ویروس زیکا و زنان باردار: توصیه ها

ویروس زیکا و بارداری: ما حساب می کنیم

یادآوری مختصری از حقایق

از آنجا که 2015، یک اپیدمی قوی از ویروس زیکا آمریکای مرکزی و جنوبی را تحت تاثیر قرار می دهد. این ویروس که از سال 1947 در جنوب صحرای آفریقا شناسایی شد، در سال 2013 در پلی‌نزی مستقر شد و احتمالاً در سال 2014 در طول جام جهانی فوتبال در برزیل به قاره آمریکا می‌رسید. اکنون در کشورهای دیگر این قاره مانند پرو، ونزوئلا، کلمبیا، گویان، هند غربی و حتی مکزیک شناسایی شده است. در 1 فوریه 2016، سازمان جهانی بهداشت (WHO) ویروس زیکا را اعلام کرد. یک اورژانس جهانی بهداشت عمومی '.

این بیماری در واقع احتمالاً از طریق جنسی حتی از طریق بزاق و به خصوص منتقل می شودباعث ایجاد ناهنجاری های مغزی در جنین های در معرض ویروس می شودس ما وضعیت را با دکتر اولیویه آمی، دبیر کل شورای ملی حرفه ای زنان و زایمان (CNPGO) بررسی کردیم.

تعریف، انتقال و علائم ویروس زیکا

ویروس زیکا یک فلاوی ویروس است از همان خانواده ویروس های تب دنگی و تب زرد هستند. توسط همان پشه حمل می شود، یعنی پشه ببر (جنس Aedes). یک نیش می تواند برای ابتلا به این ویروس کافی باشد، مشروط بر اینکه پشه ناقل آن باشد.

چیزی که تشخیص ویروس را سخت‌تر می‌کند این است که می‌تواند بدون علامت باشد (در بیش از 3/4 موارد)، و هیچ علامت خاصی را ایجاد نکند. وقتی علامت دار باشد، ویروس باعث ایجاد آن می شود نشانه های آنفولانزامانند تب، درد ماهیچه ها و مفاصل، بی حالی، سردرد، بثورات پوستی یا حتی ورم ملتحمه. اغلب خفیف، این علائم بین 2 تا 7 روز پس از ابتلا به ویروس ناپدید می شوند. متأسفانه در زنان باردار این ویروس مستعد ابتلا استبر رشد مغز جنین تاثیر می گذاردبه همین دلیل است که زنان باردار باید تحت نظارت ویژه قرار گیرند.

از جنبه تشخیصی، بر اساس یک ساده است آزمایش خون یا یک نمونه بزاق یا ادرار که در آن ما به دنبال ردپای ویروس، به طور دقیق تر، میراث ژنتیکی آن خواهیم بود. اما بدیهی است که تنها وجود علائم باعث می شود تیم های پزشکی به این ویروس مشکوک شوند. اگر دومی در فردی وجود داشته باشد، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که ویروس را در آزمایشگاه کشت دهند پتانسیل عفونی آن را اندازه گیری کنید و در مورد خطرناک بودن آن بیشتر بدانید.

زیکا و بارداری: خطر ناهنجاری جنین

در حال حاضر دیگر این موضوع مطرح نیست که آیا ویروس زیکا واقعاً علت ناهنجاری های مغزی مشاهده شده در جنین های در معرض تماس است یا خیر. ” مقامات برزیلی به توصیه پزشکان هشدار داده اند زیرا تعداد غیرعادی کودکان مبتلا به این بیماری را اعلام کرده و شناسایی کرده اند. دور سر کوچک (میکروسفالی) و / یا ناهنجاری های مغزی قابل مشاهده در سونوگرافی و هنگام تولد دکتر امی می گوید. از سوی دیگر، " هیچ قطعیتی در مورد تعداد میکروسفالی اثبات شده وجود ندارد. این ناهنجاری مغزی هر چه بیشتر نگران کننده است مرتبط با عقب ماندگی ذهنی " هرچه محیط جمجمه کوچکتر باشد، خطر عقب ماندگی ذهنی بیشتر است.دکتر امی توضیح می دهد.

با این حال، دبیرکل CNPGO همچنان محتاط است: او این را در نظر می گیردیک محیط جمجمه در حد پایین نباید به این فکر کرد که کودک لزوماً دارای عقب ماندگی ذهنی است، زیرا تعریف میکروسفالی مشخص نیست. به همین ترتیب، به این دلیل نیست که الف زن باردار مبتلا به ویروس زیکا است که به ناچار آن را به نوزادش منتقل خواهد کرد. ” امروزه وقتی یک زن باردار به ویروس زیکا مبتلا می شود، هیچ کس نمی تواند درصد خطر انتقال آن را به نوزادش بگوید. هیچ کس نمی تواند بگوید درصد خطر ابتلای جنین آلوده به میکروسفالی چقدر است.. "به وضوح، در زمان حاضر،" ما فقط می دانیم که چیزی در حال رخ دادن است و آنباید اقداماتی برای کاهش مواجهه زنان باردار انجام شود », خلاصه دکتر امی.

زیکا و بارداری: اقدامات احتیاطی

با توجه به خطرات احتمالی برای جنین، بدیهی است که اصل احتیاط صحیح است. بنابراین مقامات فرانسوی به زنان باردار توصیه می کنند به مناطقی که ویروس در آن وجود دارد سفر نکنند. به زنانی که در این مناطق به اصطلاح آندمیک زندگی می کنند نیز توصیه می شود برنامه بارداری خود را به تعویق بیندازند تا زمانی که ویروس وجود دارد. علاوه بر این، مانند همه اپیدمی های منتقله از طریق پشه، چنین است توصیه می شود از پشه بند و مواد دافع استفاده کنید اگر به کشورهای مربوطه سفر می کنید.

چه معایناتی پس از اقامت در منطقه خطر در دوران بارداری انجام می شود؟

به گفته دکتر امی و کل شورای حرفه ای ملی زنان و زایمان، مد است که هرکسی را که از یک منطقه بومی ویروس زیکا بازمی‌گردد به‌عنوان بالقوه آسیب دیده در نظر بگیرید.انستیتو پاستور در حال راه اندازی با کمیته عالی بهداشت عمومی است تا به پزشکان کمک کند تا بدانند آیا برای وجود ویروس در بیماران خود آزمایش کنند یا نه. بسته به کشور بازدید شده و تاریخ بازگشت.

برای زنان باردار که از اقامت در یک منطقه آندمیک بازمی گردند، CNPGO توصیه می کند که پزشکان این کار را انجام دهند سرولوژی ویروس زیکا و راه اندازی کنید نظارت نزدیک در صورت شک، در اندازه گیری دور سر جنین در هر سونوگرافی. « این اندازه گیری ساده امکان مشاهده یا عدم وجود چیزی را که از آن می ترسیم، یعنی ظاهر یک ناهنجاری یا در هر صورت، از دست ندادن آن را ممکن می سازد. », تاکید دکتر امی.

زیکا و بارداری: در صورت عفونت ثابت شده چه باید کرد؟

متأسفانه هیچ وجود ندارد در حال حاضر درمان خاصی برای ویروس زیکا وجود ندارد. به همین ترتیب، در حال حاضر وجود دارد بدون واکسن برای مهار اپیدمی، حتی اگر تحقیقات برای یافتن هرچه سریع‌تر یکی از آنها کار کند.

همچنین، اگر فردی به ویروس مبتلا شده باشد و علائمی از خود نشان دهد، صرفاً موضوع تنظیم آن خواهد بود درمان علامتی. مسکن برای سردرد و درد، دارو برای خارش و غیره تجویز می شود. اما هیچ راهی برای جلوگیری از ابتلا به همه این علائم در فرد مبتلا وجود ندارد. برای یک زن باردار، کمی مشابه است: در حال حاضر هیچ راه شناخته شده ای برای جلوگیری از انتقال ویروس زیکا به نوزادش وجود ندارد.

این روش شامل تلاش برای ارزیابی خواهد بود خطر میکروسفالی برای نوزاد و مراقب علائم این ناهنجاری باشید. هنگامی که یک زن باردار تحت تاثیر قرار می گیرد، باید در یک مرکز تشخیصی چند رشته ای قبل از تولد، جایی که تیم پزشکی سونوگرافی های تشخیصی منظم را انجام خواهد داد. وقتی عفونت ثابت شد، فقط دور سر برای تماشا نیست دکتر امی می گوید. ” همچنین چشم ها (حضور میکروفتالمی) و مغز. ما عدم وجود را بررسی خواهیم کرد کلسیفیکاسیون، که قبل از شروع آسیب مغزی، عدم وجود کیست یا ناهنجاری های قشر مغز است. با این حال، این غربالگری ها جزو مواردی نیستند که معمولاً در مطب انجام می شوند. »

زیکا و بارداری: آمنیوسنتز برای بررسی وجود ویروس

برای تثبیت تشخیص، دکتر امی اشاره می کند که آمنیوسنتز نیز می تواند انجام شود. ” ما سعی خواهیم کرد ویروس زیکا را در مایع آمنیوتیک با آمنیوسنتز نشان دهیم، اما فقط در صورتی که خود زن باردار مبتلا باشد و فرزند او در سونوگرافی ناهنجاری های مغزی دارد "، او توضیح می دهد. ” اگر او آن را به فرزند خود منتقل کند، دومی ویروس را در مایع آمنیوتیک دفع می کند، به خصوص بین روز سوم تا پنجم پس از عفونت. از آنجایی که مایع آمنیوتیک یک محیط نسبتاً بسته است، می توانیم چند روز، حتی چند هفته بعد، ردپایی از ویروس را پیدا کنیم. او ادامه می دهد. ” این تایید امکان شناسایی میزان ناهنجاری های مشاهده شده و مرتبط با این ویروس را فراهم می کند. ” که باعث پیشرفت تحقیقات خواهد شد.

اگر تیم پزشکی تقریباً مطمئن باشد که کودک در معرض خطر بالای عقب ماندگی ذهنی است، زوج ممکن است درخواست کنند ختم پزشکی بارداری، رویه ای که در فرانسه تحت شرایط خاصی مجاز است، اما در بسیاری از کشورهای آسیب دیده (به ویژه در برزیل) ممنوع است. در فرانسه، اگر عقب ماندگی ذهنی با توجه به ناهنجاری های مشاهده شده در سونوگرافی ثابت شود، باید بدون مشکل پذیرفته شود. دکتر امی تصریح می کند که کودکان متولد شده با میکروسفالی امید به زندگی تقریباً طبیعی، تعاملات اجتماعی تقریباً عادی، اما تاخیر حرکتی که از جمله چیزهای دیگر، کسب راه رفتن و صحبت کردن را پیچیده می کند. »

زیکا و زن باردار: در مورد شیردهی چطور؟

« در حال حاضر وجود دارد هیچ دلیلی برای ممنوعیت شیردهی در یک زن وجود ندارد، حتی اگر او آلوده باشد دکتر امی می گوید. ” تا به امروز، هیچ موردی از اشکال شدید عفونت ویروس زیکا در نوزادان یا کودکان خردسال منتشر نشده است. این ویروس همان علائم را در بزرگسالان ایجاد می کند، اما از آن زمان مشکلی با ناهنجاری مغزی وجود ندارد مغز از قبل تشکیل شده است او ادامه می دهد. علاوه بر این، دکتر امی تاکید می کند که مطمئن نیستید که ویروس زیکا، اگر در شیر مادر وجود داشته باشد، قدرت عفونی داشته باشد. ” اگر زن پس از زایمان در دوران شیردهی به ویروس مبتلا شود، چه؟ خطرات برای مغز نوزاد تقریباً صفر به نظر می رسدبا توجه به اولین عناصری که از ادبیات علمی پدید می آید. "پس وجود دارد" دلیلی برای ممنوعیت شیردهی برای زنان با این مرحله وجود ندارد », شما نتیجه گیری کنید دکتر امی.