حساسیت به پروتئین شیر گاو (CPVO) اولین حساسیت غذایی است که در کودکان ظاهر می شود. معمولاً در ماههای اول زندگی شروع می شود. چگونه خود را نشان می دهد؟ درمان APLV چیست؟ چرا نباید آن را با عدم تحمل لاکتوز اشتباه گرفت؟ پاسخ های دکتر لور کودرک کوهن ، متخصص آلرژی و متخصص ریه کودکان.

وقتی از حساسیت به شیر گاو صحبت می کنیم ، دقیقاً حساسیت به پروتئین های موجود در شیر گاو است. افرادی که به این پروتئین ها حساسیت دارند ، ایمونوگلوبولین E (IgE) را به محض خوردن غذاهای حاوی پروتئین شیر گاو (شیر ، ماست ، پنیرهای تهیه شده از شیر گاو) تولید می کنند. IgE پروتئین های سیستم ایمنی بدن هستند که به طور بالقوه خطرناک هستند زیرا باعث ایجاد علائم آلرژیک با شدت متفاوت می شوند.

دکتر Couderc Kohen می گوید: "حساسیت به پروتئین های شیر گاو با سه تصویر بالینی اصلی مشخص می شود ، یعنی سه نوع مختلف علائم: علائم پوستی و تنفسی ، اختلالات گوارشی و سندرم انتروکولیت". 

اولین علائم

اولین تصویر بالینی با موارد زیر نشان داده می شود:

• کهیر،
• علائم تنفسی
• ادم ،
• حتی شوک آنافیلاکتیک در جدی ترین موارد.

"در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند و به پروتئین شیر گاو حساسیت دارند ، این علائم اغلب هنگام از شیر گرفتن هنگام شروع شیردهی والدین با شیر گاو ظاهر می شود. ما از حساسیت فوری صحبت می کنیم زیرا این علائم بسیار کوتاه پس از خوردن شیر ، چند دقیقه تا دو ساعت پس از مصرف شیشه ظاهر می شوند. " 

علائم ثانویه

تصویر بالینی دوم با اختلالات گوارشی مانند:

• استفراغ ،
• رفلاکس معده ،
• اسهال

در این مورد ، ما از حساسیت دیرهنگام صحبت می کنیم زیرا این علائم بلافاصله پس از مصرف پروتئین شیر گاو ظاهر نمی شوند. 

علائم نادرتر

سومین و نادرترین تصویر بالینی سندرم انتروکولیت است که به صورت استفراغ شدید ظاهر می شود. باز هم ، ما در مورد تاخیر در آلرژی صحبت می کنیم زیرا استفراغ چند ساعت پس از مصرف آلرژن ایجاد می شود. 

این متخصص تصریح می کند: "این دو تصویر بالینی آخر نسبت به عکس اول جدی تر نیستند و می توانند منجر به شوک آنافیلاکتیک بالقوه کشنده شوند ، اما تصویر انتروکولیت هنوز خطر کم آبی و کاهش سریع وزن در کودکان نوپا را نشان می دهد." 

توجه داشته باشید که اختلالات گوارشی و سندرم انتروکولیت تظاهرات آلرژیک هستند که IgE در آنها دخالت نمی کند (IgE در آزمایش خون منفی است). از سوی دیگر ، IgE ها هنگامی مثبت هستند که APLV علائم پوستی و تنفسی را نشان دهد (اولین تصویر بالینی).

اگر والدین به دنبال بروز علائم غیرطبیعی پس از مصرف لبنیات تهیه شده از شیر گاو مشکوک به آلرژی به پروتئین های شیر گاو در کودک خود باشند، باید توسط پزشک متخصص آلرژی معاینه شود. 

"ما دو معاینه انجام می دهیم:

آزمایشات پوستی حساسیت

آنها شامل قرار دادن یک قطره شیر گاو بر روی پوست و سوزش در آن قطره هستند تا شیر به پوست نفوذ کند.

دوز خون

ما همچنین آزمایش خون را برای تایید یا عدم وجود IgE خاص شیر گاو در اشکال آلرژیک فوری تجویز می کنیم. 

در صورت مشکوک شدن به شکل تاخیری آلرژیک (اختلالات گوارشی و سندرم انتروکولیت)، متخصص آلرژی از والدین می خواهد که محصولات شیر ​​گاو را به مدت 2 تا 4 هفته از رژیم غذایی کودک حذف کنند. ببینید آیا علائم در این مدت از بین می روند یا خیر.

درمان APLV ساده است، بر اساس رژیم غذایی است که تمام غذاهای ساخته شده با پروتئین شیر گاو را حذف می کند. در کودکان آلرژیک باید از مصرف شیر، ماست و پنیرهای تهیه شده از شیر گاو خودداری شود. والدین همچنین باید از سایر محصولات فرآوری شده حاوی آن اجتناب کنند. متخصص آلرژی اصرار دارد: «برای این کار، بررسی برچسب هایی که مواد تشکیل دهنده را در پشت هر محصول نشان می دهد، ضروری است. 

در نوزادان

در کودکانی که به طور انحصاری از شیر (بدون شیر مادر) تغذیه می کنند ، جایگزین های شیر فاقد پروتئین شیر گاو وجود دارد که بر اساس پروتئین شیر هیدرولیز شده یا اسیدهای آمینه یا بر اساس پروتئین های گیاهی در داروخانه فروخته می شود. همیشه قبل از انتخاب جایگزین شیر گاو از متخصص اطفال یا متخصص آلرژی کمک بگیرید زیرا نوزادان نیازهای تغذیه ای خاصی دارند. به عنوان مثال ، شیر گاو خود را با شیر گوسفند یا بز جایگزین نکنید زیرا کودکانی که به شیر گاو حساسیت دارند ممکن است به شیر گوسفند یا بز نیز حساسیت داشته باشند.

دفع آلرژن

همانطور که مشاهده می کنید ، APLV را نمی توان با دارو درمان کرد. فقط از بین بردن ماده حساسیت زا مورد نظر امکان از بین بردن علائم را می دهد. در مورد کودکانی که پس از مصرف پروتئین شیر گاو علائم پوستی و تنفسی نشان می دهند ، آنها همیشه باید کیت کمک های اولیه حاوی داروهای آنتی هیستامین و همچنین یک سرنگ آدرنالین را همراه داشته باشند تا از مشکلات تنفسی و / یا شوک آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی جلوگیری شود.

بله ، معمولاً APLV به مرور زمان خود به خود بهبود می یابد. تعداد کمی از بزرگسالان از این نوع آلرژی رنج می برند. اگر از بین نرود ، ما به القای تحمل خوراکی می پردازیم ، یک رویکرد درمانی که شامل کاهش تدریجی مقادیر کم شیر گاو در رژیم غذایی تا تحمل مواد حساسیت زا است. به

این درمان ، تحت نظر متخصص آلرژی ، می تواند منجر به درمان جزئی یا کامل شود و می تواند چند ماه یا حتی چند سال طول بکشد. این مورد به صورت موردی است "، دکتر Couderc Kohen توضیح می دهد.

اینها دو مقوله متفاوت هستند.

حساسیت به پروتئین شیر گاو

حساسیت به پروتئین شیر گاو یک واکنش ایمنی در برابر پروتئین شیر گاو است. بدن افراد مبتلا به آلرژی به طور سیستماتیک به وجود پروتئین های شیر گاو واکنش نشان می دهد و شروع به تولید IgE (به جز در فرم های گوارشی) می کند.

عدم تحمل لاکتوز

عدم تحمل لاکتوز حساسیت نیست. این باعث اختلالات گوارشی مشکل ساز اما خوش خیم در افرادی می شود که نمی توانند لاکتوز ، قند موجود در شیر را هضم کنند. در واقع ، این افراد آنزیم لاکتاز ندارند که قادر به هضم لاکتوز است ، که باعث نفخ ، معده درد ، اسهال یا حتی حالت تهوع می شود.

این متخصص آلرژی در پایان می‌گوید: «به همین دلیل است که به آنها توصیه می‌کنیم شیر بدون لاکتوز یا لبنیاتی که قبلاً حاوی آنزیم لاکتاز هستند مانند پنیرها مصرف کنند».