از زمان بلوغ تا یائسگی ، تخمدان ها محل فعالیت های دوره ای هستند. مرحله اول این چرخه قاعدگی ، مرحله فولیکولار مربوط به بلوغ فولیکول تخمدان است که در زمان تخمک گذاری ، یک تخمک آماده لقاح آزاد می شود. دو هورمون LH و FSH برای این مرحله فولیکولی ضروری هستند.

هر دختر کوچکی در تخمدان ها دارای چند صد هزار فولیکول اصطلاحاً اولیه است که هر کدام دارای یک تخمک هستند. هر 28 روز یا بیشتر ، از بلوغ تا یائسگی ، یک چرخه تخمدان با آزاد شدن یک تخمک - تخمک گذاری - توسط یکی از دو تخمدان انجام می شود.

این چرخه قاعدگی از 3 مرحله مجزا تشکیل شده است:

• فاز فولیکولی ؛
• تخمک گذاری
• مرحله لوتئال یا مرحله بعد از تخمک گذاری

مرحله فولیکولار در اولین روز قاعدگی شروع می شود و در زمان تخمک گذاری به پایان می رسد و بنابراین به طور متوسط ​​14 روز (در یک چرخه 28 روزه) طول می کشد. مربوط به مرحله بلوغ فولیکولار است که طی آن تعداد مشخصی از فولیکول های اولیه فعال شده و بلوغ خود را آغاز می کنند. این فولیکولوژنز شامل دو مرحله اصلی است:

• استخدام اولیه فولیکول ها: تعداد معینی از فولیکول های اولیه (قطر حدود 25 هزارم میلی متر) تا مرحله فولیکول های سوم (یا سیاه زخم سیاه) بالغ می شود.
• رشد فولیکول های آنترال به فولیکول قبل از تخمک گذاری: یکی از فولیکول های آنترال از گروه جدا شده و به بلوغ ادامه می دهد ، در حالی که بقیه حذف می شوند. این فولیکول غالب به مرحله فولیکول قبل از تخمک گذاری یا فولیکول De Graaf می رسد که در طول تخمک گذاری یک تخمک آزاد می کند.

در مرحله فولیکول ، زن هیچ نشانه خاصی را احساس نمی کند ، به غیر از شروع قاعدگی که نشان دهنده شروع چرخه جدید تخمدان و در نتیجه شروع فاز فولیکولار است.

هادی های این چرخه تخمدان هورمون های متفاوتی هستند که توسط هیپوتالاموس و غده هیپوفیز ترشح می شوند ، دو غده ای که در قاعده مغز قرار دارند.

• هیپوتالاموس یک هورمون عصبی ترشح می کند ، GnRH (هورمون آزاد کننده گنادوتروپین) که LH-RH نیز نامیده می شود و غده هیپوفیز را تحریک می کند.
• در پاسخ ، غده هیپوفیز FSH یا هورمون تحریک کننده فولیکولی را ترشح می کند ، که تعداد معینی از فولیکول های اولیه را فعال کرده و سپس وارد رشد می شوند.
• این فولیکول ها به نوبه خود استروژن ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن پوشش رحم به منظور آماده سازی رحم برای دریافت تخمک بارور شده احتمالی می شود.
• هنگامی که فولیکول غالب قبل از تخمک گذاری انتخاب می شود ، ترشح استروژن به شدت افزایش می یابد و باعث افزایش LH (هورمون لوتئینیزه کننده) می شود. تحت تأثیر LH ، کشش مایع درون فولیکول افزایش می یابد. فولیکول در نهایت می شکند و تخمک خود را آزاد می کند. تخمک گذاری است

بدون فاز فولیکولی ، در واقع تخمک گذاری وجود ندارد. به این حالت تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری) یا دو تخمک گذاری (اختلالات تخمک گذاری) گفته می شود که هر دو منجر به عدم تولید تخمک قابل بارور شدن و در نتیجه ناباروری می شود. دلایل مختلفی می تواند در منشاء وجود داشته باشد:

• مشکل در هیپوفیز یا هیپوتالاموس (هیپوگنادیسم با منشاء "بالا") ، که باعث ترشح هورمونی غیاب یا کافی نمی شود. ترشح بیش از حد پرولاکتین (هایپرپرولاکتینمی) علت شایع این اختلال است. این می تواند به دلیل آدنوم هیپوفیز (تومور خوش خیم غده هیپوفیز) ، مصرف برخی داروها (داروهای اعصاب ، ضد افسردگی ، مورفین ...) یا برخی بیماری های عمومی (نارسایی مزمن کلیوی ، پرکاری تیروئید و ...) باشد. استرس قابل توجه ، شوک عاطفی ، کاهش وزن قابل توجه نیز می تواند با عملکرد صحیح این محور هیپاتالاموس-هیپوفیز تداخل داشته و منجر به عدم تخمک گذاری گذرا شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یا دیستروفی تخمدان ، یک علت شایع اختلالات تخمک گذاری است. به دلیل اختلال عملکرد هورمونی ، تعداد غیر طبیعی فولیکول ها تجمع می یابد و هیچ یک از آنها به بلوغ کامل نمی رسند.
• اختلال عملکرد تخمدان (یا هیپوگنادیسم با منشاء "کم") مادرزادی (به دلیل ناهنجاری کروموزومی ، به عنوان مثال سندرم ترنر) یا اکتسابی (پس از شیمی درمانی یا جراحی) ؛
• یائسگی زودرس ، با پیری زودرس ذخیره تخمک. علل ژنتیکی یا ایمنی می توانند منشا این پدیده باشند.

در صورت عدم تخمک گذاری یا دو تخمک گذاری ، درمان تحریک تخمدان ممکن است به بیمار پیشنهاد شود. این درمان شامل تحریک رشد یک یا چند فولیکول است. پروتکل های متفاوتی وجود دارد. برخی به کلومیفن سیترات ، آنتی استروژن خوراکی که مغز را فریب می دهد و فکر می کند سطح استرادیول بسیار پایین است ، استفاده می کنند و باعث ترشح FSH به منظور تحریک فولیکول ها می شوند. دیگران از گنادوتروپین ها ، داروهای تزریقی حاوی FSH و / یا LH استفاده می کنند که از بلوغ فولیکول ها پشتیبانی می کند. در هر دو مورد ، در طول پروتکل ، بیمار به طور منظم تحت نظارت از جمله آزمایش خون برای اندازه گیری سطح هورمون ها و اسکن سونوگرافی برای کنترل تعداد و رشد فولیکول ها قرار می گیرد. پس از آماده شدن این فولیکول ها ، تخمک گذاری با تزریق HCG شروع می شود.