تریسموس: تعریف ، علت و درمان

تریسموس: تعریف ، علت و درمان

تریسموس به مشکل در باز کردن دهان یا حتی ناتوانی در انجام این کار اشاره دارد. 

تریسموس چیست؟

به دلیل انقباض غیرارادی و دائمی عضلات جونده، یک مانع فیزیکی یا بهبود ضعیف بافت پس از ضربه، دهان فقط تا حدی قادر به باز شدن است. این انقباض اغلب دردناک است و می تواند بر حالت چهره تأثیر بگذارد. مهمتر از همه، باز شدن محدود دهان ناتوان کننده است: از صحبت کردن، غذا خوردن، بلعیدن و مسواک زدن جلوگیری می کند. بنابراین تأثیر قابل توجهی بر سلامتی دارد. اگر مشکل ادامه یابد، افراد مبتلا ممکن است در نهایت از سوء تغذیه، کم آبی یا آسیب شناسی دهان رنج ببرند. زندگی اجتماعی آنها نیز می تواند آسیب ببیند.

علل تریسموس چیست؟

دلایل زیادی برای تریسموس وجود دارد. میتوانست باشد :

  • قاعدگی : این عفونت حاد جدی تنها چند مورد جداگانه را در فرانسه تحت تاثیر قرار می دهد. اما هنوز در افرادی که واکسینه نشده اند یا یادآوری واکسیناسیون خود را دریافت نکرده اند رخ می دهد. هنگامی که پس از یک زخم، باکتری Clostridium tetani وارد بدن آنها می شود و یک نوروتوکسین ترشح می کند که در عرض چند روز باعث انقباضات و اسپاسم های غیر ارادی در عضلات بالاتنه می شود. تریسموس اولین علامتی است که در کزاز ظاهر می شود، قبل از شروع مشکلات تنفسی مرتبط با فلج حنجره و حلق. بنابراین در افرادی که با واکسن های خود به روز نیستند باید جدی گرفته شود. اگر کزاز باشد، بستری شدن اورژانس در بیمارستان لازم است.
  • زخم : مثلاً دررفتگی یا شکستگی فک می تواند باعث انسداد فک شود، به خصوص اگر به درستی کاهش نیابد.
  • یک عارضه بعد از عمل : به ویژه در حین کشیدن دندان عقل، ممکن است عضلات و رباط ها کشیده شده باشند. در واکنش، آنها می توانند منقبض باقی بمانند. همچنین ممکن است هماتوم ایجاد شود و باعث تورم لثه و انسداد دردناک فک شود. عارضه احتمالی دیگر: آلوئولیت دندانی که می تواند چند روز یا چند هفته پس از عمل با تریسموس همراه با تب، عدم تقارن صورت و گاهی اوقات وجود چرک خود را نشان دهد. این موقعیت‌های مختلف می‌توانند خود به خود ایجاد شوند: بیماران پس از چند روز دوباره دهان خود را باز می‌کنند. گاهی اوقات درمان لازم است؛
  • انسداد فیزیکی فک هابه عنوان مثال به دندان عقلی که در جهت درست رشد نمی کند، آرتریت تمپورومگزیلاری، آبسه دندان یا وجود تومور مرتبط است. یک التهاب موضعی قوی نیز می تواند درگیر باشد، مانند خلط لوزه، که یک عارضه احتمالی آنژین باکتریایی درمان نشده است.
  • پرتودرمانی سر و گردن : حتی اگر به هدفمندترین روش ممکن ارسال شود، پرتوها بافت اطراف تومور تحت درمان را می سوزاند که می تواند باعث ایجاد مشکلی در بهبودی به نام فیبروز شود. در صورت پرتودرمانی سر و/یا گردن، عضلات جونده ممکن است دچار این فیبروز شوند و به تدریج سفت شوند تا جایی که دهانه دهان را مسدود کنند. تریسموس پس از پایان درمان به آرامی ایجاد می شود و با گذشت زمان بدتر می شود.
  • عوارض جانبی یک دارو : درمان‌های عصبی مخصوصاً با مسدود کردن گیرنده‌های عصبی خاص، می‌توانند باعث حرکات غیرطبیعی و غیرارادی عضلات شوند. اثرات آنها با قطع درمان پایان می یابد.

از آنجایی که استرس بر انقباضات عضلانی تأثیر می گذارد، می تواند آن را بدتر کند.

علائم تریسموس چیست؟

ما از تریسموس زمانی صحبت می کنیم که باز شدن دهان محدود باشد. این می تواند کم و بیش مهم باشد، بنابراین کم و بیش غیرفعال کننده است. درد معمولاً با آن همراه است، به خصوص با انقباض عضلانی.

تریسموس می تواند موقتی باشد، مثلاً بعد از عمل کشیدن دندان، یا دائمی باشد. در مورد دوم، برای صحبت کردن، جویدن، بلعیدن، مراقبت از دندان ها مشکل ایجاد می کند. در نتیجه، بیماران دیگر به درستی غذا نمی خورند و وزن کم می کنند، بیشتر مستعد مشکلات دهان و دندان هستند و از نظر اجتماعی منزوی می شوند. درد همچنین مانع از خواب آنها می شود.

چگونه تریسموس را درمان کنیم؟

بستگی به علت دارد. اگر عفونت، شکستگی، تومور یا التهاب مسئول تریسموس باشد، باید به عنوان یک اولویت درمان شود. اگر در نتیجه عدم تحمل دارویی باشد، دکتری که آن را تجویز کرده ممکن است آن را تغییر دهد.

اگر تریسموس ادامه یابد، گرما درمانی (با ماسک گرم کننده)، ماساژ، تکنیک های آرام سازی یا جلسات توانبخشی ممکن است برای شل شدن ماهیچه ها و بازیابی محدوده مناسب دهان لازم باشد. برای مقاوم‌ترین موارد، می‌توان دارو را به‌عنوان مکمل نیز ارائه کرد: این دارو تحرک فک‌ها را بهبود نمی‌بخشد، اما بر اسپاسم و درد تأثیر می‌گذارد.

از طرفی در صورت فیبروز بعد از رادیوتراپی باید به محض شروع سفتی اقدام کرد. هر چه زودتر اقدام کنیم، بهتر می توانیم از توسعه و تثبیت آن جلوگیری کنیم. از صحبت کردن در مورد آن با تیم مراقبت دریغ نکنید. این می تواند تمرینات توانبخشی کافی، تجویز درمان، یا حتی ارجاع به فیزیوتراپیست، گفتار درمانگر یا دندانپزشک را ارائه دهد. 

هنگامی که تریسموس شدید و دائمی است و با توانبخشی فروکش نمی کند، جراحی به عنوان آخرین راه حل برای بهبود وضعیت ارائه می شود: برداشتن عضله در صورت فیبروز، کورونوئیدکتومی در صورت انسداد استخوان، پروتز مفصل و غیره.

پاسخ دهید