دلایل گواتر متعدد است، بسته به همگن یا ناهمگن بودن آن، با یا بدون عملکرد غیرطبیعی تیروئید، متفاوت است. می توان آن را پیوند داد:

- عوامل تغذیه ای، ژنتیکی و هورمونی (از این رو فراوانی در زنان بیشتر است).

- تنباکویی که با رقابت با ید باعث ایجاد گواتر می شود.

- قرار گرفتن در معرض اشعه، تابش دهانه رحم در دوران کودکی یا قرار گرفتن در معرض محیط.

گواتر همگن

اینها گواتری هستند که در آن غده تیروئید در تمام حجم خود به صورت همگن متورم می شود.

گواتر همگن با عملکرد طبیعی تیروئید در 80 درصد موارد در زنان دیده می شود. بدون درد، دارای اندازه متغیر است و نیاز به مراقبت خاصی ندارد.

گواتر مبتلا به پرکاری تیروئید یا بیماری گریوز: در زنان بیشتر از مردان شایع است و اغلب منشا خانوادگی دارد، با کاهش وزن، تحریک، تب، تعریق زیاد، لرزش همراه است. در برخی موارد اگزوفتالموس وجود دارد، یعنی کره چشم های بزرگ که ظاهر چشم های کروی را ایجاد می کند و از مدار بیرون زده است.

گواتر همگن با کم کاری تیروئید در زنان نیز شایع تر است. این می تواند ناشی از داروهایی مانند لیتیوم یا کمبود ید در مناطق خاصی از فرانسه مانند کوه های آلپ، پیرنه و غیره باشد. گواتر قبل از استفاده از نمک پخت و پز غنی شده با ید بسیار رایج بود. همچنین می‌تواند منشأ خانوادگی داشته باشد یا ناشی از یک بیماری خودایمنی (تیروئیدیت هاشیموتو) باشد که در آن بدن علیه تیروئید خود آنتی‌بادی می‌سازد.

گواتر ناشی از اضافه بار ید پس از رادیوگرافی با مواد حاجب یا درمان با آمیودارون (درمانی که برای درمان آریتمی های قلبی در نظر گرفته شده است) ممکن است باعث کم کاری یا پرکاری تیروئید شود. آنها در اولین مورد یا پس از قطع آمیودارون به طور خود به خود پسرفت می کنند.

گواترهای دردناک و همراه با تبممکن است مربوط به تیروئیدیت تحت حاد کوروین باشد که منجر به کم کاری تیروئید و اغلب پرکاری تیروئید می شود. معمولاً طی چند هفته یا چند ماه خود به خود بهبود می یابد. پزشک ممکن است آسپرین، کورتیکواستروئیدها و درمان هایی را برای کند کردن قلب در تاکی کاردی تجویز کند.

گواتر ناهمگن یا ندولر.

لمس یا سونوگرافی وجود یک یا چند ندول را نشان می دهد، خواه با عملکرد غیر طبیعی تیروئید مرتبط باشد یا نباشد. ندول (ها) ممکن است "خنثی" با عملکرد طبیعی هورمونی، "سرد" یا کم فعال با کاهش تولید هورمون های تیروئید یا "گرم" یا بیش فعال با افزایش ترشح هورمون های تیروئید باشد. گره های داغ به طور غیرعادی سرطانی هستند. اما ندول های سرد جامد، مایع یا مخلوط می توانند در 10 تا 20 درصد موارد با یک تومور بدخیم مطابقت داشته باشند، بنابراین سرطانی هستند.

هنگام ابتلا به گواتر با کدام پزشک مشورت کنیم؟

در مقابل گواتر، بنابراین افزایش حجم غده تیروئید در قاعده گردن، می توان با پزشک عمومی خود مشورت کرد که با توجه به معاینه و اولین موارد ارزیابی به متخصص غدد (متخصص هورمونی) مراجعه می کند. عملکرد) یا گوش و حلق و بینی.

معاینه بالینی.

با معاینه گردن توسط پزشک مشخص می شود که آیا تورم قاعده گردن مربوط به تیروئید است یا خیر. همچنین به شما اجازه می دهد تا ببینید که آیا دردناک است یا نه، همگن است یا نه، آیا تورم مربوط به یک لوب است یا هر دو، قوام سخت، سفت یا نرم آن. معاینه توسط پزشک همچنین می تواند وجود غدد لنفاوی در گردن را بررسی کند.

در طول معاینه پزشکی عمومی، سوالات پزشک همراه با معاینه فیزیکی به دنبال نشانه هایی از عملکرد غیر طبیعی تیروئید می باشد.

پزشک همچنین می پرسد که درمان هایی که معمولاً توسط فرد انجام می شود، وجود مشکلات تیروئید در خانواده، پرتودهی به گردن در دوران کودکی، منشاء جغرافیایی، عوامل مؤثر (دخانیات، کمبود ید، بارداری) چیست.

معاینات بیولوژیکی

آنها عملکرد تیروئید را با سنجش هورمون های تیروئید (T3 و T4) و TSH (هورمون تولید شده توسط غده هیپوفیز که ترشح هورمون های تیروئید را کنترل می کند) تجزیه و تحلیل می کنند. در عمل، بیش از همه TSH است که برای ارزیابی اولیه اندازه گیری می شود. اگر افزایش یابد به این معنی است که تیروئید به اندازه کافی کار نمی کند و اگر کم باشد ترشح هورمون های تیروئید بیش از حد است.

همچنین ممکن است پزشک معاینه آزمایشگاهی را برای بررسی وجود آنتی بادی های ضد تیروئید تجویز کند.

معاینات رادیولوژی.

معاینه ضروری استاسکن که اندازه، ناهمگن بودن یا نبودن گواتر، خصوصیات گره (مایع، جامد یا مخلوط)، وضعیت دقیق آن و به ویژه امتداد گواتر به سمت قفسه سینه را مشخص می کند (که به آن فرورفتگی می گویند. گواتر). او همچنین به دنبال غدد لنفاوی در گردن می گردد.

La اسکن تیروئید. این شامل دادن نشانگرهای رادیواکتیو به فردی که قرار است در آزمون شرکت کند، حاوی ماده ای است که به غده تیروئید (ید یا تکنسیوم) متصل می شود. از آنجایی که این نشانگرها رادیواکتیو هستند، به راحتی می توان تصویری از مناطق اتصال نشانگرها به دست آورد. این آزمایش عملکرد کلی غده تیروئید را مشخص می کند. می تواند گره هایی را که در لمس دیده نمی شوند نشان دهد و نشان دهد

- اگر گره ها "سرد" باشند: نشانگر رادیواکتیو بسیار کمی را به هم متصل می کنند و این نشان دهنده کاهش پرکاری تیروئید است.

- اگر گره ها "گرم" باشند، نشانگرهای رادیواکتیو زیادی را ثابت می کنند که نشان دهنده تولید بیش از حد است.

- اگر گره ها خنثی باشند، نشانگرهای رادیواکتیو متوسط ​​را ثابت می کنند که عملکرد طبیعی هورمونی را نشان می دهد.

La سوراخ شدن a گرهامکان جستجوی وجود سلول های بدخیم یا تخلیه کیست را فراهم می کند. این به طور سیستماتیک برای تمام گره های سرد انجام می شود

La رادیولوژی ساده می تواند کلسیفیکاسیون گواتر و گسترش آن به قفسه سینه را نشان دهد

MRI برای مشخص کردن گسترش تیروئید به ساختارهای مجاور و به ویژه وجود گواتری که به سمت قفسه سینه فرو می رود، برای جستجوی غدد لنفاوی جالب است.