بنزودیازپین ها برای اضطراب و بی خوابی. میلیون ها معتاد به بنزودیازپین ها

محتوای اثبات شده

40 درصد اروپایی ها از اختلالات روانی رنج می برند. ترس ها غالب است. قرار بود این دارو بنزودیازپین باشد. آنها به سرعت اضطراب را سرکوب می کنند و شما را به خواب می برند. پزشکان بدون تردید آنها را برای بیماران ناامید نوشتند. مشخص شد که در صورت استفاده نامناسب، اعتیادآور هستند، اضطراب را افزایش می دهند و باعث شکاف حافظه می شوند. آیا باید از بنزودیازپین ها بترسید و چگونه با اضطراب مبارزه کنید؟ زوزانا اوپولسکا، روزنامه‌نگار MedTvoiLokony، از یک روان‌پزشک برجسته - دکتر اسلاومیر موراویچ، دکترا می‌پرسد.

1. تقریبا 40 درصد اروپایی ها از اختلالات روانی رنج می برند. آنها حتی از نظر آماری از بیماری قلبی و سرطان بهتر عمل می کنند. شایع ترین آنها اختلالات اضطرابی است
2. بیماران ناامید از پزشکان قرص هایی می خواهند که به سرعت اضطراب را کاهش دهد. اینها بنزودیازپین ها را تجویز می کنند. گروهی از داروها با اثرات سریع ضد اضطراب، آرام بخش، خواب آور و ضد تشنج هستند.
3. یک میلیون بریتانیایی به این مواد معتاد هستند، شش میلیون آلمانی هر روز مسکن مصرف می کنند. در لهستان، مقیاس این پدیده ممکن است مشابه باشد

Zuzanna Opolska، MedTvoiLokony: دکتر، گفته می شود که شروع مصرف بنزودیازپین ها آسان است، اما متوقف کردن آن بسیار دشوار است. چرا؟

Sławomir Murawiec، MD، PhD: این یک پارادوکس در روانپزشکی است. وقتی از بیماران می‌پرسیم که از داروهای روان‌پزشکی چه می‌ترسند، اغلب می‌گویند «تغییر شخصیت» و «اعتیاد». در عین حال، محبوب ترین گروه داروها، بنزودیازپین ها هستند. و این تنها گروهی است که اعتیاد آور است.

آیا همه آنها به یک اندازه خطرناک هستند؟

نه. بسته به نیمه عمر، می توان بنزودیازپین های کوتاه، متوسط ​​و طولانی اثر را تشخیص داد. اولی ها به خصوص خطرناک هستند.

چرا؟

آنها یک اثر آرام بخش سریع و واضح دارند که پس از چند ساعت از بین می رود. بنابراین، این وسوسه وجود دارد که به قرص دیگری دست پیدا کنید و اثر به دست آمده را تکرار کنید. هر بار که احساس اضطراب می کنیم و حتی برای همیشه. سلامتی ما به مصرف داروها بستگی دارد. ریسک داره

زیرا هر چه دورتر به جنگل بروید، بدتر - با گذشت زمان دوز فعلی برای ما کافی نیست؟

بله - تحمل به دارو افزایش می یابد. وقتی بیمار وارد حالت اعتیاد شد، یک چرخه معیوب داریم. زیرا با گذشت زمان، او نیاز به دوزهایی دارد که به طرز عجیبی زیاد است، و در عین حال هنوز اثر مطلوب را دریافت نمی کند. با این حال، شایان ذکر است که بنزودیازپین ها تجسم ندارند. این در مورد الکل یکسان است - همه مصرف کنندگان الکل، اما نه همه الکلی ها. بنزودیازپین ها خطر اعتیاد را به همراه دارند، اما اینطور نیست که هر کسی که به این قرص نگاه کند معتاد می شود.

این داروها قبلاً در دهه 60 مورد استفاده قرار می گرفتند، حتی بیش از حد مورد استفاده قرار می گرفتند، زیرا تنها 30 سال بعد دستورالعمل هایی برای استفاده ایمن از آنها منتشر شد. آیا امروز هم پزشکان بی پروا آنها را تجویز می کنند؟

خوشبختانه این در حال تغییر است. زمانی که من شروع به کار کردم، بسیاری از بیماران از بنزودیازپین های بدون برچسب استفاده می کردند. از پزشکان عمومی - پزشک خانواده امروز. من فکر می کنم درماندگی پشت این مکانیسم بود. بیماری را تصور کنید که مشکلات زندگی دارد، بیدار، عصبی، عصبانی است. اینجا درد میکنه، اونجا نشت میکنه. او پیش یک پزشک عمومی می رود که تمام معاینات ممکن را انجام می دهد، داروهای معده، قلب و هیچ چیز را تجویز می کند. او هنوز نمی داند چه بلایی سر فرد بیمار آمده است. در نهایت، پزشک متوجه می شود که اگر بنزودیازپین بدهد، بیمار بهتر می شود. او دیگر نمی آید و این همه بیماری را گزارش نمی کند. خوشبختانه امروزه آگاهی نسبت به افسردگی بسیار بیشتر از گذشته شده است و پزشکان خانواده بیشتر از داروهای ضد افسردگی از گروه مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) استفاده می کنند زیرا می دانند که این روش بهتر از بنزودیازپین ها است.

از سوی دیگر، در سال‌های نه چندان دور کلمه «من افسرده هستم» به ندرت از دهان عبور می‌کرد.

درست است. افسردگی شامل چندین گروه از علائم است: غم و اندوه، بی لذتی، که بیماران آن را اینگونه توصیف می کنند: "من خوشحالم، به هیچ چیز علاقه ای ندارم"، کاهش فعالیت زندگی (نیروی محرکه)، اختلالات خواب و اضطراب. در حالی که بنزودیازپین ها می توانند روی آخرین عنصر اثر بگذارند، اما افسردگی را درمان نمی کنند. این مانند مبارزه با تب به جای درمان عفونت باکتریایی با آنتی بیوتیک است. این یک درمان علّی نیست که بتواند کمک کند. در نتیجه اضطراب کمتری داریم، اما همچنان غمگین هستیم و هنوز انگیزه عمل نداریم.

چه کسانی به ویژه در معرض خطر اعتیاد به بنزودیازپین هستند؟ آیا درست است که شما به الکل معتاد هستید؟

نه فقط. از نظر بالینی، ما آن را بسیار گسترده بیان می کنیم: افراد مستعد اعتیاد.

زنان آسیب پذیرتر از مردان هستند؟

ما گروه های مختلف بیمار داریم. جوانان برای تغییر وضعیت هوشیاری خود داروها را آزمایش می کنند و اغلب بهتر از روانپزشکانی هستند که به دنبال نسخه هستند، می دانند چگونه کار می کند.

مردان بیشتر به نوشیدن مشروب می روند و زنان سعی می کنند با "بی حس کردن خود" و مهار احساسات مشکل را کاهش دهند. به خصوص زنان میانسالی که در شرایط سخت زندگی قرار می گیرند، سعی می کنند با قرص از درد زندگی بکاهند. بنابراین، آنها با کمال میل بیشتر به بنزودیازپین‌ها می‌رسند، که در این صورت درمان این اختلال نیست، بلکه راهی برای کنار آمدن با شرایط سخت زندگی می‌شود.

برخی افراد معضل بنزودیازپین یا الکل را ندارند. آنها را به هم وصل می کنند. یک قرص به اضافه یک لیوان یا یک بطری شراب - چه خطری دارد؟

به شدت تهدید کننده است مطلقا توصیه نمی شود. و هنگامی که مصرف دارو را قطع می کنید، بیمار با چندین مشکل مواجه می شود: ناشی از یک وضعیت دشوار زندگی، ناشی از کمبود دارو و اعتیاد به الکل.

استفاده از بنزودیازپین ها در سالمندان بحث برانگیز است. تحقیقات تأیید می کند که پس از مصرف چنین داروهایی، خطر افتادن و در نتیجه شکستگی لگن افزایش می یابد.

مانند هر درمان دارویی، درمان با بنزودیازپین عوارض جانبی دارد. عمدتاً افزایش خواب آلودگی، اختلال در تمرکز، ضعف، اختلالات حافظه و اختلال در هماهنگی است. اگر یک جوان 20 ساله بیفتد، حداکثر چند کبودی خواهد داشت، در مورد یک جوان 80 ساله صحبت از وضعیت تهدید کننده زندگی است. بنابراین، استفاده از بنزودیازپین ها باید تا حد ضروری محدود شود. علاوه بر این، پزشک باید به شدت به بیمار هشدار دهد که ممکن است چنین علائمی ظاهر شود.

گفته می شود مصرف این داروها خطر اختلال حافظه و زوال عقل را افزایش می دهد.

اختلالات حافظه یا زوال شناختی اغلب در افرادی رخ می دهد که ماه ها یا سال ها از بنزودیازپین ها استفاده می کنند. علاوه بر این، این بیماران عمدتاً بی تفاوت هستند - آنها هیچ انگیزه ای برای عمل ندارند، آنها علاقه ای به دنیای اطراف خود ندارند.

پس چه زمانی مصرف داروهای این گروه توجیه می شود؟

در صورت استفاده ماهرانه، بنزودیازپین ها کاربردهای زیادی دارند زیرا طیف وسیعی از فعالیت دارند. در عصب شناسی برای درمان تشنج یا کاهش تنش عضلانی، در بیهوشی پیش دارو و در روانپزشکی عمدتاً در اختلالات خواب و اختلالات اضطرابی استفاده می شود.

ما امروز ترس های زیادی داریم…

در واقع، داروهای بسیار بیشتری وجود دارند که اثر ضد اضطراب دارند. در حال حاضر، داروهای ضد افسردگی یا پره گابالین بیشتر از بنزودیازپین ها استفاده می شود. این یک مشتق از گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) است.

بیماران همیشه بین داروهای ضد اضطراب و داروهای ضد افسردگی که به اضطراب کمک می کنند، تمایز قائل نمی شوند، اما با این وجود دسته جداگانه ای از داروها هستند.

پس آیا نباید از بنزودیازپین ها برای درمان افسردگی استفاده کرد؟

آنها قطعاً نباید به عنوان تنها دارو استفاده شوند، اما باز هم نباید مطلقاً استفاده شوند. از نظر تئوری، داروهای ضد افسردگی دو هفته طول می کشد تا به عنوان "بروشور" عمل کنند. و اگر بیمار اضطراب شدید داشته باشد به غیر از داروی ضد افسردگی همزمان بنزودیازپین هم به او می دهیم تا دو هفته زنده بماند. سپس آن را کنار می گذاریم و بیمار روی داروی ضد افسردگی می ماند.

در مورد بنزودیازپین ها چطور؟ چه زمانی هنوز لازم است؟

آنها با اضطراب و نوع خاصی از اضطراب کار می کنند - اضطرابی که فلج می کند، اینجا و اکنون است. این باعث می شود تقریباً از فکر کردن دست برداریم، کنترل احساسات و رفتار خود را از دست بدهیم، احساس می کنیم که داریم دیوانه می شویم.

در اختلالات اضطرابی، حملات پانیک نمونه خوبی از استفاده از آن است. درمان اساسی در این شرایط تجویز داروهای گروه ضد افسردگی است، آنها باید به طور دائم مصرف شوند. این بدان معنا نیست که بیمار نمی تواند بنزودیازپین را حمل کند که به صورت اورژانسی برای حمله اضطرابی و نه هر روز به عنوان بخشی از حل مشکلات زندگی مصرف می شود.

فقط گاهی اوقات، به طور موقت، زیرا استفاده منظم اعتیاد خاصی است؟

داروهای بنزودیازپین را می توان به طور منظم استفاده کرد. فقط کوتاه مدت - از چهار تا شش هفته. یا به طور موقت با وقفه های چند روزه. به نظر می رسد دومی از نظر اثرات طولانی مدت ایمن تر است.

و شما باید با حداقل دوز شروع کنید؟

بستگی دارد، بین دوز و اثر درمان رابطه وجود دارد. این قدرت اضطراب است که اندازه دوز را تعیین می کند. اگر کسی خیلی ناراحت است، کوچکترین دوز به او کمکی نمی کند.

مشکل اصلی بنزودیازپین ها این است که بدون برچسب استفاده می شوند. نه برای حل کردن، بلکه برای سرکوب مشکلات. قرص تسکین دهنده ترس ها، اضطراب ها، آگاهی از موقعیتی است که در آن قرار داریم - به اصطلاح درد زندگی را سرکوب می کند.

بنزودیازپین را نمی توان یک شبه ترک کرد؟

خیر، مگر اینکه کمترین دوز باشد و فقط مختصر مصرف شود. از سوی دیگر، اگر داروهای بنزودیازپین را برای مدت طولانی‌تر، در دوز متوسط ​​یا بالاتر مصرف کنیم، قطع یک شبه آنها ممکن است منجر به عود علائم شدید اضطراب شود. و حتی روان پریشی، هذیان و تشنج.

کمی شبیه به سندرم پرهیز به نظر می رسد.

نه کمی، اما کاملا و قوی. قطع بی خطر بنزودیازپین ها سریعتر از 1/4 دوز در هفته نیست. اینها توصیه‌های پزشکی رسمی هستند، اما من توصیه می‌کنم که حتی آهسته‌تر برداشته شود.

Sławomir Murawiec، MD، PhD، روانپزشک، روان درمانگر روان پویایی. سردبیر «روان‌پزشکی»، رئیس انجمن علمی روان‌درمانی روان‌پویشی. او سال ها با موسسه روانپزشکی و عصب شناسی در ورشو ارتباط داشت. عضو موسس انجمن بین المللی عصب-روان تحلیلی. برنده جایزه پروفسور استفان لدر، جایزه ای که توسط انجمن روانپزشکی لهستان برای شایستگی در زمینه روان درمانی اعطا شده است.