روانشناسان، مددکاران اجتماعی، کارگزاران اداری و نمایندگان مذهبی برای حمایت از بیماران و خانواده هایشان در دسترس هستند.

یک نظرسنجی توسط دپارتمان تحقیقات، مطالعات، ارزیابی و آمار (DREES) تعداد تخت‌ها - بزرگسالان و کودکان، عمومی و خصوصی - در فرانسه را در سال 2018 تخمین می‌زند:

• در 5 در مراقبت های ویژه؛
• تا 5 نفر در بخش مراقبت های ویژه؛
• در 8 در واحد نظارت مستمر.

یک نظرسنجی که در نوامبر 2020 توسط Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) و شورای ملی حرفه ای پنومولوژی انجام شد، تمام ساختارهای مراقبت طولانی مدت، واحدهای مراقبت ویژه، واحدهای مراقبت ویژه تنفسی (USIR) و نظارت مداوم پنومولوژیک را شناسایی کرد. USC) در قلمرو ملی:

• USIRها که توسط بخش‌های پنومولوژی پشتیبانی می‌شوند، منحصراً در CHUs مستقر هستند: 104 تخت در 7 منطقه.
• USC های ریوی که توسط بخش های ریه پشتیبانی می شوند: 101 تخت، یا 81 تخت USC + 20 تخت در ساختارهایی که USIR و USC را ترکیب می کنند.

پیش بینی پیش آگهی بیماران بستری در مراقبت های ویژه بسیار دشوار است. تکامل - بهبود یا بدتر شدن - وضعیت بالینی بیمار، بر اساس مورد به مورد، شانس بقا و بهبودی خوب او را تعیین می کند.

در اکتبر 2020، مطالعه Covid-ICU - عفونت Covid-19 در بخش مراقبت‌های ویژه، "واحد مراقبت‌های ویژه" - شامل 4 بزرگسال فرانسوی، بلژیکی و سوئیسی مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد مرتبط با عفونت با SARS-CoV-244 بود. 2 روز پس از بستری شدن آنها در مراقبت های ویژه، مرگ و میر XNUMX٪ بود.