رابدومیولیز یک اصطلاح کلی است که نشان دهنده تخریب بافت عضلانی است. علل متعددی برای این رابدومیولیز وجود دارد که پیامدهای آن بسته به منشاء اختلال کم و بیش جدی است.

اصطلاح رابدومیولیز از پسوند -lyse به معنی نابودی تشکیل شده است، اصطلاح رابدومیو است که عضله مخطط اسکلتی را نشان می دهد، یعنی تمام ماهیچه های بدن انسان به استثنای عضله قلب (میوکارد) و ماهیچه های صاف (استفاده می شود). برای مهارت های حرکتی غیرارادی مانند مهارت های حرکتی روده یا رگ های خونی).

وقتی سلول های ماهیچه ای از بین می روند، مولکول های زیادی در خون آزاد می شوند. یکی از این ها آنزیمی است که فقط در سلول های ماهیچه ای وجود دارد. این کراتین فسفوکیناز است که به سادگی CPK نامیده می شود. این مولکول در عمل فعلی مورد سنجش قرار می گیرد. هر چه دوز بالاتر باشد، رابدومیولیز بیشتر است.

علل رابدومیولیز بسیار متنوع است. ما در اینجا لیست غیر جامعی از شایع ترین علل رابدومیولیز را از سر خواهیم گرفت:

تروما / فشرده سازی

فشردگی اندام، به عنوان مثال سندرم له، که در آن فرد زیر ماشین یا زیر آوار زلزله گیر می کند، باعث رابدومیولیز می شود که اغلب شدید است.

بی‌حرکتی طولانی‌مدت باعث فشردگی عضلات می‌شود که می‌تواند منجر به رابدومیولیز (از دست دادن هوشیاری، جراحی طولانی‌مدت و غیره) شود.

انقباض بیش از حد عضلات

• بحران صرع
• فعالیت بیش از حد ورزشی (ماراتن ، اولدو پیاده روی)

عفونت

• ویروسی: آنفولانزا
• باکتریایی: لژیونلوز ، تولارمی
• انگلی: مالاریا ، تریکینلوز

تب شدید

• سندرم بدخیم نورولپتیک
• گرمازدگی
• هایپرترمی بدخیم

سمی

• الکل
• كوكائين
• هروئين
• آمفتامین

دارویی

• Neuroleptics
• استاتین ها

Autoimmune

• پلی میوزیت
• درماتومیوزیت

ژنتیک

در برخی موارد ، زمینه واضح است ، به عنوان مثال در هنگام له شدن اندام یا کما طولانی مدت.

در موارد دیگر ، مشاهده علائم تخریب ماهیچه ها دشوارتر است. درد عضلانی می تواند شامل درد از نوع سفتی یا درد عضلانی در هنگام لمس باشد. ممکن است ادم عضلانی وجود داشته باشد که می تواند منجر به سندرم کمپارتمان شود. گاهی اوقات تنها نشانه عضلانی احساس ضعف عضلانی است.

گاهی اوقات علامت پزشک تغییر رنگ ادرار است. در حقیقت ، میوگلوبین آزاد شده توسط سلول های ماهیچه ای رنگ ادرار را به رنگ قهوه ای در می آورد (از چای یخ گرفته تا کوکاکولا).

تشخیص رابدومیولیز با روش CPK انجام می شود. اگر CPK ها پنج برابر بیشتر از حالت عادی باشند ، در مورد رابدومیولیز صحبت می کنیم.

عارضه اصلی رابدومیولیز نارسایی حاد کلیه است. این چند عاملی است اما ما به سمیت میوگلوبین و تجمع آن در لوله های کلیوی اشاره می کنیم که منجر به انسداد جریان ادرار می شود. نارسایی کلیوی می تواند با سایر اختلالات متابولیک از جمله هایپرکالمی همراه باشد. هایپرکالمی افزایش پتاسیم در خون است. اگر پتاسیم در اسرع وقت به سطح طبیعی باز نگردد ، این عارضه می تواند منجر به مرگ شود. این اغلب نیاز به استفاده از دیالیز دارد.

پیامد دیگر ، که قبلاً ذکر کردیم ، سندرم کمپارتمان است. این کشش بخش های عضلانی است. این با درد بسیار شدید و ادم دردناک ماهیچه ها آشکار می شود. رفع فشار از طریق جراحی به نام "aponeurotomy ترشحات" باید در اسرع وقت و پس از تایید سندرم کمپارتمان انجام شود.

همانطور که قبلاً دیدیم ، علل رابدومیولیز بسیار متنوع است. بدیهی است که درمان بستگی به علت آن دارد.

به طور کلی، هدف درمان رابدومیولیز جلوگیری از عوارض است.

به منظور اجتناب از نارسایی حاد کلیه ، آب رسانی مجدد کافی باید تضمین شود زیرا کم آبی یک وضعیت خطرناک برای عوارض کلیوی است. در شرایط حاد لازم است به طور منظم بررسی شود که پتاسیم خون در محدوده طبیعی است. در نهایت ، نظارت بر درد ماهیچه ها امکان پیشنهاد سندرم کمپارتمان را فراهم می کند.

در نتیجه می توان مشخص کرد که رابدومیولیز و رابدومیولیز وجود دارد. برای مثال، رابدومیولیز حاد با فشردگی اندام می تواند منجر به مرگ شود. در مقابل، رابدومیولیز در طول آنفولانزا فقط یک "اپیپدوم" است که هیچ کس نگران آن نخواهد بود. بیماری‌های مربوط به رابدومیولیز بسیار نادر باقی می‌مانند و ورزش بیش از حد بدن شایع‌ترین آنهاست. همیشه در مورد آن فکر کنید و رابدومیولیز را در مقابل درد غیرعادی عضلانی یا رنگ قرمز قهوه ای غیر طبیعی ادرار مطرح کنید.