تقریباً 60 درصد از مردان امروز می گویند که آماده استفاده از روش های پیشگیری از بارداری هستند. با این حال، طیف داروهای ضد بارداری مردانه در حال حاضر محدود است و برخی از روش‌های معمول چندان مؤثر نیستند. در واقع، پیشگیری از بارداری احتمالی در اکثر موارد به عهده زن است. امروزه رایج ترین روش های پیشگیری از بارداری مردان چیست؟ مطمئن ترین داروهای ضد بارداری مردانه کدامند؟ بررسی اجمالی.

کاندوم مردانه پرمصرف ترین روش پیشگیری از بارداری مردانه است: 21 درصد از زوج ها در سراسر جهان از آن استفاده می کنند.

کاندوم مردانه چیست؟

کاندوم مردانه یکی از روش‌های به اصطلاح «موانعی» برگشت‌پذیر پیشگیری از بارداری است و از یک غشای نازک که عموماً از لاتکس ساخته شده است، تشکیل شده است که قبل از مقاربت روی آلت تناسلی قرار می‌گیرد تا از انتشار مایع منی به داخل واژن جلوگیری کند. طبق Haute Autorité de Santé، کاندوم مردانه توصیه می شود «در صورت عدم وجود شریک ثابت یا به عنوان یک روش جایگزین برای در دسترس نگه داشتن در صورت عدم دسترسی گاه به گاه یا عدم رعایت یک روش هورمونی».

آیا کاندوم موثر است؟

کاندوم مردانه به عنوان یک روش پیشگیری موثر در نظر گرفته می شود. در واقع، شاخص Pearl آن، که امکان ارزیابی درصد حاملگی های "تصادفی" را در طول یک سال استفاده بهینه فراهم می کند، در واقع 2 است. اما در واقع، کاندوم در پیشگیری از بارداری بسیار کمتر متقاعد کننده است. ناخواسته با میزان شکست حدود 15 درصد به دلیل شرایط استفاده از آن. این نارسایی ها عمدتاً به دلیل شکستگی کاندوم، بلکه به دلیل استفاده نامنظم از آن، یا حتی به ترک آن در حین مقاربت است.

مزایا و معایب کاندوم مردانه چیست؟

با این حال، مزایای کاندوم مردانه بسیار زیاد و معایب آن محدود است.

از جمله مزایای آن است :

• دسترسی آن : کاندوم ها هم ارزان هستند و هم در دسترس هستند (سوپرمارکت ها، داروخانه ها و غیره)
• اثربخشی آن در برابر عفونت های مقاربتی : کاندوم (مردانه یا زنانه) تنها روش پیشگیری از بارداری موثر در برابر بیماری های مقاربتی است. بنابراین در روابط پرخطر (چند شریک، روابط گاه به گاه) یا زمانی که رابطه پایدار وجود ندارد توصیه می شود.
• سازگاری آن با روش دیگر پیشگیری از بارداری (پیشگیری هورمونی یا داخل رحمی زنانه، اسپرم کش و غیره) به استثنای کاندوم زنانه.

از جنبه منفی، کاندوم می تواند…

• تحریک شروع واکنش ها در افراد مبتلا به آلرژی به لاتکس. در صورت لزوم، کاندوم های پلی اورتان که خطر آلرژی ندارند، باید ترجیح داده شوند.

• در صورت استفاده نادرست کارایی خود را از دست می دهد، از این رو یادگیری در مورد اقدامات خوب اهمیت دارد (کاندوم را قبل از شروع رابطه جنسی کاملاً روی سر بگذارید، هنگام برداشتن آن با دست خود نگه دارید و غیره)
• خطرات لغزش و شکستگی وجود دارد. به این ترتیب، به ویژه استفاده از روان کننده های روغنی همراه با کاندوم لاتکس مردانه توصیه نمی شود، زیرا در معرض خطر تخریب لاتکس گفته شده و ایجاد پارگی وسیله پیشگیری از بارداری است.
• کاهش یا اصلاح احساسات در طول رابطه جنسی در برخی از کاربران

قیمت این پیشگیری از بارداری مردانه چقدر است؟

قیمت متوسط ​​یک کاندوم مردانه بین 50 تا 70 سنت در هر قطعه است. و برخلاف تصور عموم، کاندوم تحت شرایط خاصی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرد. در واقع، از سال 2018، برخی از جعبه‌های موجود در داروخانه‌ها در صورت تجویز پزشک یا ماما (بر اساس قیمت فروش 60 دلار، 1,30 یورو برای جعبه، تا 6 درصد قابل بازپرداخت هستند. 2,60،12، 5,20 یورو برای جعبه 24،XNUMX و XNUMX یورو برای جعبه XNUMX.). همچنین می توان آنها را به صورت رایگان در مراکز تنظیم خانواده دریافت کرد.

قطع رابطه جنسی، که به عنوان روش ترک نیز شناخته می شود، توسط حدود 5 درصد از مردان در سراسر جهان و 8 درصد در فرانسه استفاده می شود. این پیشگیری از بارداری مردانه به طور قابل توجهی در طول "بحران قرص" و زیر سوال بردن پیشگیری از بارداری هورمونی زنانه در سال 2012 محبوبیت پیدا کرد.

روش برداشت چیست؟

روش برداشتن، همانطور که از نامش پیداست، شامل برداشتن آلت تناسلی از واژن و ناحیه اطراف فرج قبل از انزال است. به این ترتیب، این یکی از روش‌های پیشگیری از بارداری «طبیعی» مردان است، که یکی از معدود روش‌های به اصطلاح «حرارتی» است.

آیا مقاربت قطع شده یک پیشگیری موثر برای مردان است؟

در تئوری، با شاخص پرل 4، مقاربت منقطع، طبق Haute Autorité de Santé، در دسته روش های پیشگیری از بارداری موثر مردان طبقه بندی می شود تا زمانی که به طور صحیح و منظم استفاده شود. اما در عمل، میزان شکست بسیار بالاست (27%). بنابراین روش ترک به تنهایی توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی توصیه نمی شود.

مزایا و معایب روش برداشت چیست؟

مزیت اصلی روش برداشت آن است "دسترسی" : رایگان، در هر شرایطی در دسترس است، بدون منع مصرف، بنابراین به طور کلی "بهتر از هیچ" در نظر گرفته می شود.

اما عیب اصلی آن همچنان باقی است اثربخشی محدود. در واقع، این روش نه تنها به کنترل کامل انزال نیاز دارد (که همیشه اینطور نیست)، بلکه حتی اگر "ظاهرا" اینطور باشد، به مایع پیش منی (که قبل از اسپرم و انزال است و بنابراین می تواند رسوب کند) نیاز دارد. در واژن) حاوی اسپرم است و بنابراین می تواند تخمک را در طول تخمک گذاری بارور کند. همچنین قطع رابطه جنسی در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کند.

وازکتومی روشی برای عقیم سازی برای اهداف پیشگیری از بارداری (یا پیشگیری قطعی به زبان روزمره) است که توسط 2 درصد از زوج ها در جهان و کمتر از 1 درصد در فرانسه استفاده می شود. بسیار موثر است، با این حال غیر قابل برگشت در نظر گرفته می شود. بنابراین فقط برای مردانی که مایل به روش دائمی پیشگیری از بارداری هستند توصیه می شود و باید موضوع اطلاعات و تأمل گسترده باشد.

یک وازکتومی چیست؟

وازکتومی جراحی برای مسدود کردن مجرای دفران است که به اسپرم اجازه می دهد از بیضه ها جریان یابد. پس از وازکتومی، مایع منی دیگر حاوی اسپرم (آزواسپرمی) نیست، لقاح تخمک پس از انزال (و در نتیجه بارداری) دیگر امکان پذیر نیست.

آیا وازکتومی موثر است؟

وازکتومی بسیار موثر است. شاخص نظری Pearl آن در تئوری 0,1٪ و در عمل فعلی 0,15٪ است. بنابراین بارداری ناخواسته بسیار نادر است.

مزایا و معایب وازکتومی چیست؟

بزرگترین مزیت وازکتومی بیش از همه اثربخشی آن است. سایر نکات مثبت آن؟

• بر عملکرد نعوظ تأثیر نمی گذارد، به ویژه به این دلیل که همانطور که اغلب می توان باور داشت بر تولید هورمون های مردانه تأثیر نمی گذارد. کیفیت نعوظ، حجم انزال، احساسات ثابت می ماند.
• بدون محدودیت روزانه و مدت (بسیار) طولانی است.
• جراحی به طور کلی بسیار خوب تحمل می شود.

از جمله نکات منفی آن باید به این نکته توجه داشت که وازکتومی…

• برگشت ناپذیر است: تکنیک های فعلی با هدف نفوذپذیری مجدد مجرای دفران نتایج بسیار نامطمئنی دارند. به همین دلیل، وازکتومی نهایی در نظر گرفته می شود و اجازه پروژه بعدی کودک را نمی دهد. به همین دلیل است که یک دوره خنک کننده 4 ماهه تحمیل شده است. علاوه بر این، پزشک می‌تواند پیشنهاد کند که یک انجماد اسپرم (انجماد گامت‌ها) را در یک مرکز پزشکی اختصاصی (CECOS) انجام دهد.
• فورا موثر نیست. وزیکول منی (که منی تولید می کند) ممکن است بین 8 تا 16 هفته پس از عمل یا پس از 20 انزال همچنان حاوی اسپرم باشد. بنابراین، پیشگیری از بارداری تکمیلی به مدت 3 ماه پس از عمل تجویز می شود و تا زمانی که عدم وجود اسپرم توسط اسپرموگرافی تایید شود، تمدید می شود.
• در برابر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند،
• می تواند منجر به عوارض بعد از عمل شود (خونریزی، کبودی، عفونت، درد و ...) در 1 تا 2 درصد موارد. با این حال، اینها قابل پشتیبانی هستند.
• موارد منع مصرف خاصی دارد WHO همیشه توصیه می کند که وازکتومی را به صورت موردی در نظر بگیرید تا "همه شرایط و شرایطی که نیاز به اقدامات احتیاطی خاصی دارند" در نظر گرفته شود. علاوه بر این، برخی دلایل صرفاً پزشکی ممکن است منجر به به تعویق انداختن مداخله شود مانند عفونت های موضعی (STIs، اپیدیدیمیت، اورکیت و غیره)، عفونت های عمومی یا گاستروانتریت، شناسایی توده در کیسه بیضه و غیره.

قیمت این پیشگیری از بارداری مردانه چقدر است؟

هزینه وازکتومی به طور متوسط ​​65 یورو است و تا 80 درصد توسط بیمه سلامت پوشش داده می شود.

روش‌های پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه (یا CMT) بر اساس تأثیر مضر گرما بر باروری مردان است. اگر آنها پیشینی نسبتاً قانع کننده باشند، فعلاً چندان در دسترس نیستند یا هنوز باید موضوع تأیید علمی باشند.

پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه از چه چیزی تشکیل شده است؟

CMT بر اساس یک مشاهدات فیزیولوژیکی ساده است: برای اینکه اسپرم زایی خوب باشد، بیضه ها باید به طور دائم در دمای کمی پایین تر از دمای بدن (بین 2 تا 4 درجه سانتیگراد) باشند. به همین دلیل است که کیسه بیضه از نظر آناتومیک خارج از بدن است. برعکس، زمانی که دمای بیضه ها خیلی بالا باشد، تولید اسپرم می تواند مختل شود. بنابراین CMT قصد دارد این افزایش موضعی دما را افزایش دهد تا اسپرم ها کمتر بارور شوند و آزواسپرمی تولید نکنند. این اثر را می توان با چندین روش به دست آورد. به طور سنتی، CMT بر اساس حمام های گرم مکرر (بالای 41 درجه سانتیگراد) است. اخیراً دو روش برای ارتفاع حرارتی توسعه یافته است:

• پوشیدن لباس زیر با استفاده از عایق حرارتی (24 ساعت در روز)
• نگه داشتن بیضه ها در موقعیت بالا (به نام سوپراسکروتال) برای حداقل 15 ساعت در روز، دوباره به لطف لباس زیر خاص. سپس از کریپتورکیدیسم مصنوعی صحبت می کنیم.

آیا پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه موثر است؟

امروزه کریپتورکیدیسم مصنوعی به لطف کار دکتر Mieusset بهترین ارزیابی را دارد. این تکنیک موثر در نظر گرفته می شود، اگرچه هنوز باید موضوع مطالعات نظارتی جدید باشد تا جمعیت بیشتری را در نظر بگیرد. آزمایش بر روی 51 زوج و 536 دوره قرار گرفتن در معرض، به دلیل اشتباه در استفاده از روش، تنها منجر به یک بارداری شد.

مزایا و معایب پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه چیست؟

در این مرحله از تحقیقات در این زمینه، CMT این شایستگی را دارد که هم زمانی که نحوه استفاده از آن به شدت اعمال می شود، هم موثر است و هم قابل برگشت است. همچنین می تواند طولانی مدت باشد: مدت زمان توصیه شده می تواند تا 4 سال باشد.

با این حال، پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه دارای معایب خاصی است، از جمله:

• ناراحتی مرتبط با پوشیدن لباس زیر که مخصوصا برای این منظور طراحی شده است (از هر دو مرد یک نفر احساس می کند)
• یک محدودیت خاص: اگر لباس زیر حداقل به مدت 15 ساعت در روز پوشیده نشود یا اصلاً به مدت یک روز پوشیده نشود، دیگر اثر پیشگیری از بارداری تضمین نمی شود. علاوه بر این، انجام اسپرموگرافی های منظم قبل از تأیید اثربخشی روش مورد نیاز است (هر 3 ماه برای دو سال اول، سپس هر 6 ماه).
• پیشگیری از بارداری حرارتی مردانه در برابر عفونت های مقاربتی (STIs) محافظت نمی کند.

علاوه بر این، این روش در مورد کریپتورکیدیسم طبیعی (اختلال مهاجرت بیضه ها، که گفته می شود "ضعیف نزول" هستند)، اکتوپی بیضه، فتق مغبنی، سرطان بیضه، واریکوسل نشان داده نمی شود. پیشرفته و در مردان مبتلا به چاقی شدید. 

• CMT بسیار غیرقابل دسترسی است، هیچ تولید صنعتی در حال حاضر امکان تهیه لباس زیر را در مقیاس بزرگ فراهم نمی کند.

به طور گسترده در زنان استفاده می شود، پیشگیری از بارداری هورمونی فعلاً در مردان محرمانه باقی می ماند. با این حال، این روش از دهه 1970 موضوع مطالعه قرار گرفت و حتی برای چندین سال منجر به آزمایشات بالینی متقاعدکننده شد.

پیشگیری از بارداری هورمونی مردانه چیست؟

این یک روش برگشت پذیر پیشگیری از بارداری است که با هدف مهار اسپرماتوژنز از طریق درمان هورمونی انجام می شود. دو نوع پروتکل اصلی در این زمینه ایجاد شده است:

• پیشگیری از بارداری بر اساس تستوسترون به تنهایی. این تک درمانی مبتنی بر تزریق منظم دوز تستوسترون انانتات است. متعاقباً، پروتکلی مبتنی بر تستوسترون با رهش طولانی مدت به منظور ایجاد فاصله بین تزریقات پیشنهاد شد، اما این دومی در حال حاضر در فرانسه استفاده نمی شود.
• ترکیبی از پروژسترون و تستوسترون. این پروتکل به اشکال مختلف در حال مطالعه است، اما امروزه موفق ترین ژل مبتنی بر پروژسترون و تستوسترون است: نستورون. بازاریابی آن در فرانسه در حال حاضر مجاز نیست.

اخیراً، یک قرص ضد بارداری برای مردان که ترکیبی از عملکرد تستوسترون، آندروژن و پروژسترون است، مرحله اولین آزمایشات بالینی را در ایالات متحده با موفقیت پشت سر گذاشته است. "11-beta-MNTDC" نامیده می شود، برگشت پذیر و بدون عوارض جانبی است. اگرچه امیدوارکننده است، اما این جایگزین برای قرص زنانه نباید برای حدود ده سال در بازار آمریکا موجود باشد.

آیا پیشگیری از بارداری هورمونی مردانه موثر است؟

تک درمانی مبتنی بر تستوسترون امروزه شکل CMH است که بیشترین شواهد در مورد آن وجود دارد. مطالعات شاخص مروارید آن را از 0,8 تا 1,4 برای پیشگیری از بارداری مبتنی بر انانتات و بین 1,1،2,3 و 3،6 برای روش رهش پایدار نشان می‌دهد. بنابراین، این دو ضد بارداری هورمونی مردانه را می توان مؤثر و حتی بسیار مؤثر در نظر گرفت. علاوه بر این، مردانی که از آن استفاده می‌کردند، معمولاً بین XNUMX تا XNUMX ماه پس از درمان، اسپرم‌زایی طبیعی را به دست آوردند.

در مورد نستورون، امیدوار کننده به نظر می رسد: آزمایشات بالینی انجام شده در ایالات متحده نشان می دهد که اثربخشی 85٪ بدون عوارض جانبی است.

مزایا و معایب پیشگیری از بارداری هورمونی مردانه چیست؟

مزیت بزرگ تک درمانی تستوسترون بیش از همه آن است بهره وری، قابل مقایسه با پیشگیری از بارداری هورمونی زنانه است. به طور هفتگی، همچنین برای زوجین، محدودیت کمتری نسبت به مصرف روزانه قرص برای زنان نشان می دهد.

با این حال، این روش پیشگیری از بارداری مردان دارای معایبی است:

• فوراً مؤثر نیست : عموماً باید 3 ماه پس از شروع درمان صبر کرد تا این اتفاق بیفتد.
• محدود به 18 ماه استفاده است، به دلیل عدم انجام مطالعات علمی در مورد اثرات طولانی مدت آن.
• به ویژه از نظر نظارت محدود کننده باقی می ماند : نه تنها پیشگیری از بارداری مردانه بر اساس تستوسترون به تنهایی نیاز به تزریق در فواصل منظم دارد، بلکه انجام اسپرموگرافی هر 3 ماه یکبار و ارزیابی بیولوژیکی و همچنین معاینه بالینی هر 6 ماه توصیه می شود.
• ظاهر برخی از عوارض جانبی را ترویج می کند مانند آکنه (مکرر)، اما گاهی اوقات پرخاشگری، میل جنسی بیش از حد یا کاهش میل جنسی، افزایش وزن…
• این یک تعدادی از موارد منع مصرف دارد : مردانی که می توانند از آن بهره مند شوند باید زیر 45 سال سن داشته باشند، سابقه خانوادگی یا شخصی سرطان پروستات نداشته باشند، از اختلالات انعقادی، قلبی، تنفسی یا روانی رنج نبرند، نباید (یا کم) سیگار و / یا الکل مصرف کنند. چاق نباشید…