بیماری دوپویترن یک بیماری پیشرونده است که باعث خم شدن پیشرونده و غیر قابل کاهش یک یا چند انگشت دست می شود. این انقباض مزمن ترجیحاً انگشتان چهارم و پنجم را تحت تأثیر قرار می دهد. این حمله در شکل شدید خود ناتوان کننده است (هنگامی که انگشت بسیار در کف دست جمع شده است) ، اما به طور کلی بدون درد است. منشاء این بیماری ، که از نام بارون گیوم دو دوپیترن که در سال 1831 آن را توصیف کرد ، نامگذاری شده است ، تا به امروز ناشناخته است. ممکن است جراحی برای بازگرداندن انگشت آسیب دیده به حرکت لازم باشد ، اما عودها شایع هستند.

بیماری Dupuytren با ضخیم شدن بافت بین پوست و تاندون های کف دست در سطح انگشتان (فاشیای کف دست) مشخص می شود. با تکامل (اغلب به طور نامنظم اما اجتناب ناپذیر) ، انگشت یا انگشتان را به سمت کف "پیچ می کند" و از کشیدگی آنها جلوگیری می کند ، اما از خم شدن آنها جلوگیری می کند. انقباض تدریجی بافتها با تشکیل "طناب" برای چشم قابل تشخیص است.

اغلب در سن 50 سالگی است که اولین علائم بیماری دوپویترن ظاهر می شود. لازم به ذکر است که زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. به هر حال ، هرچه حمله زودتر انجام شود ، اهمیت آن بیشتر می شود.

همه انگشتان دست می توانند تحت تأثیر قرار گیرند ، اما در 75 درصد موارد درگیری با انگشتان چهارم و پنجم شروع می شود. (1) بسیار نادر است ، اما بیماری دوپویترن می تواند پشت انگشتان ، کف پا (بیماری لدروس) و جنس مرد (بیماری پیرونی) را تحت تأثیر قرار دهد.

منشاء بیماری دوپویترن هنوز تا به امروز ناشناخته است. این تا حدی منشا ژنتیکی دارد (اگر نگوییم کاملاً) ، چندین عضو یک خانواده اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

مصرف الکل و دخانیات به عنوان یک عامل خطر شناخته می شود ، همانطور که مشاهده می شود برخی از بیماری ها گاهی اوقات با بیماری دوپویترن مرتبط هستند ، مانند صرع و دیابت. جنجالی جهان پزشکی را بر سر قرار گرفتن در معرض کارهای بیومکانیکی به عنوان یک عامل خطر برای بیماری دوپویترن برانگیخته است. در واقع ، مطالعات علمی انجام شده بین کارگران دستی نشان می دهد که بین قرار گرفتن در معرض ارتعاشات و بیماری Dupuytren ارتباط وجود دارد ، اما فعالیت های دستی - تا به امروز - به عنوان یک علت یا عامل خطر شناخته نشده است. (2) (3)

علل بیماری ناشناخته است ، تا به امروز هیچ درمانی به جز جراحی وجود ندارد. در واقع ، هنگامی که عقب نشینی از گسترش کامل یک یا چند انگشت جلوگیری می کند ، پس از آن عملیاتی در نظر گرفته می شود. هدف آن بازگرداندن دامنه حرکتی به انگشت آسیب دیده و محدود کردن خطر گسترش به سایر انگشتان است. یک آزمایش ساده این است که بتوانید دست خود را کاملاً صاف روی یک سطح صاف قرار دهید. نوع مداخله بستگی به مرحله بیماری دارد.

• بخش لگام (آپونوروتومی): این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود ، اما خطر آسیب به عروق ، اعصاب و تاندون ها را به همراه دارد.
• برداشتن لثه (آپونورکتومی): عمل بین 30 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد. در اشکال شدید ، فرسایش با پیوند پوست همراه است. این روش جراحی "سنگین تر" این مزیت را دارد که خطر عود را محدود می کند ، اما این عیب را به جا می گذارد که عوارض زیبایی قابل توجهی را به جای می گذارد.

از آنجا که بیماری پیشرونده است و جراحی علل آن را درمان نمی کند ، احتمال عود آن بالا است ، به ویژه در مورد آپونوروتومی. میزان تکرار جرم بسته به منابع بین 41 تا 66 درصد متغیر است. (1) اما ممکن است چندین مداخله در طول بیماری تکرار شود.

بعد از عمل ، بیمار باید چندین هفته از ارتز استفاده کند ، وسیله ای که انگشت عمل شده را در حالت کشیده نگه می دارد. این توسط یک کاردرمانگر توسعه داده شده است. سپس توانبخشی انگشتان دست به منظور بازگرداندن دامنه حرکتی آن به انگشت تجویز می شود. این عمل در 3 of موارد خطر آشکارسازی اختلالات تغذیه ای (عروق ضعیف) یا آگودستروفی را نشان می دهد. (IFCM)