الکتروکاردیوگراف فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و با تشخیص هر گونه ناهنجاری در عملکرد قلب، وضعیت سلامت آن را ارزیابی می کند. معاینه انجام شده که به الکتروکاردیوگرام معروف است، یکی از معاینات ضروری قلب است که در هر مشاوره قلب انجام می شود.

فعالیت قلب تحت تأثیر یک تکانه عصبی الکتریکی قرار می گیرد که به طور خودکار و دوره ای باعث انقباض و آرامش آن می شود. این تکانه عصبی، که از گره سینوسی واقع در بالای دهلیز راست منشا می گیرد، به سلول های عضله قلب مجاور به شکل امواج الکتریکی که به سمت نوک قلب حرکت می کند (پایین سمت چپ) منتقل می شود.

الکتروکاردیوگراف ها این امواج الکتریکی قلب را ضبط کرده و آنها را به یک منحنی تبدیل می کنند که تجزیه و تحلیل آن اطلاعات ارزشمندی در مورد فرکانس و ماهیت سیگنال های ثبت شده ارائه می دهد و ترسیم نقشه دقیق قلب و مکانیک کاری آن را ممکن می سازد: الکتروکاردیوگرام (ECG).

ترکیب

الکتروکاردیوگرافی از 3 عنصر تشکیل شده است:

• مانیتور مجهز به صفحه نمایشی که تکانه های الکتریکی قلبی را ثبت می کند.
• الکترودها، یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد؛
• کابل هایی برای اتصال الکترودها به مانیتور.

فرمت های مختلف

الکتروکاردیوگراف ها در قالب های مختلفی وجود دارند:

• ثابت در کابینت؛
• قابل حمل روی چرخ دستی (7 تا 10 کیلوگرم)؛
• فوق قابل حمل (کمتر از 1 کیلوگرم و کار با باتری قابل شارژ).

رمزگشایی ECG به پزشک اجازه می دهد تا ضربان قلب را بداند و آسیب شناسی های مختلف مرتبط با آریتمی، ناهنجاری قلب، اختلال فیزیولوژیکی یا بیماری قلبی را تشخیص دهد:

• تاکی کاردی؛
• برادیکاردی
• آریتمی
• اکستراسیستول؛
• تورساد د پوینت;
• فیبریلاسیون بطنی؛
• ایسکمی
• سکته؛
• پریکاردیت (التهاب پریکارد)؛
• بیماری دریچه (همراه با هیپرتروفی دهلیزی و / یا بطنی)؛
• و غیره.

ردیابی نوار قلب

الکتروکاردیوگراف امواج الکتریکی قلب را از طریق الکترودهایی که در مکان های خاص روی پوست بیمار قرار می گیرد، ثبت می کند. الکترودها به صورت جفت کار می کنند. با تغییر ترکیب الکترودها، ما در مجموع 12 لید متفاوت به دست می آوریم که امکان ردیابی ECG را فراهم می کند.

ECG نموداری است که روی کاغذ گراف ترسیم شده است که محور عمودی آن با دامنه سیگنال الکتریکی (با 1 میلی ولت = 1 سانتی متر) و محور افقی با مدت زمان آن (1 ثانیه = 25 میلی متر) مطابقت دارد. همه نمودارها برای مقاصد مقایسه کالیبره شده اند.

تفسیر ECG

• موج P اولین موج ثبت شده است: سیگنال الکتریکی که از گره سینوسی می آید، به دهلیز می رسد که منقبض می شود تا خون به بطن ها برسد.
• کمپلکس QRS زیر به 3 موج تقسیم می شود: Q و S که نمادی از شل شدن دهلیزها و پر شدن آنها هستند و R که مربوط به انقباض بطنی است که اجازه می دهد خون به سمت سرخرگ ها خارج شود. QRS همچنین به تعیین محور الکتریکی قلب کمک می کند.
• موج T آخرین موج است: مربوط به شل شدن بطن ها است.
• بخش PQ زمانی است که طول می کشد تا موج الکتریکی از دهلیزها به بطن ها حرکت کند: این رسانش دهلیزی است.
• بخش ST نشان دهنده انتهای انقباض بطنی است.
• فاصله QT مربوط به مدت سیستول بطنی است، یعنی چرخه کامل انقباض / شل شدن بطن ها.

ضربان قلب تعداد کمپلکس های QRS در دقیقه است. در حالت استراحت معمولاً 60 تا 100 ضربه در دقیقه (ضربان در دقیقه) است.

ناهنجاری های ECG

ECG اطلاعات زیادی در مورد سلامت قلب ارائه می دهد. تغییر در مدت زمان، دامنه، جهت امواج و/یا ظهور سیگنال‌های اضافی همگی نشانه‌های ناهنجاری قلبی هستند.

در برخی موارد، متخصص قلب همچنین ممکن است یک ضبط هولتر سرپایی را به مدت 24 تا 48 ساعت سفارش دهد که در طی آن بیمار باید دوره‌های فعالیت و استراحت خود را یادداشت کند و همچنین هر اطلاعات دیگری را که ممکن است روشن شود، یادداشت کند. تفسیر ECG هولتر ممکن است امکان تشخیص مشکلات متناوب قلبی را فراهم کند.

مراحل عملیات

این معاینه که غیر تهاجمی و بدون درد است حدود 10 دقیقه طول می کشد. این می تواند در بیمارستان، در مطب متخصص قلب یا پزشک، در خانه یا حتی در فضای باز توسط پزشکان اورژانس انجام شود.

بیمار دراز کشیده و دست‌هایش را به پهلو، پاهایش دراز کرده است. برای جلوگیری از تداخل الکتریکی ناشی از انقباض عضلات دیگر، باید آرام باشد. الکترودها که با ژل رسانا پوشانده شده اند، روی پوست بیمار قرار می گیرند که باید تمیز، خشک و در صورت لزوم تراشیده شود تا چسبندگی بهینه ایجاد شود. موقعیت آنها از قوانین بسیار دقیق پیروی می کند:

• 4 الکترود جلویی در مچ دست و مچ پا قرار می گیرد: آنها اجازه می دهند محور الکتریکی قلب را بشناسید.
• 6 الکترود پیش کوردیال روی قفسه سینه قرار می گیرد: 2 الکترود برای مطالعه فعالیت الکتریکی بطن راست، 2 برای مطالعه دیواره بین بطنی و نوک قلب و 2 برای بطن چپ.

حداکثر 18 الکترود را می توان برای گرفتن نوار قلب قرار داد. نقاط قرارگیری همیشه یکسان است تا بتوان ECGهای تولید شده را با هم مقایسه کرد.

چه موقع از آن استفاده کنیم؟

ECG می تواند به عنوان یک معاینه معمول برای بررسی عملکرد صحیح قلب، به عنوان یک معاینه بعدی در طول درمان، برای یک کار قبل از عمل، یا به عنوان یک معاینه تشخیصی زمانی که بیمار از درد، سرگیجه یا تپش قلب شکایت دارد، انجام شود. قلبی

ECG همچنین می تواند به عنوان بخشی از تست استرس، برای مثال در یک ورزشکار انجام شود. در این حالت، بیمار باید به مدت 10 تا 30 دقیقه تلاش مداوم داشته باشد. الکترودهای کمتری وجود دارد و تعداد تنفس و فشار خون به صورت موازی اندازه گیری می شوند.

اقدامات احتیاطی برای انجام

هیچ منع مصرف یا آمادگی خاصی برای بیمار برای انجام ECG وجود ندارد.

اپراتور باید اطمینان حاصل کند که الکتروکاردیوگراف به درستی تنظیم شده است: بدون تداخل، خط پایه پایدار، کالیبراسیون صحیح (10 میلی متر بر میلی ولت)، سرعت جریان خوب کاغذ (25 میلی متر در ثانیه)، ردیابی ثابت (الکترودها نباید معکوس شوند).

معیارهای انتخاب

استفاده از الکتروکاردیوگراف به پرسنل پزشکی محدود می شود.

هنگام خرید الکتروکاردیوگراف باید چندین نکته را در نظر گرفت:

• استفاده کم تحرک یا سرپایی؛
• استفاده برای اندازه گیری در حالت استراحت یا تست استرس؛
• صفحه نمایش: اندازه، رنگ، تعداد آهنگ های قابل نمایش، صفحه لمسی یا نه.
• چاپ نوار قلب؛
• منبع تغذیه: برق، باتری قابل شارژ، باتری؛
• ظرفیت حافظه برای ذخیره ضبط؛
• اتصال: اتصال بلوتوث، USB.
• وجود نرم افزار اختصاص داده شده به تفسیر داده ها؛
• لوازم جانبی: کاغذ چاپ، مجموعه ای از الکترودها، کابل ها، کیف حمل و غیره.
• قیمت: چند صد تا چند هزار یورو؛
• تایید استانداردها (مارک CE).