ما تسکین درد زنان باردار را با احیای بیمارستان زایمان درک می کنیم.
- بیایید بلافاصله تعریف کنیم که کلمه "بیهوشی" در اینجا کاملاً مناسب نیست. بیهوشی یکی از انواع بیهوشی است که شامل تجویز داروهای ضد درد مرکزی است که از جمله دیگر موارد ، از دست دادن هوشیاری است. بسیار کم در هنگام زایمان استفاده می شود (سزارین داستان دیگری است). همه چیز دیگر بیهوشی است. بیایید در مورد او صحبت کنیم.
رئیس بخش مراقبت های ویژه بیمارستان زایمان شماره 5 ، ولگوگراد
روش های روانشناختی برای تسکین درد در هنگام زایمان وجود دارد ، زمانی که یک زن آنقدر برای این روند آماده است که ممکن است به هیچ وجه احساس درد نکند. فیزیوتراپی نیز استفاده می شود - دوش مخصوص و موارد مشابه. همه اینها برای دستیابی به تسکین درد (بی دردی) است.
در مورد تسکین درد دارویی ، دو گزینه وجود دارد: استفاده از داروهای ضد درد مرکزی (مواد مخدر) و بی حسی موضعی (اپیدورال ، نخاعی ، گاهی اوقات پاراورتبرال). اپیدورال محبوب ترین است زیرا مزایای بسیار مهمی دارد. اول اینکه به خوبی کنترل می شود. ثانیاً ، می توان آن را برای مدت طولانی انجام داد - تا یک و نیم روز.
در صورت لزوم ، یافتن سوند (که دارو از طریق آن جریان می یابد) در فضای اپیدورال (اپیدورال) (زیر غشای نخاعی نخاع) حتی تا سه روز مجاز است ، در تمام این مدت می توان بیهوشی انجام داد. و سوم ، کارآیی. این ، به هر حال ، در مورد همه انواع بیهوشی منطقه ای صدق می کند. اگر داروهای مسکن فقط درک ما از درد را تغییر دهند ، انواع بیهوشی منطقه ای شامل قطع کامل موضعی تکانه های درد به سیستم عصبی مرکزی است. بگذارید با یک مثال از لامپ توضیح دهم. داروهای ضد درد پرده ای را روی این لامپ می اندازند ، و با همین شدت همچنان می سوزد ، اگرچه ما نور کمتری می بینیم. و بی حسی موضعی مقاومت در مدار لامپ را افزایش می دهد ، به همین دلیل ضعیف تر می سوزد.
چه کسی در مورد استفاده از بیهوشی در یک مورد خاص تصمیم می گیرد؟ بیشتر اوقات ، پزشک متخصص زنان و زایمان است که منجر به زایمان می شود. این از قبل مشخص نشده است ، تصمیم مستقیم در هنگام زایمان گرفته می شود. البته زنانی هستند که می گویند: من از همه چیز می ترسم ، من فقط با یک "اپیدورال" زایمان می کنم. اما کار روانشناسی مربوطه با آنها انجام می شود. این اتفاق نمی افتد که تصمیم در مورد بیهوشی از قبل ، قبل از زایمان گرفته شود.
در هنگام زایمان ، دلایل عینی متعددی برای تعیین مسکن درد وجود دارد. البته ، درخواست های زن در حال زایمان در نظر گرفته می شود. هیچ کس برخلاف میل او کاری نمی کند.
من به عنوان یک پزشک که 12 سال است با تسکین درد سروکار دارم ، اینطور فکر می کنم. اگر فناوری های مدرن به شما امکان می دهد از احساسات ناخوشایند اجتناب کنید ، چرا آنها را اعمال نکنید. روشهای منطقه ای تسکین درد به یک دلیل ساده برای کودک کاملاً بی ضرر است: این دارو به جریان خون تزریق نمی شود. به فضای اپیدورال ستون فقرات مادر وارد می شود ، جایی که بعداً تخریب می شود. کودک متوجه نمی شود. اگر همه چیز به درستی انجام شود ، هیچ منع مصرف وجود ندارد ، بنابراین این روش هیچ آسیبی به مادر نمی رساند.
بی حسی نخاعی در هنگام زایمان نیز به ندرت استفاده می شود. این نیز یک روش بیهوشی منطقه ای است که در آن بی حسی موضعی نه به فضای اپیدورال ، بلکه مستقیماً به نخاع تزریق می شود. نیروی بیهوشی در اینجا بیشتر از بی حسی اپیدورال است ، سرعت شروع عمل نیز بسیار بیشتر است ، اما عیب آن این است که ما نمی توانیم یک کاتتر را در فضای نخاعی بگذاریم ، در اینجا دارو همزمان تزریق می شود. بنابراین ، این روش تنها در آخرین مرحله زایمان امکان پذیر است ، اگر انقباضات بسیار دردناک باشند. به هر حال ، اثر یک تزریق دارو در اینجا تا چهار ساعت طول می کشد (با اپیدورال - تا یک و نیم). تکرار می کنم ، تصمیم فقط با رضایت زن در حال زایمان گرفته می شود.
چه کسی در وهله اول نیاز به بیهوشی دارد؟ آنها همیشه سعی می کنند زایمان زودرس را بیهوش کنند - از آنجا که همه چیز به سرعت اتفاق می افتد ، یک زن زمان آماده شدن را ندارد و بنابراین آستانه درد او بالاتر است. تسکین درد همچنین باعث آرامش بدن مادر می شود و نوزاد برای تولد راحت تر است.
نوزادان اولیه نیز همیشه سعی می کنند درد را تسکین دهند. همچنین ، دلیل بیهوشی وجود آسیب های خارج تناسلی ، فشار خون شریانی است. خوب ، از نظر اخلاقی ، دلیل تسکین درد ، زایمان جنین مرده است.
مزیت روشهای بیهوشی منطقه ای این است که بعد از آنها زن نیازی به "دور شدن" ندارد. نه هوشیاری و نه تنفس به هیچ وجه تغییر نمی کند. در عرض دو ساعت پس از زایمان ، یک زن می تواند وظایف مادری خود را انجام دهد.