سیستکتومی جراحی برداشتن مثانه تحت بیهوشی عمومی است. این شامل ایجاد یک سیستم بای پس برای تخلیه ادرار است. این مداخله برای درمان برخی از سرطان ها یا در بیماران خاصی که از بیماری عصبی رنج می برند یا تحت درمان های سنگینی قرار می گیرند که عملکرد مثانه را تغییر می دهد ، انجام می شود. پس از سیستکتومی ، عملکرد ادراری ، جنسیت و باروری مختل می شود.

سیستکتومی جراحی برداشتن مثانه است. جراحی را می توان با لاپاروتومی (برش زیر ناف) یا با جراحی لاپاراسکوپی با یا بدون کمک روباتیک انجام داد. این معمولاً شامل برداشتن پروستات در مردان و رحم در زنان است.

در همه موارد ، این شامل ایجاد یک سیستم بای پس برای جایگزینی مثانه و تخلیه ادرار تولید شده توسط کلیه ها می شود.

سه نوع اشتقاق ممکن است:

• نازک مثانه ایلئالی ، در صورتی که مجرای ادرار (لوله ای که اجازه تخلیه ادرار را می دهد) قابل نگهداری باشد ، در نظر گرفته می شود: جراح یک مثانه مصنوعی را از قطعه ای از روده که به شکل مخزن در می آورد ، می سازد. سپس این جیب را به حالب (لوله هایی که ادرار را از کلیه ها منتقل می کند) و مجرای ادراری متصل می کند. این مثانه جدید امکان تخلیه ادرار با روشهای طبیعی را می دهد.
• بای پس قاره پوستی: جراح از قطعه ای از روده که به شکل مخزن شکل می دهد ، مثانه مصنوعی می سازد. سپس این کیسه را به لوله ای متصل به دهانه ای در سطح پوست متصل می کند که به بیمار اجازه می دهد تخلیه دستی منظم را انجام دهد.
• بای پس مجرای ادرار-ایلئال به گفته بریکر: جراح قسمتی از روده را که از طریق حالب به کلیه ها متصل می شود و به پوست نزدیک ناف متصل می کند ، بر می دارد. انتهای این بخش یک شکاف قابل مشاهده روی شکم ایجاد می کند که به عنوان پشتیبان یک جیب خارجی است که در مقابل بدن که ادرار در آن دائما جریان دارد ثابت شده است. بیمار باید این کیسه را به طور مرتب خالی کرده و عوض کند.

آمادگی برای انجام سیستکتومی

این مداخله به ویژه برای بیماران شکننده تر (سابقه قلبی ، ضد انعقاد ، دیابت و غیره) مستلزم آماده سازی است. در طول 10 روز قبل از عمل ، بیمار باید توصیه های معمول تیم جراحی را دنبال کند: استراحت ، غذای سبک ، ترک سیگار ، بدون الکل …

به احتمال زیاد از روده در طول عمل برای قرار دادن سیستم بای پس استفاده می شود. بنابراین باید چند روز قبل از عمل با رژیم غذایی بدون پسماند آماده شود.

روز قبل از مداخله

بیمار یک روز قبل از عمل وارد بیمارستان می شود. او باید مایعی را که اجازه می دهد روده خالی شود ، مصرف کند.

مراحل مختلف سیستکتومی

• متخصص بیهوشی برای کنترل درد پس از عمل ، یک کاتتر اپیدورال را تحت بی حسی موضعی قرار می دهد. سپس بیمار را کاملاً می خواباند.
• جراح مثانه (و اغلب پروستات و رحم) را با لاپاروتومی یا جراحی لاپاراسکوپی خارج می کند.
• سپس یک بای پس ادراری برای دفع ادرار ایجاد می کند.

در صورت انجام سیستکتومی برای سرطان ، برداشتن مثانه با موارد زیر همراه است:

• در مردان ، کالبد شکافی غدد لنفاوی (جراحی برای برداشتن همه غدد لنفاوی از ناحیه ای که احتمال انتشار سرطان در آن وجود دارد) و برداشتن پروستات.
• در زنان ، برش غدد لنفاوی و برداشتن دیواره قدامی واژن و رحم.

• سیستکتومی درمان استاندارد برای سرطان هایی است که عضله مثانه را تحت تأثیر قرار داده اند ، شدیدترین شکل سرطان مثانه.
• سیستکتومی ممکن است برای سرطان مثانه که با وجود برداشتن تومور (برداشتن تومور از اندام) و درمان دارویی که به عنوان خط اول تجویز می شود ، در صورت عود سرطان به عضله نرسیده باشد.
• در نهایت ، تخلیه مثانه را می توان در بیماران خاصی که از بیماری عصبی رنج می برند یا تحت درمان های سنگین (پرتودرمانی) قرار می گیرند که عملکرد مثانه را تغییر می دهد ، در نظر گرفت.

روزهای بعد از عمل

• بیمار تحت مراقبت های ویژه قرار می گیرد تا تیم پزشکی بتواند درد (کاتتر اپیدورال) ، عملکرد ادرار (آزمایش خون) ، عملکرد مناسب لوله ها و از سرگیری حمل و نقل را کنترل کند.
• ادرار توسط کاتتر تخلیه می شود ، و ناحیه تحت عمل جراحی با درن های خارجی در دو طرف برش شکم تخلیه می شود.
• تیم اطمینان می دهد که بیمار در اسرع وقت خودمختاری خود را به دست می آورد.
• مدت زمان بستری در بیمارستان حداقل 10 روز است.

خطرات و عوارض

عوارض می تواند در روزهای بعد از عمل ظاهر شود:

• خون ریزی؛
• فلبیت و آمبولی ریه ؛
• عفونت ها (ادراری ، مخاطی ، اسکار یا عمومی) ؛
• عوارض ادراری (اتساع مثانه روده ، باریک شدن در سطح بخیه بین روده و مجاری ادراری و غیره) ؛
• عوارض گوارشی (انسداد روده ، زخم معده و غیره)

اثرات جانبی

سیستکتومی مداخله ای است که عواقبی در عملکرد ادراری و جنسی دارد:

• جنسیت و باروری مختل می شود ؛
• در مردان ، برداشتن پروستات منجر به از بین رفتن برخی از مکانیسم های نعوظ می شود.
• تداوم (توانایی کنترل انتشار ادرار) تا حد زیادی اصلاح می شود.
• شب ها بیماران باید بیدار شوند تا مثانه را خالی کرده و از نشت جلوگیری کنند.