رگ های ژوگولار در گردن قرار دارند: آنها رگ های خونی هستند که از سر تا قلب در اکسیژن تخلیه شده اند. تعداد رگهای گردن چهار عدد است و بنابراین در قسمتهای جانبی گردن قرار دارد. ورید ژوگولار قدامی ، ورید ژوگولار خارجی ، ورید ژوگولار خلفی و ورید ژوگولار داخلی وجود دارد. این اصطلاح توسط رابله در کتاب خود استفاده می شود گارگانتوا، در 1534 ، با عبارت "venاین jugulares"، اما از زبان لاتین آمده است"گلوکه "محل برخورد گردن با شانه ها" را مشخص می کند. آسیب شناسی وریدهای گردنی نادر است: فقط موارد استثنایی ترومبوز گزارش شده است. به همین ترتیب ، فشرده سازی خارجی بسیار نادر است. در صورت تورم ، سفت شدن یا احساس درد در گردن ، تشخیص افتراقی ترومبوز را می توان با عکسبرداری پزشکی مرتبط با آزمایشات آزمایشگاهی انجام داد یا برعکس رد کرد. در صورت ترومبوز ، درمان با هپارین آغاز می شود.

رگهای گردن در دو طرف قسمتهای جانبی گردن قرار دارند. از نظر ریشه شناسی ، این واژه از عبارت لاتین آمده است گلو که به معنی "گلو" است ، و بنابراین به معنای واقعی کلمه "محلی است که گردن با شانه ها ملاقات می کند".

ورید ژوگولار داخلی

ورید ژوگولار داخلی از قاعده جمجمه ، قبل از پایین آمدن به استخوان ترقوه شروع می شود. در آنجا ، سپس به ورید ساب کلاویان می پیوندد و بدین ترتیب تنه وریدی براکیوسفالیک را تشکیل می دهد. این ورید داخلی ژوگولار در عمق گردن قرار دارد و رگهای زیادی در صورت و گردن دریافت می کند. چندین سینوس یا مجاری وریدی دورا ، غشای سخت و سفتی که مغز را احاطه کرده است ، به تشکیل این ورید ژوگولار داخلی کمک می کند.

ورید ژوگولار خارجی

ورید ژوگولار خارجی درست پشت فک پایین و نزدیک به زاویه فک پایین سرچشمه می گیرد. سپس به پایه گردن می پیوندد. در این سطح ، سپس به ورید زیر کلاویان جریان می یابد. این ورید خارجی ژوگولار در هنگام افزایش فشار وریدی در گردن برجسته می شود ، مانند سرفه یا زور زدن ، یا در هنگام ایست قلبی.

وریدهای ژوگولای قدامی و خلفی

اینها رگهای بسیار کوچکی هستند.

سرانجام ، ورید ژوگولای راست خارجی و ورید ژوگولای داخلی راست هر دو به داخل ورید زیر کلاویان راست تخلیه می شوند. ورید ژوگولار داخلی چپ و ورید ژوگولار چپ خارجی هر دو به داخل ورید زیر کلاویان چپ می روند. سپس ، ورید زیر کلاویان راست به ورید براکیوسفالیک راست می پیوندد ، هنگامی که ورید زیر کلاویان چپ به رگ براکیوسفالیک چپ می پیوندد و رگ های براکیوسفالی راست و چپ در نهایت هر دو با هم جمع می شوند و ورید اجوف فوقانی را تشکیل می دهند. این ورید بزرگ و کوتاه فوقانی است که بیشتر خون بدون اکسیژن را از قسمتی از بدن بالای دیافراگم به دهلیز راست قلب هدایت می کند که دهلیز راست نیز نامیده می شود.

وریدهای ژوگولار عملکرد فیزیولوژیکی انتقال خون از سر به قفسه سینه را دارند: بنابراین ، نقش آنها این است که خون وریدی ، که در اکسیژن کم شده است را به قلب بازگردانند.

ورید ژوگولار داخلی

به طور خاص ، ورید ژوگولار داخلی خون را از مغز ، قسمتی از صورت و ناحیه قدامی گردن جمع آوری می کند. به دلیل موقعیت عمیق ، بندرت در ضربه گردن آسیب می بیند. در نهایت ، عملکرد تخلیه مغز ، بلکه مننژها ، استخوان های جمجمه ، ماهیچه ها و بافت های صورت و همچنین گردن را دارد.

ورید ژوگولار خارجی

در مورد ژوگولار خارجی ، خون که دیواره جمجمه را تخلیه می کند ، همچنین قسمت های عمیق صورت و نواحی جانبی و خلفی گردن را دریافت می کند. عملکرد آن دقیقاً شامل تخلیه پوست سر و پوست سر و گردن ، ماهیچه های پوست صورت و گردن و حفره دهان و حلق است.

به نظر می رسد آسیب شناسی وریدهای ژوگولار نادر است. بنابراین ، خطر ترومبوز بسیار نادر است و فشرده سازی خارجی نیز بسیار استثنایی است. ترومبوز عبارت است از تشکیل لخته در عروق خونی. در واقع ، علل فراوانی ترومبوز وریدی ژوگولار خود به خود ، به گفته دانشمند بوئدکر (2004) ، به شرح زیر است:

• علت مرتبط با سرطان (50 of موارد) ؛
• علت عفونی (30 of موارد) ؛
• اعتیاد داخل وریدی (10 of موارد) ؛
• بارداری (10 of موارد).

هنگامی که مشکوک به ترومبوز وریدی ژوگولار است ، ضروری است:

• شروع هپارینه شدن بیمار (تجویز هپارین که به کاهش لخته شدن خون کمک می کند) ؛
• تجویز آنتی بیوتیک با طیف گسترده

با تورم ، سفت شدن یا درد در گردن ، پزشک باید هنگام تشخیص افتراقی در نظر بگیرد که ممکن است ترومبوز وریدی در آن ناحیه از بدن باشد. بنابراین لازم است تحقیقات عمیقی انجام شود. بنابراین ، شبهه بالینی ترومبوز وریدی ژوگولار حاد باید خیلی سریع تأیید شود:

• با تصویربرداری پزشکی: MRI ، اسکنر با محصول حاجب یا سونوگرافی ؛
• با آزمایشات آزمایشگاهی: اینها باید شامل D-dimers به ​​عنوان نشانگرهای نسبتاً غیر اختصاصی اما بسیار حساس ترومبوز و همچنین نشانگرهای التهاب مانند CRP و لکوسیت ها باشد. علاوه بر این ، کشت خون باید به منظور تشخیص عفونت های احتمالی و درمان سریع و مناسب آنها انجام شود.

علاوه بر درمان مداوم ، چنین ترومبوز وریدی وریدهای ژوگولار نیاز به جستجوی مداوم برای یک بیماری زمینه ای دارد. بنابراین لازم است به طور خاص به جستجوی تومور بدخیم بپردازیم ، که می تواند علت ترومبوز پارانئوپلاستی باشد (یعنی در نتیجه سرطان ایجاد می شود).

در اوایل دهه بیستم^e قرن ، در شهر لیون نسیمی غیر منتظره دمید که جراحی عروق را به دنیا آورد ، سپس به شدت پیشرفت کرد. بنابراین چهار پیشگام با نامهای Jaboulay ، Carrel ، Villard و Leriche خود را در این زمینه متمایز کردند ، با توجه به سرعت پیشرفت ... رویکرد تجربی آنها امیدوار کننده بود ، احتمالاً باعث ایجاد شاهکارهایی مانند پیوند عروقی یا حتی پیوند اعضای بدن می شود. جراح متیو ژابولای (1860-1913) بطور قابل ملاحظه ای ایده پرداز واقعی بود: او بدین وسیله در لیون ابتدایی عمل جراحی عروق را ایجاد کرد ، در زمانی که هنوز هیچ تلاشی انجام نشده بود. وی به طور خاص تکنیکی را برای آناستوموز شریانی از انتها به انتها ابداع کرد (ارتباطی که با جراحی بین دو رگ برقرار می شود) که در سال 1896 منتشر شد.

ماتیو جابولای همچنین برنامه های کاربردی بالقوه زیادی برای آناستوموز شریانی وریدی پیش بینی کرده بود. وی با ارسال خون شریانی به مغز بدون آناستوموز کاروتید-ژوگولار ، به کارل و مورل پیشنهاد داد که یک مطالعه تجربی در سگها در مورد آناستوموز انتهای گردن و کاروتید اولیه انجام دهند. نتایج این آزمایش در سال 1902 در مجله منتشر شد پزشکی لیونبه در اینجا چیزی است که ماتیو جابولای فاش کرد: "این من بودم که از آقای کارل خواستم شریان کاروتید و رگ گردن سگ را آناستوموز کند. می خواستم بدانم چه چیزی می تواند این عمل را قبل از اعمال بر روی انسان به صورت تجربی انجام دهد ، زیرا فکر می کردم در مواردی که آبیاری شریانی کافی توسط نرم شدن ترومبوز و یا توقف رشد مادرزادی انجام نشود ، می تواند مفید باشد.".

کارل نتیجه خوبی در سگ ها به دست آورد: "سه هفته پس از عمل ، ورید ژوگولار در زیر پوست می زد و به عنوان یک شریان عمل می کرد.اما ، برای ثبت ، جابولای هرگز چنین عملی را روی انسان انجام نداده است.

در پایان ، ما همچنین به خاطر خواهیم داشت که گاهی اوقات برخی استعاره های زیبا در اطراف این ژوگولار مورد استفاده قرار گرفته اند. ما از نقل قول کوتاهی نخواهیم کرد ، به عنوان مثال ، Barrès که در کتاب خود نوت بوک، نوشتن: "روهر رگ گردن آلمان است"... شعر و علم در هم تنیده گاهی قطعات زیبایی را ایجاد می کنند.