فیلازیس با تورم اندام ها ، اغلب ساق پا مشخص می شود ، که گاهی اوقات بر دستگاه تناسلی نیز تأثیر می گذارد. از این ویژگی ، که به اندام های تحتانی فرد مبتلا شبیه به پاهای فیل می دهد ، فیلپاتیازیس نام خود را گرفته است. این آسیب شناسی می تواند دو منشأ بسیار متفاوت داشته باشد. شایع ترین آن یک بیماری انگلی است که عمدتا در آفریقا و آسیا وجود دارد: ناشی از انگل فیلیفرم ، آن را فیلاریاز لنفاوی نیز می نامند. شکل دیگر ، زگیل های فیل ما، یک مورد بسیار استثنایی است که با انسداد عروق لنفاوی مرتبط است.

تعریف بیماری فیل

فیل با تورم اندام های تحتانی که شبیه پاهای فیل است مشخص می شود. قدیمی ترین آثار این آسیب شناسی که کشف شده است به بیش از 2000 سال قبل از میلاد باز می گردد. بنابراین ، مجسمه ای از فرعون منتوهوتپ دوم با پای متورم ، مشخصه فیل ، نشان داده شده است ، که در واقع یک علامت عفونت جدی است. فیلاریاز لنفاوی این بیماری انگلی ، که در آسیا و آفریقا وجود دارد ، در اروپا به طور کامل وجود ندارد.

شکل دیگر فیل ، که به آن اشاره می شود فیل زگیلی ما، که در فرانسه یافت می شود ، به دلیل انسداد عروق لنفاوی ، به دلیل یا عدم عفونت باکتریایی است. بسیار استثنایی باقی می ماند.

علل بیماری فیل

فیل یکی از ویژگیهای شدید فیلاریاز لنفاوی است: بیماری ناشی از انگلهای کوچک یا فیلاریا که در خون و بافت انسان قرار گرفته و توسط پشه ها ، ناقل آنها منتقل می شود. این کرمها 90٪ هستند ووچریا بانکروفتی، گونه های دیگر عمدتا هستند بروگیا مالایی et بروگیا می ترسدبه لاروها میکروفیلاریا هستند که در خون زندگی می کنند. هنگامی که آنها بزرگسال می شوند ، این انگل ها در سیستم لنفاوی یافت می شوند ، که تمام ساختارها و عروق هستند که نقش کلیدی در سیستم ایمنی بدن ایفا می کنند. این فیلارهای ساکن در عروق لنفاوی گشاد شده و آنها را مسدود کرده و باعث تورم یک یا چند اندام می شود. این عمدتا مربوط به عروق لنفاوی در قسمت پایین بدن است ، به عنوان مثال در کشاله ران ، اندام تناسلی و ران.

در باره فیل ورکوز مابنابراین ، منشا لنفدم ها با انگل ایجاد نمی شود ، با انسداد عروق لنفاوی ، که ممکن است منشاء باکتریایی داشته باشند یا نه ، مرتبط است. سپس لنف ادم با حالت مزمن التهاب مرتبط می شود.

سایر شرایط هنوز هم می تواند باعث بیماری فیل شود: بیماری هایی به نام لیشمانیوز ، عفونت های استرپتوکوکی مکرر ، آنها همچنین می توانند پیامدهای حذف غدد لنفاوی (اغلب با هدف جلوگیری از پیشرفت سرطان) باشند یا همچنان با نقص مادرزادی ارثی مرتبط باشند.

تشخیصی

در صورت متورم شدن اندام تحتانی ، یا اگر تورم در یکی از اندام ها بیش از اندام دیگر مشخص باشد ، باید تشخیص بالینی انجام شود. اولین مرحله تشخیصی برای فیلاریوز لنفاوی ، ایجاد سابقه قرار گرفتن در معرض انگل در مناطق بومی است. سپس آزمایشات آزمایشگاهی می توانند تشخیص را تأیید کنند.

• این آزمایشات بر اساس تشخیص آنتی بادی ها انجام می شود.
• بیوپسی پوست همچنین می تواند به شناسایی میکرو فیلاریا کمک کند. 
• همچنین روشی مبتنی بر سونوگرافی وجود دارد ، نوعی سونوگرافی عروقی که می تواند حرکات انگل بزرگسال را تعیین و تجسم کند.
• تکنیک های تشخیص مانند آزمایشات PCR این امکان را فراهم می کند که وجود DNA انگل را در انسان و همچنین در پشه ها نشان دهیم.
• لنفوسکنتیگرافی ، تکنیکی برای بررسی عروق لنفاوی ، نشان داده است که حتی در مراحل اولیه و بدون علامت بالینی ، ناهنجاری های لنفاوی در ریه های افراد آلوده قابل تشخیص است.
• آزمایشات ایمونوکروماتوگرافی برای تشخیص عفونت W. Bancrofti بسیار حساس و خاص هستند.

در مورد فیل بسیار نادر nostras verrucosa ، تشخیص می تواند توسط پزشک فلبولوژیست انجام شود. او خود را در کلینیک خود می شناسد.

افراد مربوطه

• 120 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا هستند ، 40 میلیون نفر از آنها از اشکال شدید با تظاهرات بالینی قابل توجهی از فیلاریاز لنفاوی رنج می برند: لنف ادم ، فیلازیس و هیدروسل.
• این بیماری عمدتا جمعیت آفریقا و آسیا و غرب اقیانوس آرام را درگیر می کند. این آسیب شناسی در قاره آمریکا و شرق مدیترانه رایج است ، اما در اروپا رایج نیست.
• بزرگسالان ، به ویژه بین 30 تا 40 سالگی ، بیشتر از بچه ها نگران هستند ، زیرا اگرچه این بیماری اغلب در دوران کودکی شروع می شود ، اما در بزرگسالان است که به دلیل انسداد پیشرونده ، فیلاریازیس اهمیت پیدا می کند. عروق لنفاوی.
• موارد بیماری فیل در فرانسه می تواند عوارض جانبی بعد از برداشتن غدد لنفاوی باشد ، به عنوان مثال به دنبال سرطان.

عوامل خطر

اگر شرایط بهداشتی ضعیف باشد ، انتقال انگل در جامعه در معرض خطر بیشتری قرار دارد.

مشخص ترین علامت فیل تورم یک طرفه یا دو طرفه اندام های تحتانی است. این تورم ها در مراحل اولیه نرم و قابل کاهش هستند ، اما در ضایعات قدیمی سفت یا محکم می شوند.

در بیماران مرد ، فیلاریازیس لنفاوی ممکن است خود را به صورت تورم کیسه بیضه یا هیدروسل (کیسه ای پر از مایع در کیسه بیضه) نشان دهد. در زنان ، ممکن است تورم فرج وجود داشته باشد ، اما به جز در موارد دسترسی حاد ، حساس نیست.

همچنین ممکن است نازک هایی وجود داشته باشد که بو می دهند.

علائم دیگر در مرحله حاد

• تب.
• درد در اندام آلوده.
• آثار قرمز و حساس.
• ناراحتی ها.

علائمفیل زگیلی ما نزدیک هستند ، همیشه با وجود یک عضو متورم بدن ، همچنین با زگیل روی پوست مشخص می شوند.

انواع مختلفی از درمانها برای درمان فیل مرتبط با انگل وجود دارد:

• درمان های دارویی: ایورمکتین و سورامین ، مبندازول و فلوبندازول ، یا حتی دی اتیل کارمازین و آلبندازول.
• درمان های جراحی: هیدروسل را می توان با روش های جراحی مانند برش درمان کرد. اندام آلوده را می توان با عمل جراحی ، با تخلیه یا برش نیز درمان کرد.
• عملیات حرارتی: چینی ها با موفقیت روش جدیدی را در درمان ورم لنف ، که متناوب گرم و سرد است ، آزمایش کردند.
• داروهای گیاهی: چندین قرن است که گیاهان در درمان بیماری فیل تجویز می شوند: Vitex negundo L. (ریشه ها) ، بوته آ مونوسپرما L. (ریشه و برگ) ، Ricinus communis L. (ورق) ، عقاب مارملوس (ورق) ، کانتیوم ماننی (rubiacées) ، Boerhaavia diffusa L. (کل گیاه).

استراتژی های متعددی برای درمان بیماری فیل بدون علت انگلی وجود دارد که هنوز درمان آن بسیار مشکل است:

• ماساژ ، بانداژ ، فشرده سازی.
• بهداشت پوست.
• برداشتن بافت با دبریدمان جراحی.
• لیزر دی اکسید کربن ablative ، تکنیک جدیدی است که به تازگی با موفقیت آزمایش شده است.

پیشگیری از بیماری فیلاریازیس

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، برنامه های عظیم تجویز دارو در طول سیزده سال گذشته از بیش از 96 میلیون مورد جلوگیری یا درمان کرده است. از بین بردن این فیلاریاز لنفاوی با قطع چرخه انتقال انگل امکان پذیر است.

• در واقع ، ارائه درمان در مقیاس بزرگ برای کل جوامعی که عفونت انگلی در آن وجود دارد می تواند به جلوگیری از گسترش عفونت کمک کند. این استراتژی ، که درمان دارویی پیشگیرانه است ، شامل دادن دوز ترکیبی دو دارو سالانه به افراد در معرض خطر است.
• بنابراین ، آلبندازول (400 میلی گرم) همزمان با اینورمکتین (150 تا 200 میلی گرم در کیلوگرم) یا با دی اتیل کاربامازین سیترات (6 میلی گرم در کیلوگرم) تجویز می شود. این داروها ، با اثرات محدود بر انگلهای بالغ ، به طور موثر تعداد میکرو فیلاریا را در جریان خون یا لاروهای انگل کاهش می دهند. آنها از گسترش و توسعه به سمت پشه ها جلوگیری می کنند. اشکال بالغ انگل می تواند سالها زنده بماند.
• در کشورهایی که انگل دیگری به نام Loa loa وجود دارد ، ترجیحاً این استراتژی پیشگیرانه باید دو بار در سال انجام شود.

به گفته سازمان بهداشت جهانی ، مصر اولین کشوری در جهان است که ریشه کن شدن کامل فیلاریاز لنفاوی را اعلام کرده است.

کنترل پشه های ناقل

کنترل ناقل بیماری ، پشه ، می تواند تلاش های حذف را کاهش داده ، تراکم پشه ها را کاهش داده و از تماس بین انسان و پشه جلوگیری کند. مداخلات برای کنترل مالاریا ، توسط ذرات معلق و حشره کش ها ، با کاهش انتقال فیلاریاز لنفاوی ، دارای اثرات جانبی مفیدی هستند.

جلوگیری ازفیل زگیلی ما

از نظر فیل بدون ارتباط با انگل ، باید به طور کلی به پیشگیری از چاقی اشاره کرد که یکی از عوامل خطر است.

در نتیجه

از سال 1997 است که همه این مراحل برای از بین بردن فیلاریاز لنفاوی به عنوان یک مشکل عمده بهداشت عمومی آغاز شده است. و در سال 2000 ، WHO برنامه جهانی این ریشه کنی را با دو جزء راه اندازی کرد:

• جلوگیری از گسترش عفونت (با قطع انتقال).
• تسکین رنج افراد مبتلا (با کنترل عوارض) ، با استفاده از یک پروتکل درمانی ، از جمله جراحی ، بهداشت خوب و مراقبت از پوست ، به منظور جلوگیری از فوق عفونت باکتریایی.