فهرست
موافق یا مخالف غربالگری هدفمند دیابت بارداری
در دوران بارداری، برخی از زنان ممکن است مبتلا به دیابت بارداری باشند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) این بیماری را اینگونه تعریف می کند: «اختلال تحمل کربوهیدرات که منجر به هیپرگلیسمی با شدت، شروع یا اولین بار در بارداری تشخیص داده می شود. » تحت شرایط غربالگری فعلی، بین 2 تا 6 درصد از زنان باردار مبتلا می شوند، اما این نسبت در برخی از جمعیت ها می تواند بسیار بیشتر باشد. به طور کلی، روند فعلی به سمت افزایش شیوع است. عوامل خطر اصلی عبارتند از: اضافه وزن، سن، قومیت، سابقه خانوادگی درجه یک دیابت، سابقه دیابت بارداری یا ماکروزومی، سندرم تخمدان پلی کیستیک. دیابت بارداری می تواند عوارضی را هم در مادر و هم در کودک ایجاد کند. با الف همراه است افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی و سزارین. در سمت کودک، ماکروزومی (وزن تولد بیش از 4 کیلوگرم) پیامد اصلی اثبات شده نوزادی دیابت بارداری است.
دیابت بارداری: انتخاب غربالگری هدفمند
برای فرزند اولش، الیزابت به یاد می آورد که غربالگری دیابت بارداری را انجام داده است، اما این بار برای فرزند دوم، متخصص زنان به او گفت که دیگر لازم نیست. بدیهی است که او اطمینان ندارد: "اگر آن را از دست بدهیم و معلوم شود که من دیابت دارم چه؟" "، او نگران است. بین امتحانات اجباری بارداری، آنهایی که اکیداً توصیه می شود و در نهایت آنهایی که دیگر مفید نیستند، گاهی پیمایش دشوار است. در مورد غربالگری دیابت بارداری، توصیه های جدیدی در سال 2011 ارائه شد. تا آن زمان، همه زنان باردار باید در سه ماهه دوم، بین هفته 2 و 24 آمنوره، غربالگری می شدند. این امتحان، به نام هیپرگلیسمی ناشی از دهان (OGTT)، شامل قند خون ناشتا در 1 ساعت و 2 ساعت پس از مصرف 70 گرم گلوکز است. اکنون این آزمایش فقط برای آن تجویز می شود مادران آینده می گویند در معرض خطر. گفته می شود غربالگری هدفمند است. نگران هستند: زنان بالای 35 سال، آنهایی که BMI بیشتر یا مساوی 25 دارند، سابقه خانوادگی دیابت درجه 1، دیابت بارداری در بارداری قبلی، کودکی که وزن هنگام تولد بیش از 4 کیلوگرم است (ماکروزومی). در همان زمان، آستانه هایپرگلیسمی کاهش یافت که در نتیجه شیوع دیابت را افزایش داد.
در غیاب عوامل خطر، هیچ خطر اثبات شده ای وجود ندارد
هنگامی که عوارض پری ناتال (ماکروزومی، اکلامپسی و غیره) را که به طور خاص با دیابت بارداری مرتبط هستند، بدانیم، ممکن است تعجب کنیم. چرا غربالگری سیستماتیک کنار گذاشته شد. پروفسور فیلیپ دروئل، متخصص زنان و زایمان در CHRU لیل توضیح می دهد: «ما هیچ استدلال علمی نداریم که بتواند مدیریت دیابت بارداری را در زنانی که هیچ فاکتور خطری ندارند، توجیه کند». به عبارت دیگر، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد دیابت بارداری که در یک مادر آینده به طور متوسط کشف شده است به همان درجه شدت یک زن در معرض خطر است. ” هنگامی که عوامل با هم ترکیب می شوند، عواقب بالقوه جدی است », ادامه می دهد متخصص. علاوه بر این، همیشه امکان ارائه این آزمایش در مرحله دوم، به ویژه در ماه هفتم در سونوگرافی سوم وجود دارد. در واقع، بسیاری از متخصصان زنان و زایمان OGTT را برای همه زنان باردار تجویز می کنند، نه به خاطر ظن.