Algoneurodystrophy یا algodystrophy نام قدیمی سندرم درد پیچیده منطقه ای (CRPS) است. درمان آن بر اساس فیزیوتراپی و داروها برای تسکین درد و حفظ تحرک مفاصل است. 

تعریف

Algoneurodystrophy (معمولاً به عنوان آلگوديستروفي ناميده مي شود و در حال حاضر سندرم درد ناحيه اي پيچيده ناميده مي شود) يک سندرم درد منطقه اي است که در اطراف يک يا چند مفاصل قرار دارد و درد مداوم را با حساسيت اغراق آميز به يک محرک دردناک يا احساس دردناک به يک محرک مرتبط مي کند. دردناک نیست) ، سفتی پیشرونده ، اختلالات وازوموتور (تعریق زیاد ، ادم ، اختلالات رنگ پوست).

اندام های تحتانی (به ویژه پا و مچ پا) بیشتر از اندام فوقانی آسیب دیده اند. آلگودیستروفی یک بیماری خوش خیم است. در بیشتر موارد طی چند هفته تا چند ماه پس می رود اما دوره می تواند بیش از 12 تا 24 ماه طول بکشد. اغلب اوقات بدون عوارض بهبود می یابد. 

علل 

مکانیسم های آلگودیستروفی مشخص نیست. این می تواند اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و محیطی باشد. 

بیشتر اوقات یک عامل تحریک کننده وجود دارد: علل آسیب زا (پیچ خوردگی ، التهاب تاندون ، شکستگی و غیره) یا علل غیر آسیب زا (علل استئوآرتریکال مانند سندرم تونل مچ دست یا روماتیسم التهابی ؛ علل عصبی مانند سکته مغزی ؛ علل سرطان شناسی ؛ علل عصبی مانند فلبیت ، علل عفونی مانند زونا ، و غیره) جراحی ، به ویژه ارتوپدی ، نیز از علل شایع ایجاد آلگونورودیستروفی است. 

تروما شایع ترین علت Algoneurodystrophy یا سندرم درد منطقه ای پیچیده است. بین تروما و دیستروفی از چند روز تا چند هفته تأخیر وجود دارد. 

در 5 تا 10 درصد موارد هیچ عامل تحریک کننده ای وجود ندارد. 

تشخیصی 

تشخیص Algoneurodystrophy یا سندرم درد منطقه ای پیچیده بر اساس معاینه و علائم بالینی است. از معیارهای تشخیص بین المللی استفاده می شود. معاینات اضافی را می توان انجام داد: اشعه ایکس ، MRI ، اسکن نگاری استخوان و غیره.

افراد مربوطه 

سندرم درد منطقه ای پیچیده نادر است. این بیماری اغلب بین 50 تا 70 سال اتفاق می افتد اما در هر سنی ممکن است در حالی که در کودکان و نوجوانان استثنایی است. CRPS زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند (3 تا 4 زن برای 1 مرد). 

درد ، علامت اصلی است 

Algoneurodystrophy با درد مداوم ، همراه با بیش فعالی (حساسیت اغراق آمیز به یک محرک دردناک) یا آلودینیا (احساس دردناک به یک محرک غیر دردناک) نشان داده می شود. سفت شدن پیشرونده ؛ اختلالات وازوموتور (تعریق زیاد ، ادم ، اختلالات رنگ پوست).

سه مرحله شرح داده شده است: یک مرحله به اصطلاح گرم ، یک مرحله به اصطلاح سرد و سپس بهبودی. 

یک مرحله التهابی داغ…

اولین مرحله به اصطلاح داغ به تدریج طی چند هفته تا چند ماه پس از عامل محرک پیشرفت می کند. این مرحله التهابی داغ با درد مفاصل و اطراف مفصل ، ادم (تورم) ، سفتی ، گرمای موضعی ، تعریق زیاد مشخص می شود. 

… سپس یک مرحله سرد 

این ویژگی با اندامی سرد ، پوستی صاف ، رنگ پریده ، خاکستری یا ارغوانی ، بسیار خشک ، انقباضات کپسولی و سفتی مفصل مشخص می شود. 

Algoneurodystrophy یا سندرم درد پیچیده در واقع می تواند با یک مرحله سرد از ابتدا یا متناوب از مراحل سرد و گرم ظاهر شود. 

هدف این درمان تسکین درد و حفظ تحرک مفصل است. ترکیبی از استراحت ، فیزیوتراپی و داروهای ضد درد است. 

فیزیوتراپی 

در مرحله گرم ، درمان ترکیبی از استراحت ، فیزیوتراپی (فیزیوتراپی برای بی دردی ، بالن تراپی ، تخلیه گردش خون) است. 

در طول فاز سرد ، فیزیوتراپی با هدف محدود کردن انقباضات کپسولولیگامنتوس و مبارزه با سفتی مفصل انجام می شود.

در صورت درگیری اندام فوقانی ، کاردرمانی ضروری است. 

داروهای مسکن 

چندین درمان دارویی را می توان با هم ترکیب کرد: مسکن های کلاس I ، II ، داروهای ضد التهابی ، بلوک های منطقه ای با داروهای بیهوشی ، تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS).

برای دیستروفی شدید می توان بی فسفات ها را به صورت داخل وریدی تجویز کرد. 

برای تسکین درد می توان از عصا و عصا استفاده کرد. 

با مدیریت بهتر درد ، محدود کردن بی حرکتی در گچ و اجرای توانبخشی پیشرونده ، می توان از آلوگونورودیسیروفی یا سندرم درد ناحیه ای پیچیده پس از جراحی ارتوپدی یا ضربه ای جلوگیری کرد. 

یک مطالعه اخیر نشان داد که مصرف ویتامین C با دوز 500 میلی گرم روزانه به مدت 50 روز ، میزان سندرم درد پیچیده منطقه ای را یک سال پس از شکستگی مچ کاهش می دهد. (1)

(1) فلورانس Aim و همکاران ، اثر ویتامین C در پیشگیری از سندرم درد پیچیده منطقه ای پس از شکستگی مچ دست: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز ، جراحی و توانبخشی دست ، جلد 35 ، شماره 6 ، دسامبر 2016 ، صفحه 441