تراکئوستومی یک باز کردن جراحی نای برای بهبود تهویه با استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی است. این مداخله را می توان در تعداد معینی از موقعیت ها و به ویژه در مراقبت های ویژه انجام داد. 

تراکئوستومی شامل ایجاد یک سوراخ کوچک در حنجره و قرار دادن یک کانول کوچک در آن است که باعث بهبود تهویه (ورود و خروج هوا به داخل ریه) با یا بدون دستگاه می شود. این ژست دستگاه تنفسی فوقانی (بینی و دهان) را دور می زند. هوا دیگر نیازی به عبور از بینی یا دهان برای رسیدن به ریه ها ندارد. تراکئوستومی می تواند دائمی یا موقت باشد.

آماده شدن برای تراکئوستومی

هنگامی که تراکئوستومی در شرایط اورژانسی انجام نمی شود، قبل از انجام مشاوره بیهوشی انجام می شود. 

تراکئوستومی چگونه انجام می شود؟

تراکئوستومی را می توان به صورت جراحی تحت بیهوشی عمومی یا از راه پوست تحت بی حسی موضعی انجام داد.

برای تراکئوستومی جراحی، برشی در سطح نای بین حلقه‌های غضروف دوم و چهارم ایجاد می‌شود. سپس یک کانول تراکئوستومی از طریق این سوراخ وارد نای می شود.

تراکئوستومی از راه پوست با بی‌حسی موضعی، گاهی با آرام‌بخشی اضافی، در کنار بالین بیمار در مراقبت‌های ویژه و نه در بخش جراحی انجام می‌شود. در این حالت برش پوستی وجود ندارد. نای با سوزن سوراخ می شود. از این سوزن برای عبور یک راهنمای سفت و سخت استفاده می شود که بر روی آن گشادکننده های بزرگتر و بزرگتر وارد می شود تا به قطر کانولا برسند. 

در موارد اورژانسی شدید، تراکئوستومی را می توان با بی حسی موضعی در خارج از اتاق عمل نیز انجام داد.

تراکئوستومی موقت در موارد انسداد راه هوایی فوقانی (خفگی) در مواردی که لوله گذاری تراشه غیرممکن است یا منع مصرف دارد، با اورژانس اندیکاسیون دارد.

تراکئوستومی موقت همچنین می تواند برای آماده شدن برای جراحی حنجره یا حلق، برای غلبه بر لوله گذاری دشوار در طول بیهوشی، و امکان تهویه مکانیکی طولانی مدت در یک فرد تحت مراقبت های ویژه انجام شود. 

تراکئوستومی قطعی را می توان در افراد مبتلا به نارسایی مزمن تنفسی پیشرفته، در صورت ناهنجاری مرکزی یا محیطی اتصال اوروفارنکس (دهان به حلق) با اختلالات بلع یا در صورت بروز بیماری های عصبی عضلانی (مانند میوپاتی) که در آن ضعیف شدن ماهیچه های تنفسی یا نقص در کنترل آنها کارایی تنفس را کاهش می دهد و نیاز به کمک تهویه دارد. 

عواقب این مداخله عموماً دردناک در نظر گرفته نمی شود. مسکن هایی که بعد از عمل تجویز می شوند، هر گونه دردی را تسکین می دهند. در چند روز اول، کانولا ممکن است آزار دهنده باشد یا باعث سرفه رفلکس شود. چندین روز طول می کشد تا به لوله تراکئوستومی عادت کنید و چندین هفته طول می کشد تا اصلا آن را احساس نکنید. تراکئوستومی با برخی تنظیمات از صحبت کردن یا خوردن جلوگیری نمی کند. 

زندگی با تراکئوستومی

هنگامی که تراکئوستومی قطعی است (مثلاً در صورت نارسایی مزمن تنفسی پیشرفته یا در صورت بیماری عصبی عضلانی)، تراکئوتومی به عنوان یک مرحله دشوار تجربه می شود. تمامیت جسمانی او، چشم انداز زندگی با محدودیت بیشتر. با این حال، مزایایی به همراه دارد. تنفس با این تهویه تهاجمی راحت تر از تهویه غیرتهاجمی است. 

متخصصان بهداشت به بیماران تراکئوستومی و اطرافیان آنها مراقبت های لازم را آموزش می دهند: تغییر کانولا، مراقبت از سوراخ نای، آسپیراسیون داخل تراشه... آنها می توانند اطرافیان خود را برای انجام این مراقبت آموزش دهند. 

دانستن : هنگامی که تراکئوستومی موقت است، برداشتن کانولا اجازه می دهد تا دهانه حلق در عرض چند روز بسته شود.