اولین "ملاقات" با نوزاد، سونوگرافی سه ماهه اول بارداری مشتاقانه توسط والدین آینده انتظار می رود. سونوگرافی تعیین تاریخ نیز نامیده می شود و از نظر مامایی نیز مهم است.

اولین سونوگرافی بارداری بین 11 WA تا 13 WA + 6 روز انجام می شود. اجباری نیست اما یکی از 3 سونوگرافی است که به طور سیستماتیک به مادران باردار ارائه می شود و بسیار توصیه می شود (توصیه های HAS) (1).

سونوگرافی سه ماهه اول معمولا از طریق شکم انجام می شود. پزشک برای بهبود کیفیت تصویر، شکم مادر آینده را با آب ژل شده می پوشاند، سپس پروب را روی شکم حرکت می دهد. در موارد نادرتر و در صورت لزوم برای به دست آوردن یک اکتشاف با کیفیت می توان از مسیر واژن استفاده کرد.

سونوگرافی نیازی به داشتن مثانه پر ندارد. معاینه بدون درد بوده و استفاده از سونوگرافی برای جنین بی خطر است. توصیه می شود در روز سونوگرافی از کرم روی معده استفاده نکنید زیرا ممکن است در انتقال سونوگرافی اختلال ایجاد کند.

یکی از اهداف این اولین سونوگرافی ارزیابی سن حاملگی و در نتیجه تاریخ بارداری دقیق تر از محاسبه بر اساس تاریخ شروع آخرین قاعدگی است. برای این کار، پزشک یک بیومتری انجام می دهد. طول جمجمه-دمی (CRL)، یعنی طول بین سر و باسن جنین را اندازه گیری می کند، سپس نتیجه را با یک منحنی مرجع که بر اساس فرمول رابینسون ایجاد شده است مقایسه می کند (سن حاملگی = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

این اندازه گیری تخمین تاریخ شروع بارداری (DDG) را با دقت مثبت یا منفی پنج روز در 95 درصد موارد ممکن می سازد (2). این DDG به نوبه خود به تأیید یا تصحیح تاریخ سررسید (APD) کمک می کند.

در این مرحله از بارداری، رحم هنوز خیلی بزرگ نیست، اما در داخل، جنین در حال حاضر به خوبی رشد کرده است. اندازه آن از سر تا باسن بین 5 تا 6 سانتی متر یا در حالت ایستاده حدود 12 سانتی متر است و قطر سر آن حدود 2 سانتی متر است (3).

این اولین سونوگرافی با هدف بررسی چندین پارامتر دیگر انجام می شود:

• تعداد جنین ها اگر حاملگی دوقلو باشد، پزشک تعیین می کند که آیا بارداری دوقلو تک کوریال (یک جفت برای هر دو جنین) یا دوقلو (یک جفت برای هر جنین) است. این تشخیص کوریونیسیته بسیار مهم است زیرا منجر به تفاوت های قابل توجهی از نظر عوارض و در نتیجه روش های پیگیری بارداری می شود.
• نشاط جنین: در این مرحله از بارداری، کودک در حال حرکت است اما مادر آینده هنوز آن را احساس نمی کند. او به طور غیرارادی دست و پایش را تکان می‌دهد، دراز می‌کند، به شکل توپ در می‌آید، ناگهان شل می‌شود، می‌پرد. ضربان قلب او بسیار سریع (160 تا 170 ضربه در دقیقه) در سونوگرافی داپلر شنیده می شود.
• مورفولوژی: پزشک از وجود هر چهار اندام، معده، مثانه اطمینان حاصل می کند و خطوط سفالیک و دیواره شکم را بررسی می کند. از سوی دیگر، تشخیص ناهنجاری مورفولوژیکی احتمالی هنوز بسیار زیاد است. این دومین سونوگرافی خواهد بود که مورفولوژیک نامیده می شود.
• مقدار مایع آمنیوتیک و وجود تروفوبلاست؛
• اندازه گیری شفافیت نوکال (CN): به عنوان بخشی از غربالگری ترکیبی برای سندرم داون (اجباری نیست اما به طور سیستماتیک ارائه می شود)، پزشک شفافیت نوکال را اندازه گیری می کند، خروپف ظریفی که با مایع پشت گردن جنین پر شده است. همراه با نتایج سنجش نشانگر سرم (PAPP-A و بتا-hCG آزاد) و سن مادر، این اندازه گیری امکان محاسبه "خطر ترکیبی" (و نه تشخیص) ناهنجاری های کروموزومی را فراهم می کند.

در مورد جنسیت نوزاد، در این مرحله سل تناسلی، یعنی ساختاری که به آلت تناسلی آینده یا کلیتوریس آینده تبدیل می شود، هنوز تمایز نیافته و فقط 1 تا 2 میلی متر است. با این حال، اگر نوزاد در موقعیت مناسب قرار گرفته باشد، اگر سونوگرافی بعد از 12 هفته انجام شود و پزشک تجربه داشته باشد، می توان جنسیت نوزاد را با توجه به جهت گیری توبرکل تناسلی تعیین کرد. اگر بر محور بدن عمود باشد پسر است; اگر موازی باشد، یک دختر. اما مراقب باشید: این پیش بینی دارای حاشیه خطا است. در بهترین شرایط، تنها 80 درصد قابل اعتماد است (4). بنابراین، پزشکان معمولاً ترجیح می دهند در صورت تمایل به دانستن جنسیت جنین به والدین آینده، منتظر سونوگرافی دوم باشند.

• سقط جنین : کیسه جنین وجود دارد اما فعالیت قلبی وجود ندارد و اندازه گیری جنین کمتر از حد طبیعی است. گاهی اوقات یک "تخمک شفاف" است: کیسه حاملگی حاوی غشاها و جفت آینده است، اما جنین ندارد. بارداری به پایان رسید و جنین رشد نکرد. در صورت سقط جنین، کیسه حاملگی ممکن است خود به خود تخلیه شود، اما گاهی اینطور نیست یا به طور ناقص تخلیه می شود. سپس داروهایی برای ایجاد انقباضات و ترویج جدا شدن کامل جنین تجویز می شود. در صورت عدم موفقیت، درمان جراحی با آسپیراسیون (کورتاژ) انجام خواهد شد. در همه موارد، نظارت دقیق برای اطمینان از تخلیه کامل محصول بارداری ضروری است.
• حاملگی خارج رحمی (GEU) یا نابجا: تخمک به دلیل مهاجرت یا اختلال لانه گزینی در رحم لانه گزینی نکرد، بلکه در پروبوسیس کاشته شد. GEU معمولاً در مراحل اولیه با درد و خونریزی جانبی پایین شکم ظاهر می شود، اما گاهی اوقات به طور اتفاقی در اولین سونوگرافی کشف می شود. GEU می تواند به بیرون راندن، رکود یا رشد خود به خود پیشرفت کند، با خطر پارگی کیسه حاملگی که می تواند به لوله آسیب برساند. نظارت با آزمایش خون برای سنجش هورمون بتا-hcg، معاینات بالینی و سونوگرافی، امکان نظارت بر تکامل GEU را فراهم می کند. اگر در مرحله پیشرفته نباشد، درمان با متوترکسات معمولاً برای بیرون راندن کیسه حاملگی کافی است. در صورت پیشرفته بودن، درمان جراحی با لاپاراسکوپی برای برداشتن کیسه حاملگی و گاهی اوقات اگر لوله آسیب دیده باشد، انجام می شود.
• بهتر از شفافیت نوکال معمولی اغلب در نوزادان مبتلا به تریزومی 21 دیده می شود، اما این معیار باید در غربالگری ترکیبی برای تریزومی 21 با در نظر گرفتن سن مادر و نشانگرهای سرمی لحاظ شود. در صورت نتیجه نهایی ترکیبی بیشتر از 1/250، ایجاد کاریوتایپ با بیوپسی تروفوبلاست یا آمنیوسنتز پیشنهاد می شود.