چندین روش درمانی برای درمان بیماران کووید-19 در سراسر جهان در حال مطالعه است. امروزه، به لطف تحقیقات پزشکی، مراقبت از بیماران بهتر از زمان شروع همه‌گیری ویروس کرونا است. 

کلوفوکتول، مولکولی که توسط انستیتو پاستور لیل کشف شد

به روز رسانی 14 ژانویه 2021 - این بنیاد خصوصی در انتظار مجوز از مقامات بهداشتی برای راه اندازی آزمایشات بالینی انسانی است. این دارو کلوفوکتول است که هنوز تا سال 2005 برای درمان عفونت های خفیف تنفسی تجویز می شود و به عنوان شیاف مصرف می شود.

انستیتو پاستور لیل کشف کرد"جالبدر مورد یکی از 2 مولکول موضوع تحقیق آنها. تیمی متشکل از دانشمنداننیروی کار»تنها ماموریت پیدا کردن یک داروی موثر در برابر کووید-19، از زمان شروع همه گیری. او در حال آزمایش چندین روش درمانی است که قبلاً تأیید شده است و برای درمان سایر آسیب شناسی ها مداخله می کند. پروفسور Benoît Déprez اعلام می کند که این مولکول "به خصوص موثر است"و معلوم شد"به خصوص قدرتمند"در برابر Sars-Cov-2، با"امید به درمان سریع". مولکول مورد نظر از ابتدای تابستان موضوع یک سری آزمایشات بوده است. مزیت آن در این واقعیت است که از قبل دارای مجوز بازاریابی است، بنابراین در زمان قابل توجهی صرفه جویی می شود.

داروهایی که انستیتو پاستور روی آنها کار می کند قبلاً تأیید شده است که باعث صرفه جویی در وقت گرانبها می شود. مولکول مورد نظر یک ضد ویروس است که قبلاً برای درمان سایر بیماری ها استفاده می شد. نام او ابتدا مخفی ماند و سپس فاش شد کلوفوکتول. کارشناسان به نتیجه رسیدند با اثر مضاعف بر بیماری : این دارو، زمانی که اولین علائم ظاهر می شود، زود مصرف شود، می تواند بار ویروسی موجود در بدن را کاهش دهد. برعکس، اگر درمان دیر انجام شود، ایجاد فرم شدید را محدود می کند. این یک امید بزرگ است، زیرا آزمایشات پیش بالینی روی ماکاک ها می تواند در ماه مه منتشر شود.

در صورت ابتلا به کووید-19 باید از مصرف داروهای ضد التهابی خودداری کرد

در 16 مارس 2020 به روز شده است - طبق آخرین مشاهدات و اطلاعات منتشر شده توسط دولت فرانسه، به نظر می رسد مصرف داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، کورتیزون و غیره) می تواند عاملی برای تشدید عفونت باشد. در حال حاضر، کارآزمایی‌های بالینی و چندین برنامه فرانسوی و اروپایی در تلاش برای اصلاح تشخیص و درک این بیماری به منظور بهبود مدیریت آن هستند. در هر شرایطی، به طور کلی توصیه می شود که ابتدا بدون توصیه پزشکی از داروهای ضد التهابی استفاده نکنید.

درمان خاصی وجود ندارد، اما چندین درمان در حال ارزیابی هستند. در فرانسه، چهار واکسن مجاز است، واکسن Pfizer / BioNtech، Moderna، AstraZeneca و Janssen Johnson & Johnson. تحقیقات دیگری در مورد واکسن های ضد کووید در سطح جهانی در حال انجام است.

در ضمن، برای اشکال خفیف کووید-19، درمان علامتی است:

• برای تب و بدن درد پاراستامول مصرف کنید
• باقی مانده،
• برای آبرسانی مجدد زیاد بنوشید،
• انسداد بینی را با سالین فیزیولوژیک باز کنید.

و البته،

• محدود کردن خود و رعایت نکات بهداشتی برای جلوگیری از آلوده کردن اطرافیانتان،

یک کارآزمایی بالینی اروپایی شامل 3.200 بیمار مبتلا به نوع شدید در اواسط ماه مارس آغاز می‌شود تا چهار درمان مختلف را با هم مقایسه کند: اکسیژن‌درمانی و تهویه تنفسی در مقابل رمدسیویر (درمان ضد ویروسی که قبلاً علیه ویروس ابولا استفاده شده است) در مقابل Kaletra (درمانی برای مقابله با ابولا). ویروس). ایدز) در مقابل Kaletra + یک بتا اینترفرون (مولکول تولید شده توسط سیستم ایمنی برای مقاومت بهتر در برابر عفونت های ویروسی) برای تقویت عملکرد آن. کلروکین (درمان ضد مالاریا) که در یک زمان ذکر شد، به دلیل خطر قابل توجه تداخلات دارویی و عوارض جانبی، مصرف نشد. کارآزمایی‌های دیگر با درمان‌های دیگر نیز در سایر نقاط جهان انجام می‌شود.

بیماران مبتلا به کروناویروس جدید چگونه درمان می شوند؟

برای یادآوری، کووید-19 یک بیماری ناشی از ویروس سارس-کوو-2 است. علائم زیادی دارد و معمولاً به صورت تب یا احساس تب و علائم دشواری در تنفس مانند سرفه یا تنگی نفس ظاهر می شود. فردی که به کووید-19 آلوده شده است نیز می تواند بدون علامت باشد. نرخ مرگ و میر ۲ درصد خواهد بود. موارد جدی اغلب مربوط به افراد مسن و / یا افرادی است که از بیماری های دیگر رنج می برند.

درمان علامتی است. اگر یک یا چند مورد از علائم مشخصه را دارید، به روشی متوسط، باید قبل از رفتن به مطب با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک به شما خواهد گفت که چه کاری انجام دهید (در خانه بمانید یا به مطب خود بروید) و شما را در مورد داروهایی که باید برای تسکین تب و/یا سرفه مصرف کنید راهنمایی می کند. برای کاهش تب ابتدا باید پاراستامول مصرف شود. از سوی دیگر، مصرف داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، کورتیزون) ممنوع است، زیرا می توانند عفونت را بدتر کنند.

اگر علائم با مشکلات تنفسی و علائم خفگی بدتر شد، با مرکز SAMU 15 تماس بگیرید تا تصمیم بگیرد چه کاری انجام دهد. جدی ترین موارد برای بهره مندی از کمک های تنفسی، افزایش نظارت و یا احتمالاً در مراقبت های ویژه بستری می شوند.

در مواجهه با تعداد زیادی از موارد جدی و گسترش ویروس در سراسر جهان، چندین راه درمانی در حال حاضر برای یافتن سریع درمان و واکسن در حال بررسی است.

درمان آنتی بادی مونوکلونال

در 15 مارس 2021، آژانس دارویی فرانسه، ANSM استفاده از دو درمان مونوکلونال دوتایی را برای درمان کووید-19 مجاز کرد. آنها برای افرادی که در معرض خطر پیشرفت به اشکال جدی هستند، "به دلیل سرکوب سیستم ایمنی مرتبط با آسیب شناسی یا درمان، سن بالا یا وجود بیماری های همراه" در نظر گرفته شده است. بنابراین درمان های مجاز عبارتند از: 

• درمان دوگانه casirivimab / imdevimab توسعه یافته توسط لابراتوار Roch;
• Bamlanivimab / Etesevimab دو درمان طراحی شده توسط آزمایشگاه لیلی فرانسه.

داروها به صورت داخل وریدی در بیمارستان و به صورت پیشگیرانه یعنی حداکثر تا 5 روز پس از شروع علائم به بیماران داده می شود. 

توسیلیزوماب 

توسیلیزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال است و بیماران مبتلا به نوع شدید کووید-19 را درگیر می کند. این مولکول امکان محدود کردن واکنش تقویت‌شده سیستم ایمنی را فراهم می‌کند، سپس از «طوفان سیتوکین» صحبت می‌شود. این واکنش بیش از حد دفاعی در برابر کووید-19 باعث مشکلات تنفسی می شود که نیاز به کمک دارد.

توسیلیزوماب به طور معمول برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود. این لنفوسیت های B هستند که این آنتی بادی را تولید می کنند. مطالعه ای توسط AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) در فرانسه بر روی 129 بیمار انجام شد. این بیماران کووید-19 از عفونت ریوی متوسط ​​تا بسیار شدید رنج می بردند. به نیمی از بیماران، علاوه بر درمان معمول، داروی توسیلیزوماب نیز داده شد. بقیه بیماران درمان معمولی را دریافت کردند.  

اولین مشاهده این است که تعداد بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه کاهش یافته است. ثانیاً تعداد کشته ها نیز کاهش یافته است. بنابراین نتایج نسبتا امیدوارکننده است و امید به درمان در برابر کروناویروس جدید واقعی است. مطالعات هنوز ادامه دارد، زیرا اولین نتایج امیدوارکننده است. 

نتایج اولیه برخی از مطالعات (آمریکایی و فرانسوی) در JAMA داخلی Medicine منتشر شده است، اما بحث برانگیز است. مطالعه آمریکایی نشان می دهد که خطر مرگ و میر در بیماران مبتلا به کووید-19 شدید با تجویز توسیلیزوماب در عرض 48 ساعت پس از پذیرش در بخش مراقبت های ویژه کاهش می یابد. مطالعه فرانسوی تفاوتی در میزان مرگ و میر پیدا نکرد، اما نشان داد که خطر قرار گرفتن در تهویه غیرتهاجمی یا مکانیکی در بیمارانی که دارو را دریافت کرده‌اند کمتر است.

کارآزمایی بالینی کشف: داروهایی که در حال حاضر در بازار هستند

انستیتو پاستور از راه اندازی قریب الوقوع یک کارآزمایی بالینی به صورت آزمایشی توسط Inserm خبر داده است. هدف آن "ارزیابی و مقایسه چهار ترکیب درمانی" است:

هر کدام با درمان های غیر اختصاصی و علامتی برای بیماری کووید-19 همراه خواهند بود.

• درمان های غیر اختصاصی و علامتی به تنهایی.

این کار شامل 3200 بیمار بستری در بیمارستان می شود که 800 نفر در فرانسه هستند. این کارآزمایی بالینی پیشرونده خواهد بود. اگر یکی از مولکول های انتخاب شده بی اثر باشد، رها می شود. برعکس، اگر یکی از آنها روی یکی از بیماران کار کند، می توان آن را روی همه بیماران به عنوان بخشی از کارآزمایی آزمایش کرد.

« هدف ارزیابی اثربخشی و ایمنی چهار استراتژی درمانی تجربی است که می‌تواند بر علیه کووید-19 در پرتو داده‌های علمی فعلی تأثیر داشته باشد. همانطور که توسط Inserm نشان داده شده است.

کارآزمایی دیسکاوری با پنج روش درمانی شکل خواهد گرفت که به صورت تصادفی روی بیماران مبتلا به کروناویروس شدید آزمایش می‌شود:

• مراقبت استاندارد
• مراقبت استاندارد به علاوه رمدسیویر،
• مراقبت استاندارد به همراه لوپیناویر و ریتوناویر،
• مراقبت های استاندارد به علاوه لوپیناویر، ریتوناویر و بتا اینترفرون
• مراقبت استاندارد به علاوه هیدروکسی کلروکین.

رمدسیویر چیست؟ 

آزمایشگاه آمریکایی Gilead Sciences بود که در ابتدا رمدسیویر را آزمایش کرد. در واقع، این دارو برای درمان بیماران مبتلا به ویروس ابولا آزمایش شده است. نتایج قطعی نبود. رمدسیویر یک ضد ویروس است. این ماده ای است که با ویروس ها مبارزه می کند. رمدسیویر با این وجود نتایج نسبتا امیدوارکننده‌ای در برابر برخی از ویروس‌های کرونا ارائه کرد. به همین دلیل است که دانشمندان تصمیم گرفتند آزمایش کنند این دارو برای مقابله با ویروس سارس-کوو-2

اقدامات او چیست؟ 

این ضد ویروس از تکثیر ویروس در بدن جلوگیری می کند. Le virus Sars-Cov-2 ممکن است در برخی بیماران واکنش ایمنی بیش از حد ایجاد کند که می تواند به ریه ها حمله کند. اینجاست که رمدسیویر می تواند وارد شود تا "طوفان سیتوکین" را کنترل کند. این دارو واکنش التهابی و در نتیجه آسیب ریه را محدود می کند. 

چه نتایجی؟ 

رمدسیویر نشان داده شده است که بیماران مبتلا به یک نوع شدید کووید-19 سریعتر از کسانی که دارونما دریافت کردند بهبود یافتند. بنابراین ضد ویروسی در برابر ویروس عمل می کند، اما یک درمان کامل برای مبارزه با این بیماری نیست. در ایالات متحده، تجویز این دارو برای استفاده اضطراری مجاز است.

در ماه سپتامبر، مطالعات نشان می‌دهد که رمدسیویر می‌تواند شفای برخی از بیماران را چند روز پیش ببرد. همچنین اعتقاد بر این است که رمدسیویر مرگ و میر را کاهش می دهد. این ضد ویروس کاملاً مؤثر است، اما به تنهایی درمانی برای کووید-19 نیست. با این حال، مسیر جدی است. 

در ماه اکتبر، مطالعات نشان داد که رمدزویر اندکی زمان بهبودی بیماران کووید-19 را کاهش می دهد. با این حال، هیچ فایده ای در کاهش مرگ و میر نشان نمی داد. مقام عالی بهداشت مصرف این دارو را «پایین".

تست Hycovid در برابر کروناویروس جدید

یک کارآزمایی بالینی جدید، به نام هیکووید بر روی 1 بیمار، بسیج 300 بیمارستان در فرانسه انجام خواهد شد. بیشتر آنها در غرب واقع شده اند: Cholet، Lorient، Brest، Quimper و Poitiers. and the North: Tourcoing and Amiens; در جنوب غربی: تولوز و آژن. و در منطقه پاریس. بیمارستان دانشگاه آنجرز این آزمایش را هدایت می کند.

چه پروتکلی برای آزمایش Hycovid؟

این کارآزمایی به بیماران مبتلا به کووید-19 مربوط می شود، نه در وضعیت نگران کننده و نه در مراقبت های ویژه، بلکه در معرض خطر بالای عوارض هستند. در واقع، اکثر بیمارانی که تحت این آزمایش قرار می‌گیرند، یا مسن (حداقل ۷۵ سال) هستند یا مشکلات تنفسی دارند و نیاز به اکسیژن دارند.

این درمان را می توان مستقیماً در بیمارستان، در خانه های سالمندان یا به سادگی در خانه برای بیماران انجام داد. همانطور که پروفسور وینسنت دوبی، محرک اصلی این پروژه در بیمارستان دانشگاه آنجرز، بیان می کند: "ما افراد را زودتر درمان خواهیم کرد، که احتمالاً یک عامل تعیین کننده در موفقیت درمان است". علاوه بر این مشخص می شود که این دارو به همه نسبت داده نمی شود زیرا برخی از بیماران بدون اینکه بیمار یا حتی پزشک بدانند دارونما دریافت می کنند.

اولین نتایج  

ایده اصلی پروفسور دوبی این است که "بحث" را در مورد اثربخشی یا نه کلروکین ببندد. یک پروتکل سختگیرانه که اولین نتایج خود را ظرف 15 روز خواهد داد و انتظار می رود تا پایان آوریل نتیجه گیری شود.

کلروکین برای درمان کرونا؟

دکتر دیدیه رائول، متخصص بیماری‌های عفونی و استاد میکروبیولوژی در Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée عفونت در مارسی، در ۲۵ فوریه ۲۰۲۰ نشان داد که کلروکین می‌تواند کووید-۱۹ را درمان کند. بر اساس یک مطالعه علمی چینی منتشر شده در مجله BioScience Trends، این داروی ضد مالاریا اثربخشی خود را در درمان این بیماری نشان داده است. به گفته پروفسور رائول، کلروکین "حاوی تکامل ذات الریه، برای بهبود وضعیت ریه ها، به طوری که بیمار دوباره برای ویروس منفی می شود و طول مدت بیماری را کوتاه می کند." نویسندگان این مطالعه همچنین اصرار دارند که این دارو ارزان است و فواید / خطرات آن به خوبی شناخته شده است زیرا مدت زیادی است که در بازار وجود داشته است.

با این حال، این مسیر درمانی باید عمیق تر شود، زیرا مطالعات روی چند بیمار انجام شده است و کلروکین می تواند عوارض جانبی بالقوه خطرناکی ایجاد کند. هیدروکسی کلروکین دیگر در فرانسه به عنوان بخشی از کووید-19 تجویز نمی شود، مگر اینکه مربوط به بیمارانی باشد که بخشی از یک کارآزمایی بالینی بوده اند. 

استفاده از سرم های افراد درمان شده

استفاده از سرم‌های افراد نقاهت، یعنی افرادی که مبتلا شده‌اند و آنتی‌بادی‌هایی تولید کرده‌اند، نیز یک راه درمانی تحت مطالعه است. تحقیقات منتشر شده در مجله تحقیقات بالینی نشان می دهد که استفاده از سرم های نقاهت می تواند:

• جلوگیری از ابتلا افراد سالم در معرض ویروس؛
• کسانی را که اولین علائم را سریع نشان می دهند درمان کنید.

نویسندگان این مطالعه نیاز به محافظت از افرادی که بیشتر در معرض کووید-19 هستند، به ویژه کارکنان مراقبت های بهداشتی را یادآوری می کنند. "امروزه پرستاران، پزشکان و سایر متخصصان سلامت در خط مقدم مبارزه با کووید-19 هستند. آنها در معرض موارد اثبات شده هستند. برخی از آنها به این بیماری مبتلا شدند، برخی دیگر به عنوان یک اقدام پیشگیرانه قرنطینه شدند و سیستم مراقبت های بهداشتی کشورهای آسیب دیده را به خطر انداخت.” نتیجه گیری محققان.

آیا نیکوتین تأثیر مثبتی بر ویروس کووید-19 دارد؟ این چیزی است که تیمی از بیمارستان Pitié Salpêtrière در تلاش برای کشف کردن است. مشاهدات این است که تعداد بسیار کمی از افراد آلوده به کووید-19 سیگاری هستند. از آنجایی که سیگار عمدتا حاوی ترکیبات سمی مانند آرسنیک، آمونیاک یا مونوکسید کربن است، محققان به نیکوتین روی آورده اند. گفته می شود این ماده روانگردان از چسبیدن ویروس به دیواره های سلولی جلوگیری می کند. اما مراقب باشید که به هیچ وجه به این معنی نیست که شما مجبور به سیگار کشیدن هستید. سیگار برای سلامتی مضر است و به ریه ها آسیب جدی می زند.

این شامل استفاده از چسب های نیکوتین برای دسته های خاصی از افراد است:

• کارکنان پرستاری، برای نقش پیشگیرانه و محافظتی نیکوتین؛
• بیماران بستری در بیمارستان، برای مشاهده بهبود علائم؛
• برای موارد شدید کووید-19، برای کاهش التهاب. 

این مطالعه برای نشان دادن تأثیر نیکوتین بر ویروس کرونای جدید در حال انجام است که نقش پیشگیرانه به جای درمانی دارد.

به روز رسانی 27 نوامبر - مطالعه قبلی Nicovid، که توسط AP-HP آزمایش شده است، در سراسر کشور گسترش خواهد یافت و شامل بیش از 1 پرسنل پرستاری می شود. مدت زمان "درمان" بین 500 تا 4 ماه خواهد بود.

به روز رسانی 16 اکتبر 2020 - اثرات نیکوتین بر کووید-19 در حال حاضر هنوز یک فرضیه است. با این حال، Santé Publique France همه ابتکارات را برای مبارزه با ویروس کرونا تشویق می کند. مشتاقانه منتظر نتایج هستیم.

از آنجایی که ویروس SARS-CoV-2 جدید است، هیچ رویکرد تکمیلی تأیید نشده است. با این وجود، می توان تلاش کرد تا ایمنی آن را با گیاهان توصیه شده در صورت آنفولانزای فصلی تقویت کرد:

• جینسینگ: برای تحریک سیستم ایمنی شناخته شده است. برای مصرف در صبح، جینسینگ به مبارزه با خستگی فیزیکی کمک می کند تا به بازیابی قدرت کمک کند. دوز در هر مورد متفاوت است، برای تنظیم دوز با پزشک خود مشورت کنید. 
• اکیناسه: به کاهش علائم سرماخوردگی کمک می کند. مصرف اکیناسه در اولین علائم عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (سرماخوردگی، سینوزیت، لارنژیت و غیره) مهم است.
• Andrographis: مدت و شدت علائم عفونت های دستگاه تنفسی (سرماخوردگی، آنفولانزا، فارنژیت) را به طور متوسط ​​کاهش می دهد.
• الوتروکوک یا سنجد سیاه: سیستم ایمنی را تحریک می کند و خستگی را به ویژه در هنگام سندرم آنفولانزا کاهش می دهد.

از سوی دیگر، مصرف ویتامین D ممکن است خطر ابتلا به عفونت های حاد تنفسی را با تقویت ایمنی کاهش دهد (6). مطالعه ای از مجله Minerva، Review of Evidence-Based Medicine توضیح می دهد که: مکمل های ویتامین D می توانند از عفونت های حاد دستگاه تنفسی جلوگیری کنند. بیمارانی که بیشترین سود را می برند، کسانی هستند که کمبود شدید ویتامین D دارند و کسانی که دوز روزانه یا هفتگی دریافت می کنند. بنابراین مصرف چند قطره ویتامین D3 در هر روز برای رسیدن به 1500 تا 2000 واحد بین‌المللی (IU = واحد بین‌المللی) برای بزرگسالان و 1000 واحد بین‌المللی در روز برای کودکان کافی است. با این حال، برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ویتامین D، رعایت توصیه‌های پزشک تجویزکننده بسیار مهم است. 

تمرین فیزیکی

ورزش سیستم ایمنی را تحریک می کند. به همین دلیل است که هم خطر عفونت و هم سرطان را کاهش می دهد. بنابراین، برای محافظت از خود در برابر ویروس کرونا، مانند همه عفونت‌ها، ورزش بدنی اکیداً توصیه می‌شود. اما مراقب باشید در صورت تب ورزش نکنید. در این حالت استراحت لازم است زیرا به نظر می رسد در صورت تلاش در دوره تب، خطر سکته افزایش می یابد. "دوز" ایده آل ورزش بدنی در روز برای تقویت ایمنی حدود 30 دقیقه در روز (یا حداکثر یک ساعت) خواهد بود.