بر اساس تعریف WHO ، مرده زایی عبارت است از "مرگ حاصل از بارداری" هنگامی که این مرگ قبل از اخراج یا استخراج کامل بدن مادر ، بدون در نظر گرفتن طول بارداری رخ داده است. مرگ مشخص شده است ؟؟ با این واقعیت که پس از این جدایی ، جنین نه تنفس می کند و نه هیچ نشانه دیگری از زندگی مانند ضربان قلب ، تپش بند ناف یا انقباض م aثر عضله تحت عمل اراده را نشان می دهد. " WHO همچنین آستانه زنده ماندن را تعیین کرده است: 22 هفته آمنوره (WA) کامل شده یا وزن 500 گرم. وقتی مرگ مشاهده می شود از مرگ جنین در رحم (MFIU) صحبت می کنیمÌ قبل از شروع زایمان ، برخلاف مرگ هنگام زایمان ، که در نتیجه مرگ در هنگام زایمان رخ می دهد.

گزارش اروپا در مورد سلامت دوران بارداری EURO-PERISTAT در سال 9,2 نشان می دهد که با 1000،2013 تولد کودکان بی جان در هر 1 تولد ، فرانسه دارای بالاترین میزان مرده زایی در اروپا است. در یک بیانیه مطبوعاتی (2) در رابطه با این نتایج ، اینسرم تصریح می کند که این رقم بالا را می توان با این واقعیت توضیح داد که 40 تا 50 درصد از نوزادان مرده در فرانسه به ختم پزشکی حاملگی (IMG) نسبت داده می شود ، این به دلیل "سیاست بسیار فعال غربالگری ناهنجاری های مادرزادی و عمل نسبتاً دیرهنگام IMG". از هفته 22 ، در واقع برای جلوگیری از رنج جنین ، قاتل کش قبل از IMG انجام می شود. بنابراین IMG در واقع منجر به تولد یک کودک "مرده متولد شده" می شود.

RHEOP (ثبت معلولین کودکان و رصدخانه پریناتال) (3) ، که مرده زایی ها را در Isère ، Savoie و Haute-Savoie لیست می کند ، برای سال 2011 میزان مرده زایی 7,3،3,4 ، 3,9،XNUMX ‰ ، از جمله XNUMX،XNUMX reports را گزارش می کند. برای مرده زایی خود به خود (MFIU) و XNUMX ‰ برای مرده زایی ناشی از (IMG).

به منظور تلاش برای تعیین علت مرگ جنین در رحم ، ارزیابی به طور سیستماتیک انجام می شود. این شامل حداقل (4) است:

• بررسی بافت شناسی جفت ؛
• کالبد شکافی جنین (پس از رضایت بیمار) ؛
• آزمایش Kleihauer (آزمایش خون برای اندازه گیری میزان گلبول های قرمز جنین موجود در میان گلبول های قرمز مادر) ؛
• جستجوی آگلوتینین های نامنظم ؛
• سرولوژی های مادر (پاروویروس B19 ، توکسوپلاسموز) ؛
• سواب های عفونی دهانه رحم و جفت ؛
• به دنبال سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید ، لوپوس سیستمیک ، دیابت نوع 1 یا 2 ، دیستیروئیدیسم هستید.

شایع ترین علل MFIU عبارتند از:

• ناهنجاری عروقی-جفتی: هماتوم رترو جفت ، توکسمی ، پره اکلامپسی ، اکلامپسی ، سندرم HELLP ، خونریزی جنینی مادر ، جفت سرراهی و سایر ناهنجاری های درج جفت ؛
• آسیب شناسی زائده ها: طناب (بند ناف ، طناب دور گردن ، گره ، ورقه ورقه ای ، یعنی طنابی که روی غشاها و نه جفت وارد شده است) ، مایع آمنیوتیک (الیگومنیوس ، هیدرامنیوس ، پارگی غشاها) ؛
• یک ناهنجاری جنینی مشروط: ناهنجاری مادرزادی ، ادم هیدروپس خود ایمنی (ادم عمومی) ، سندرم انتقال خون ، دیرکرد ؛
• عقب ماندگی رشد داخل رحمی ؛
• یک عامل عفونی: کوریوآمنیوتیک ، سیتومگالوویروس ، توکسوپلاسموز ؛
• آسیب شناسی مادر: دیابت ناپایدار از قبل ، آسیب تیروئید ، فشار خون شریانی ضروری ، لوپوس ، کلستاز بارداری ، مصرف دارو ، آسیب شناسی رحم (سابقه پارگی رحم ، ناهنجاری ها ، تیغه رحم) ، سندرم آنتی فسفولیپید ؛
• ضربه خارجی در دوران بارداری ؛
• خفگی یا ضربه در هنگام زایمان.

در 46 of موارد ، مرگ جنین بدون دلیل باقی می ماند ، اما RHEOP را مشخص می کند (5).

پس از تشخیص مرگ جنین در رحم ، درمان دارویی برای مادر آینده به منظور ایجاد زایمان تجویز می شود. همیشه اخراج نوزاد از طریق واژن بر سزارین ترجیح داده می شود.

حمایت روانشناختی نیز برای کمک به زوجین در گذر از صدمات ناشی از سوگواری دوران بارداری وجود دارد. این حمایت به محض اعلام مرگ نوزاد از جمله انتخاب کلمات شروع می شود. به والدین توصیه می شود با یک ماما متخصص ناراحتی در دوران زایمان یا یک روانشناس مشورت کنند. آیا آنها می خواهند نوزاد را ببینند ، حمل کنند ، لباس بپوشند یا نامی برای او نگذارند؟ این بر عهده والدین است که این تصمیمات را که بخشی جدایی ناپذیر از فرایند عزاداری آنها است ، اتخاذ کنند. این زوج همچنین 10 روز پس از تولد فرصت دارند تا مراسم خاکسپاری و دفن نوزاد خود را انتخاب کنند یا جسد را برای سوزاندن به بیمارستان ببرند.

عزاداری پریناتال یک عزاداری منحصر به فرد است: کسی که زندگی نکرده است ، مگر در رحم مادرش. بر اساس یک مطالعه آمریکایی (6) ، خطر افسردگی پس از نوزاد مرده می تواند تا 3 سال پس از زایمان ادامه یابد. بنابراین پیگیری روانی توصیه می شود ، همانطور که از گروه ها و انجمن های حمایتی استفاده می شود.

مفهوم "کودکی که بدون زندگی متولد می شود" برای اولین بار در حقوق فرانسه در سال 1993 ظاهر شد. از آن زمان ، این قانون در موارد متعددی تکامل یافته است. قبل از فرمان شماره 2008-800 20 آگوست 2008 ، تنها یک جنین بالای 22 هفته از نظر وضعیت مدنی وجود داشت. از این پس می توان شناسنامه ارائه کرد. قبل از 22 SA (اما عموماً بعد از 15 SA) به درخواست والدین. پس از این مدت ، به طور خودکار صادر می شود.

این گواهینامه امکان ایجاد "عمل کودک neÌ ؟؟ بدون زندگی "که به والدین این امکان را می دهد ، در صورت تمایل ، یک یا دو نام کوچک را به فرزند خود اختصاص دهند و آن را در دفترچه ثبت نام خانوادگی خود ثبت کنند ، یا در صورت نداشتن نام دیگر ، نام خود را تعیین کنند. نه هنوز. از طرف دیگر ، هیچ نام خانوادگی یا پیوند فرزند نمی تواند به این کودک مرده داده شود. بنابراین شخص حقوقی نیست اما به صورت نمادین ، ​​این فرمان گامی رو به جلو برای به رسمیت شناختن کودکان مرده به دنیا آمده به عنوان یک انسان و در نتیجه عزاداری و رنجی است که آنها را احاطه کرده است. همچنین برای زوجین تشخیص وضعیت "والدین" آنها است.

در صورت زایمان قبل از هفته 22 ، زن نمی تواند از مرخصی زایمان بهره مند شود. با این حال ، پزشک می تواند با توقف کار به وی حق جبران خسارت از بیمه درمانی را بدهد.

در صورت زایمان پس از 22 هفته ، زن از مرخصی کامل زایمان بهره مند می شود. این حاملگی همچنین هنگام محاسبه مرخصی زایمان بعدی توسط بیمه تامین اجتماعی مورد توجه قرار خواهد گرفت.

پدر می تواند از کمک هزینه روزانه مرخصی زایمان ، با ارائه نسخه ای از عمل کودک بی جان و گواهی پزشکی برای زایمان کودکی متولد شده و زنده برخوردار شود.

والدین فقط در صورتی می توانند از پاداش تولد (منوط به منابع) استفاده کنند که پایان بارداری از روز اول ماه بعد از ماه پنجم بارداری باشد. سپس لازم است در این تاریخ مدرک بارداری ارائه شود.

از نظر مالیات ، پذیرفته می شود که کودکانی که هنوز در طول سال مالیاتی متولد شده اند و محل تولد خود را به عنوان اقدامی از یک فرزند جدید تعیین کرده اند. بی جان برای تعیین تعداد واحدها استفاده می شود.