آنوریسم تورم دیواره شریان است که پارگی آن منجر به خونریزی و با خطر مرگ می شود. این می تواند اندام های مختلف مانند کلیه ها ، قلب یا مغز را درگیر کند.

تعریف آنوریسم

آنوریسم با فتق در دیواره شریان مشخص می شود که منجر به ضعیف شدن دومی می شود. آنوریسم ها می توانند ساکت بمانند یا پاره شوند و باعث مشکلات جدی سلامتی یا حتی مرگ شوند.

آنوریسم می تواند در شریان های بزرگی مانند خونرسانی به مغز و آئورت ایجاد شود.

آنوریسم همچنین می تواند در شریان های محیطی - معمولاً در پشت زانو - ایجاد شود ، اگرچه پارگی این موارد نسبتاً نادر است.

دو مکان مهم برای آنوریسم عبارتند از:

در شریانی که مستقیماً از قلب خارج می شود: آنوریسم آئورت است. این شامل آنوریسم استآئورت قفسه سینه و آنوریسم آنآئورت شکمی.

در شریانی که مغز را تأمین می کند: آنوریسم مغزی است که اغلب آنوریسم داخل جمجمه نامیده می شود.

انواع دیگر آنوریسم ها مانند آنهایی که بر شریان مزانتریک تأثیر می گذارند (بر شریان تغذیه کننده روده تأثیر می گذارد) و آنهایی که بر شریان طحال تأثیر می گذارند و در طحال رخ می دهند.

در مورد آنوریسم مغزی ، دومی می تواند باعث نشت یا پارگی خون شود و باعث خونریزی در مغز شود: یکی در مورد آن صحبت می کندضربه نوع هموراژیک بیشتر اوقات آنوریسم مغزی از رگ پاره شده در فضای بین مغز و بافت (مننژ) مغز را پوشش می دهد. به این نوع سکته مغزی خونریزی دهنده خونریزی زیر عنکبوتیه می گویند. اما اکثر آنوریسم های مغزی پاره نمی شوند. آنوریسم مغزی در بزرگسالان بیشتر از کودکان و در زنان بیشتر از مردان شایع است.

علل پارگی آنوریسم

آنوریسم چگونه تشکیل می شود؟

تورم در یک شریان در نتیجه نازک شدن دیواره آن رخ می دهد ، که به فشار خون اجازه می دهد دیواره شریان را به طور غیر طبیعی گسترش دهد.

آنوریسم آئورت معمولاً به صورت برآمدگی یکنواخت در سراسر شریان ظاهر می شود ، در حالی که آنوریسم مغزی در عوض منجر به ایجاد برآمدگی می شود که شکل کیسه ای به خود می گیرد ، معمولاً در مکانی که شریان ها شکننده ترین هستند.

آنوریسم مغزی پاره شده شایع ترین علت نوعی سکته مغزی است که به خونریزی زیر عنکبوتیه معروف است. این نوع سکته کمتر از سکته مغزی ایسکمیک رایج است.

چرا آنوریسم ایجاد می شود؟

هنوز به طور کامل درک نشده است که چرا دیواره شریان ضعیف می شود و چگونه باعث ایجاد آنوریسم می شود.

با این حال ، مشخص است که تعدادی از عوامل خطر وجود دارد (که در زیر مشاهده می شود) که با توسعه آنوریسم مرتبط هستند.

تشخیص آنوریسم مغزی

اگر دچار سردرد ناگهانی یا شدید یا سایر علائم احتمالی مربوط به آنوریسم هستید ، یک آزمایش یا مجموعه ای از آزمایشات را برای تعیین خونریزی شما در فضای بین مغز و بافت اطراف (خونریزی زیر عنکبوتیه) یا نوعی سکته مغزی انجام خواهید داد. به

اگر خونریزی رخ داده باشد ، تیم اورژانس مشخص می کند که علت آنوریسم است.

اگر علائم آنوریسم مغزی بدون پارگی-مانند درد پشت چشم ، مشکلات بینایی و فلج در یک طرف صورت خود را دارید-به احتمال زیاد تحت آزمایش های مشابه قرار خواهید گرفت.

آزمایشات تشخیصی عبارتند از:

• توموگرافی کامپیوتری (CT). این سی تی اسکن معمولاً اولین آزمایشی است که برای تعیین وجود خونریزی در مغز استفاده می شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز استفاده می کند. وی با ارزیابی دقیق عروق می تواند محل آنوریسم را مشخص کند.
• آزمایش مایع مغزی نخاعی خونریزی زیر عنکبوتیه اغلب منجر به وجود گلبول های قرمز در مایع مغزی نخاعی (مایع اطراف مغز و ستون فقرات) می شود. در صورت وجود علائم آنوریسم ، این آزمایش انجام می شود.
• آنژیوگرافی مغزی یا آنژیواسکنربه در طی این روش ، پزشک رنگی را به داخل کاتتر در شریان بزرگ - معمولاً در کشاله ران تزریق می کند. این آزمایش نسبت به سایر افراد تهاجمی است و معمولاً زمانی استفاده می شود که سایر آزمایشات تشخیصی اطلاعات کافی را ارائه نمی دهند.

به طور کلی استفاده از آزمایش های تصویربرداری برای غربالگری آنوریسم های مغز بدون شکست توصیه نمی شود مگر اینکه بیمار دارای سابقه خانوادگی با بستگان درجه اول (والدین ، ​​خواهر و برادر) باشد.

عوارض آنوریسم

اکثر افرادی که با آنوریسم زندگی می کنند از عوارض آن رنج نمی برند. با این حال ، مدیریت عوامل خطر مهم است.

عوارض آنوریسم به شرح زیر است:

• ترومبوآمبولی وریدی: انسداد ورید توسط لخته خون می تواند باعث درد در اندامی مانند شکم یا مغز شود و در مورد دوم می تواند باعث سکته مغزی شود.
• درد شدید قفسه سینه و / یا کمری: در پی آنوریسم آئورت خاموش یا پارگی رخ می دهد.
• آنژین سینه ای : انواع خاصی از آنوریسم می تواند منجر به آنژین صدری شود ، دردی که مربوط به تنگی عروق است و منبع ضعیف قلب را تأمین می کند.

مورد آنوریسم مغزی

هنگامی که آنوریسم مغز پاره می شود ، خونریزی معمولاً فقط چند ثانیه طول می کشد. خونریزی می تواند باعث آسیب به سلول های مغزی اطراف (نورون ها) شود. همچنین فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد.

اگر فشار بیش از حد بالا برود ، خون و اکسیژن رسانی به مغز می تواند به حدی مختل شود که بیهوشی یا حتی مرگ رخ دهد.

عوارضی که ممکن است پس از پارگی آنوریسم ایجاد شوند عبارتند از:

• خونریزی دیگر. آنوریسم پاره شده ممکن است دوباره خونریزی کرده و باعث آسیب بیشتر به سلول های مغزی شود.
• وازواسپاسم به دنبال آنوریسم ، رگ های خونی مغز می توانند به طور ناگهانی و موقت تنگ شوند: این اسپاسم عروقی است. این ناهنجاری می تواند جریان خون را در سلول های مغزی محدود کند ، باعث سکته مغزی ایسکمیک و آسیب بیشتر به سلول های عصبی شود.
• هیدروسفالی هنگامی که یک آنوریسم پاره شده باعث خونریزی در فضای بین مغز و بافت اطراف (خونریزی زیر عنکبوتیه) می شود ، خون می تواند جریان مایع (به نام مایع مغزی نخاعی) اطراف مغز و بدن را مسدود کند. نخاعبه این وضعیت می تواند باعث مایع اضافی مغزی نخاعی شود که باعث افزایش فشار بر مغز و آسیب به بافت ها می شود: این هیدروسفالی است.
• هیپوناترمی خونریزی زیر عنکبوتیه به دنبال آنوریسم مغزی می تواند تعادل سدیم را در خون مختل کند. این می تواند به هیپوتالاموس ، ناحیه ای در قاعده مغز آسیب برساند. آ سطوح پایین سدیم در خون (که هیپوناترمی نامیده می شود) می تواند منجر به تورم نورون ها و آسیب دائمی شود.