خوشبختانه، درمان های ECT از اولین استفاده خود در اواخر دهه 30 تغییر زیادی کرده است. به دور از ناپدید شدن از زرادخانه درمانی، هنوز هم برای درمان افسردگی شدید یا موارد خاصی از اسکیزوفرنی استفاده می شود.

الکتروشوک درمانی یا لرزه درمانی که امروزه بیشتر به آن درمان تشنج الکتریکی (ECT) گفته می شود، شامل ارسال جریان الکتریکی به مغز برای ایجاد تشنج تشنجی (صرع) است. این علاقه مبتنی بر این پدیده فیزیولوژیکی است: با رفلکس دفاعی و بقا، در طول یک بحران تشنجی، مغز انتقال دهنده های عصبی و هورمون های عصبی مختلف (دوپامین، نوراپی نفرین، سروتونین) را ترشح می کند که در اختلالات خلقی نقش دارند. این مواد نورون ها را تحریک کرده و باعث ایجاد ارتباطات عصبی جدید می شوند.

درمان تشنج الکتریکی (ECT) را می توان در طول بستری شدن در بیمارستان یا به صورت سرپایی انجام داد. رضایت بیمار مانند هر عمل پزشکی اجباری است.

برخلاف شروع لرزه‌درمانی، بیمار اکنون تحت بیهوشی عمومی کوتاه مدت (5 تا 10 دقیقه) و کورارییزاسیون قرار می‌گیرد: برای جلوگیری از تشنج عضلانی و جلوگیری از «او نمی‌کند»، کورار، ماده‌ای که باعث فلج شدن عضلات می‌شود، به او تزریق می‌شود. به خودش صدمه بزند

سپس روان‌پزشک الکترودهای مختلفی را روی سر بیمار قرار می‌دهد تا بتواند فعالیت مغز را در طول عمل تحت نظر داشته باشد. سپس تحریک الکتریکی مکرر با مدت زمان بسیار کوتاه (کمتر از 8 ثانیه) جریانی با شدت بسیار کم (0,8 آمپر) به جمجمه داده می شود تا باعث تشنج تشنجی در حدود سی ثانیه شود. ضعف این جریان الکتریکی باعث می شود از عوارض جانبی جدی که قبلاً پس از الکتروشوک مشاهده شده بود جلوگیری شود:

این جلسات را می توان 2 یا 3 بار در هفته تکرار کرد، برای درمان از چند جلسه تا حدود بیست جلسه، بسته به تکامل وضعیت سلامتی بیمار.

با توجه به توصیه های بهداشتی، ECT می تواند به عنوان خط اول در مواردی که خطر تهدید کننده زندگی وجود دارد (خطر خودکشی، وخامت جدی وضعیت عمومی) یا زمانی که وضعیت سلامتی بیمار با استفاده از "شکل دیگر موثر" ناسازگار است، استفاده شود. درمان، یا به عنوان یک درمان خط دوم پس از شکست یک درمان دارویی استاندارد، در این آسیب شناسی های مختلف:

• افسردگی شدید؛
• دوقطبی در حملات مانیک حاد؛
• اشکال خاصی از اسکیزوفرنی (اختلالات اسکیزوافکتیو، سندرم های پارانوئید حاد).

با این حال، همه موسسات ECT را انجام نمی دهند، و اختلاف زیادی در قلمرو برای این پیشنهاد درمانی وجود دارد.

بعد از جلسه

مشاهده سردرد، حالت تهوع، از دست دادن حافظه کوتاه مدت معمول است.

نتایج

اثر درمانی کوتاه مدت ECT بر افسردگی اساسی در 85 تا 90 درصد نشان داده شده است، یعنی اثری قابل مقایسه با داروهای ضد افسردگی. با توجه به میزان بالای (35 و 80 درصد بر اساس ادبیات) عودهای افسردگی در سال بعد، پس از درمان با ECT، درمان تحکیم مورد نیاز است. این می تواند درمان دارویی یا جلسات ECT تثبیت کننده باشد.

با توجه به دوقطبی، مطالعات نشان می‌دهد که ECT به اندازه لیتیوم در حمله حاد مانیک در بیمارانی که داروهای اعصاب دریافت می‌کنند مؤثر است و به شما امکان می‌دهد تا یک اثر سریع بر تحریک و شادی به دست آورید.

ریسک ها

ECT باعث اتصالات مغزی نمی شود، اما برخی از خطرات باقی می مانند. خطر مرگ و میر مرتبط با بیهوشی عمومی 2 در 100 جلسه ECT و میزان عوارض در 000 تصادف در هر 1 تا 1 جلسه تخمین زده می شود.