L'آسم اغلب یک بیماری مزمن که نیاز به درمان منظم دارد ، حتی بین حملات. این دارو برای کنترل آسم ، درمان قطعی ارائه نمی شود. آنها با افزایش باز شدن نایژه ها (اتساع برونش) و کاهش التهاب ، تنفس را آسان می کنند. اکثر آنها گرفتار می شوند استنشاق، که به آنها اجازه می دهد به سرعت عمل کنند ، با کمترین عوارض جانبی. پزشک همچنین سعی می کند کوچکترین دوز دارو را برای کنترل علائم با بهترین تحمل درمان تجویز کند.

با وجود اثربخشی درمان ها ، از هر 6 فرد مبتلا به آسم ، 10 نفر نمی توانند خود را کنترل کنند علائمبه دلایل اصلی درک ضعیف از بیماری ، ترس از آن است اثرات جانبی و فراموش کردن داروها با این حال ، عوارض جانبی درمانهای استنشاقی در مقایسه با خطرات ناشی از حملات شدید و مکرر آسم ، حداقل است.

• ذرات معلق هوا. شما باید آئروسل را خوب تکان دهید و آن را عمودی نگه دارید. پس از تخلیه آهسته ریه ها ، به آرامی و بسیار عمیق از طریق دهان خود نفس بکشید و در اولین ثانیه الهام ، این آئروسل را فعال کنید. سپس باید 5 تا 10 ثانیه نفس خود را نگه دارید ، سپس به آرامی بیرون دهید.
• استنشاقی پودر خشک (به عنوان مثال: Turbuhaler®). استفاده از این سیستم ها ساده تر است زیرا نیازی به هماهنگی الهام و راه اندازی ندارند. شما باید تا حد امکان سخت و سریع نفس بکشید ، 10 ثانیه تنفس خود را مسدود کرده و بیرون از دستگاه استنشاق را بیرون دهید.
• اتاقهای استنشاق. آنها در کودکان زیر 8 سال و افراد مسن با یک استنشاق کننده دوز اندازه گیری شده استفاده می شوند. در کودکان خردسال ، استنشاق با ماسک صورت انجام می شود ، که باید حداقل برای 6 تنفس آرام روی صورت نگه داشته شود.

از افراد مبتلا به آسم به طور فزاینده ای خواسته می شود تا وضعیت تنفسی خود را کنترل کنند. به عنوان مثال ، افرادی که دارای آسم شدید، می تواند اوج جریان بازدمی خود را در خانه اندازه گیری کند (اوج جریان) به منظور تنظیم درمان خود با توجه به نتایج. آموزش باید قبلاً انجام شده باشد.

دارو

2 دسته وجود دارد دارو برای کنترل علائم آسم اولین ، به نام داروهای بحران یا نجات، در صورت بروز علائم باید مصرف شود. آنها یک عمل فوری فوری دارند ، اما التهاب برونش ها را آرام نمی کنند.

داروهای دیگر عبارتند از کنترل یا درمان پس زمینهبه آنها باید هر روز مصرف شوند ، حتی در صورت عدم وجود ناراحتی تنفسی به محض اینکه آسم متوسط ​​و مداوم باشد. آنها می توانند التهاب برونش ها را کاهش داده و حملات را از بین ببرند. اگر به طور منظم مصرف نشود ، دفعات و شدت حملات ، و همچنین نیاز به داروهای نجات افزایش می یابد.

درمان بحران (یا نجات)

داروهای بحران با اصطلاحات مختلفی از جمله اشاره شده است گشادکننده برونش سریع اثر یا آگونیست های بتا 2 کوتاه مدتبه آنها فقط برای تسکین علائم حمله (سرفه ، سفت شدن قفسه سینه ، خس خس سینه و تنگی نفس) یا قبل از ورزش در آسم در هنگام تمرین استفاده می شوند. در آسم خفیف و متناوب ، درمان تشنجی ممکن است تنها داروی مورد نیاز باشد.

این داروها شامل می شوند سالبوتامول ((Ventoline® ، Ventilastin® ، Airomir® ، Apo-Salvent® ، Novo Salmol®) یا تربوتالین (بریکانیلی). آنها از طریق تنفس گرفته می شوند و مجاری تنفسی را به سرعت ، 1 تا 3 دقیقه ، گسترش می دهند. در صورت استفاده گاه به گاه عوارض جانبی کمی وجود دارد ، اما در دوزهای بالا می تواند باعث رعشه ، عصبی شدن و تپش سریع قلب شود. هنگامی که احساس می کنید باید آن را اغلب (معمولاً بیش از 3 بار در هفته) مصرف کنید ، به این معنی است که آسم به اندازه کافی کنترل نمی شود. سپس لازم است برای درمان التهاب به داروهای زمینه ای متوسل شوید.

استنشاق ایپراتروپیوم برومید (به ندرت). این یک آنتی کولینرژیک است که عملکرد یک ماده شیمیایی را که باعث انقباض عضلات در مجاری تنفسی می شود ، مسدود می کند. نسبت به آگونیستهای بتا 2 استنشاقی مessثرتر است ، گاهی اوقات در موارد عدم تحمل آنها استفاده می شود. حداکثر تأثیر آن 1 تا 2 ساعت طول می کشد.

داروها به عنوان درمان اولیه (کنترل)

برخلاف داروهای تشنجی یا داروهای نجات ، داروهای DMARD (کنترل) فوراً علائم را تسکین نمی دهند. آنها به آرامی عمل می کنند و در دراز مدت در کاهش التهاب و دفعات تشنج مثر هستند. به همین دلیل مصرف روزانه آنها بسیار مهم است.

کورتیکواستروئیدها. کورتیکواستروئیدها التهاب مجاری تنفسی و در نتیجه تولید مخاط را کاهش می دهند. آنها معمولاً در دوزهای کوچک به صورت استنشاق (اسپری) ، به صورت روزانه (به عنوان مثال ، Alvesco® و Pulmicort®) مصرف می شوند. پزشک کمترین دوز م effectiveثر ممکن را تجویز می کند. آنها همچنین می توانند به عنوان قرص در آسم شدید برای مدت کوتاهی چند روزه مصرف شوند (به عنوان مثال: پردنیزولون ، متیل پردینزولون). چه از طریق استنشاق و چه از طریق قرص ، آنها یکسان عمل می کنند ، اما استنشاق دوزهای بسیار کمتر ، یک عمل بسیار موضعی و در نتیجه عوارض جانبی کمتر را امکان پذیر می کند. این دسته از داروها در کنترل آسم م effectiveثرترین داروها هستند. اثر آنها پس از چند روز استفاده احساس می شود.

واکنش های جانبی

مصرف استنشاقی و دوزهای متوسط ​​، کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی کمی دارد ، حتی اگر برای مدت طولانی مصرف شود. گرفتگی صدا و گرفتگی صدا یا ظاهر آن موگوت (یا کاندیدیازیس ، ناشی از ایجاد لکه های سفید روی مخمر بر روی زبان) شایع ترین عوارض جانبی هستند. بنابراین ، باید دهان خود را بعد از استنشاق هر دوز شستشو دهید. قرص های کورتیکواستروئید دارای عوارض جانبی طولانی مدت قوی تری هستند (ضعیف شدن استخوان ها ، افزایش خطر ابتلا به آب مروارید و غیره). آنها برای موارد آسم شدید ، مرتبط با سایر درمان ها ، اختصاص داده می شوند.

برونکودیلاتورهای با اثر طولانی مدت. هنگامی که کورتیکواستروئیدهای استنشاقی به تنهایی برای کنترل علائم آسم کافی نباشند ، این داروها به صورت ترکیبی تجویز می شوند. این آگونیست های بتا 2 طولانی مدت باعث گشادی برونک به مدت 12 ساعت می شود. اثربخشی آنها می تواند در عرض 3 تا 5 دقیقه سریع باشد فرموترول® (سابق Foradil® ، Asmelor®) یا کندتر پس از 15 دقیقه مانند سالمترول (Serevent®). آنها در ترکیب با کورتیکواستروئید استفاده می شوند. استنشاقی وجود دارد که دو نوع دارو مانند Seretide® (فلوتیکازوم / سالمترول) را با هم ترکیب می کند. ترکیب با فرموترول (Symbicort® ، Innovair® و Flutiform®) نیز می تواند به عنوان داروی نجات استفاده شود ، اگرچه در طولانی مدت بر التهاب نیز تأثیر می گذارد.

Antileukotrienesبه به صورت خوراکی ، التهاب ناشی از لوکوترینها را کاهش می دهند ، موادی که در پاسخ التهابی نقش دارند. در فرانسه ، یک داروی ضد لکوترین موجود است: montelukast (Singulair®). در کانادا ، lezafirlukast (Accolate®) نیز وجود دارد. آنها را می توان به تنهایی یا همراه با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده کرد. آنها برای جلوگیری از آسم در هنگام ورزش ، در آسم خفیف ، برای افرادی که آسم آنها تنها توسط کورتیکواستروئیدهای استنشاقی کنترل نمی شود ، و برای افرادی که از اسپری خود سوء استفاده می کنند ، نشان داده شده است.

تئوفیلینبه این قدیمی ترین داروی گشاد کننده برونش است (به عنوان مثال: Theostat®). امروزه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا یافتن دوز موثر بدون عوارض جانبی دشوار است. برای افرادی که در مصرف اسپری مشکل دارند ، می توان آن را به صورت قرص تجویز کرد.

آنتی ایمونوگلوبولین Eبه این دسته از داروها برای درمان آسم شدید آلرژیک در افرادی که کنترل آسم آنها با درمان های دیگر مشکل است ، در نظر گرفته شده است. Omalizumab (Xolair®) تنها داروی موجود در این کلاس در سال 2015 است. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی یک یا دو بار در ماه تجویز می شود.

نظر پزشک دکتر آنابل کرجان متخصص ریه:

هنگامی که فرد مبتلا به آسم است ، نباید علائم را بدون انجام کاری بپذیرد. به عنوان مثال ، نباید تنگی نفس ، سرفه کوچک ، مشکل تنفس در شب را تحمل کنید. نباید اجازه داد این بیماری تکامل یابد ، زیرا اگر بدون درمان از آن خسته شویم ، زیرا می تواند برونش ها را در طول زمان تخریب کند ، منجر به بدتر شدن دائمی علائم و در موارد شدید عفونت های ثانویه و بستری شدن مکرر شود. بهتر است حداقل درمان موثر را با پزشک خود پیدا کنید.

این امر به ویژه برای والدین کودکان مبتلا به آسم بسیار مهم است. آنها اغلب تمایلی به دادن دارو به فرزندان خود ندارند و این قابل درک است. اما در این مورد ، آنها اشتباه می کنند. به این کودکان باید فرصت داده شود تا سرمایه تنفسی خود را به درستی توسعه دهند تا در بزرگسالی در دسترس قرار گیرد. و سپس ، کودکی که علائم آسم درمان نشده دارد ، بد می خوابد ، در ورزش مشکل دارد و رشد خوبی ندارد. در حالی که با درمان ، احساس بهتری دارد و برونش های خود را برای آینده حفظ می کند.