نحوه تغذیه بیمار در دوره قبل و بعد از عمل چگونه است؟

محتوای اثبات شده

جراحی بار سنگینی برای بدن است. می توان گفت که هدف آن صدمه زدن عمدی به بدن به نفع کلی بیمار است. اما به خاطر داشته باشید که پاسخ بدن شما به ضربه های جراحی می تواند متابولیسم شما را به کاتابولیسم تغییر دهد - فرآیندی که بدن شما شروع به جذب و استفاده از پروتئین می کند. اگر به آنها غذا داده نشود، بدن آنها را به ماهیچه ها می رساند.

این ماده با همکاری Nutramil Complex ساخته شده است.

فرآیند بهبودی برای معکوس کردن کاتابولیسم ناشی از تروما به سمت آنابولیسم طراحی شده است. تغذیه مناسب، تامین انرژی و پروتئین بخش کلیدی درمان بعد از عمل است.

درمان تغذیه قطعا بهبود را تسریع می کند. تعداد قابل توجهی از بیماران می توانند غذا بخورند و باید به آنها اجازه داده شود. هدف از درمان تغذیه ای باید بهینه سازی مصرف مایعات، اطمینان از تامین کافی انرژی و پروتئین باشد.

درمان تغذیه ای چیست؟

درمان تغذیه بالینی - بهبود و حفظ وضعیت تغذیه کافی است. همچنین بر پیش آگهی و اثرات درمان تأثیر می گذارد.

تغذیه پزشکی مبتنی بر تنظیم رژیم غذایی بیمار به گونه ای است که تمام مواد مغذی ساختمانی و انرژی لازم (پروتئین ها، قندها، چربی ها، مواد معدنی و ویتامین ها) را در اختیار او قرار دهد. در درمان تغذیه ای از رژیم های صنعتی آماده (مثلاً کمپلکس نوترامیل) یا مایعات داخل وریدی استفاده می شود که ترکیب آنها بسته به نیاز فعلی بیمار به صورت مستمر تعیین می شود.

تغذیه قبل از جراحی

در حال حاضر توصیه می شود افرادی که تغذیه مناسب دارند، وعده های غذایی معمول خود را تا شب قبل از عمل میل کنند. حداکثر 2 تا 3 ساعت قبل از بیهوشی، می توانید هر مقدار مایعات تمیز مصرف کنید که به جلوگیری از کم آبی قبل از عمل کمک می کند.

همچنین اخیراً نشان داده شده است که مصرف یک نوشیدنی غنی از کربوهیدرات به بیمار قبل از عمل به سرعت از معده ناپدید می شود و افزودن کربوهیدرات باعث کاهش گرسنگی و اضطراب قبل از عمل می شود. تامین کربوهیدرات قبل از جراحی نیز مقاومت به انسولین بعد از عمل را کاهش می دهد.

تغذیه قبل از عمل در بیماران مبتلا به سوء تغذیه از اهمیت ویژه ای برخوردار است. نشان داده شده است که در این گروه از بیماران، تغذیه روده ای و حتی تزریقی 1 تا 2 هفته قبل از جراحی به طور قابل توجهی نتایج درمان جراحی را بهبود می بخشد.

دستورالعمل های انجمن بیهوشی اروپا در مورد روزه داری بعد از عمل در بزرگسالان و کودکان

کربوهیدرات های خوراکی:

1. مصرف نوشیدنی های غنی از کربوهیدرات تا 2 ساعت قبل از جراحی برنامه ریزی شده برای بیماران (همچنین برای بیماران دیابتی) بی خطر است.
2. نوشیدن مایعات غنی از کربوهیدرات قبل از جراحی انتخابی باعث بهبود سلامت ذهنی، کاهش احساس گرسنگی و کاهش مقاومت به انسولین پس از عمل می شود.

تغذیه بعد از جراحی

مهمترین نکته برای هر بیمار بازگشت سریع به عملکرد طبیعی پس از جراحی است تا کمترین عوارض ممکن را داشته باشد و سریعاً به منزل مرخص شود. برای رسیدن به این هدف، لازم است کاتابولیسم را به حداقل برسانیم و اجازه دهیم بدن بیمار به حالت آنابولیسم بازگردد. تغذیه نقش بسیار زیادی در این فرآیندها دارد. رژیم غذایی مایع می تواند بخش مهمی از درمان تغذیه ای در اینجا باشد. در موارد شدیدتر، تغذیه روده ای و تزریقی نیز نقش مهمی ایفا می کند.

صرف نظر از روش تغذیه ای که پزشک توصیه می کند (روده ای از طریق لوله یا استوما، تزریقی)، باید تا زمانی استفاده شود که بیمار بتواند حداقل 70 درصد انرژی و پروتئین مورد نیاز خود را از طریق خوراکی مصرف کند.

مقدار انرژی مورد نیاز بیمار باید به صورت جداگانه انتخاب شود، اما به طور متوسط ​​از 25 تا 35 کیلو کالری بر کیلوگرم وزن بدن متغیر است. پس از عمل، بیمار همچنین برای بازسازی بافت های آسیب دیده و اطمینان از عملکرد صحیح سیستم ایمنی بدن، به پروتئین بیشتری نسبت به یک فرد سالم نیاز دارد. مقدار پروتئینی که بیمار باید مصرف کند 1,2 تا 1,5 گرم در کیلوگرم وزن بدن است، تا زمانی که کلیه ها به درستی کار کنند.

Wytyczne ESPEN - انجمن اروپایی برای تغذیه بالینی و متابولیسم

1. اکثر بیماران نیازی به ناشتا بودن قبل از عمل در شب ندارند. افراد بدون افزایش خطر آسپیراسیون ممکن است تا 2 ساعت قبل از شروع بیهوشی مایعات بنوشند. مصرف غذای جامد تا 6 ساعت قبل از شروع بیهوشی مجاز است.
2. روش ارجح تغذیه از طریق دستگاه گوارش است، البته به استثنای مواردی که منع مصرف دارد.
3. دریافت ناکافی غذای خوراکی برای بیش از 14 روز با افزایش مرگ و میر همراه است. اگر دوره انتظاری ناشتا در دوره بعد از عمل بیش از 7 روز باشد، تغذیه روده ای نیز در بیماران بدون علائم سوء تغذیه توصیه می شود.
4. همچنین در بیمارانی که میزان غذای خوراکی مورد انتظار آنها بیش از 10 روز از 60 درصد تقاضا تجاوز نمی کند، تغذیه روده ای نشان داده می شود.
5. تغذیه لوله ای باید ظرف 24 ساعت پس از عمل شروع شود، در بیماران توصیه می شود: پس از اعمال جراحی گسترده به دلیل سرطان سر، گردن و دستگاه گوارش، پس از ضربه شدید، سوء تغذیه در روز جراحی، که در آنها غذای مورد انتظار وجود دارد. برای بیش از 60 روز کمتر از 10٪ تقاضا خواهد بود.
6. رژیم های غذایی استاندارد حاوی پروتئین کامل برای اکثر بیماران کافی است.
7. هدف از درمان بعد از عمل کاهش تعادل منفی نیتروژن، جلوگیری از سوء تغذیه، حفظ توده عضلانی، حفظ ایمنی طبیعی و تسریع بهبودی پس از جراحی است.
8. بیمارانی که به درستی تغذیه می شوند، از تغذیه مصنوعی بهره ای نمی برند که ممکن است منشا عوارضی برای آنها باشد.
9. تغذیه تزریقی بعد از عمل برای بیمارانی که تا 7-10 روز پس از جراحی نمی توانند نیازهای خود را از راه خوراکی یا روده ای تامین کنند، توصیه می شود. در اینجا باید تغذیه ترکیبی تزریقی-روده ای در نظر گرفته شود.
10. اغلب توصیه می شود 25 کیلو کالری / کیلوگرم وزن ایده آل بدن را تامین کنید. در بیمارانی که تحت استرس شدید قرار دارند، می توان این میزان را تا 30 کیلو کالری بر کیلوگرم وزن ایده آل افزایش داد.
11. در بیمارانی که نمی توانند از طریق دستگاه گوارش تغذیه شوند، تغذیه تزریقی باید کامل باشد.

تغذیه قبل از جراحی نتایج درمان جراحی را در بیماران مبتلا به سوء تغذیه شدید بهبود می بخشد و تجویز کربوهیدرات قبل از عمل باعث کاهش مقاومت به انسولین و کاتابولیسم پروتئین پس از جراحی انتخابی می شود. علاوه بر این، تأثیر مثبتی بر رفاه بیمار دارد و استرس ناشی از روش برنامه ریزی شده را کاهش می دهد.

اکثر افرادی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند هیچ گونه منع مصرفی برای بازگشت سریع به تغذیه طبیعی دهان ندارند و باید در اسرع وقت به آن بازگردند. تغذیه گوارشی بعد از عمل باعث کاهش عوارض بعد از عمل می شود. تغذیه باید بخشی از مدیریت یکپارچه در طول درمان بیمار باشد.

کتابشناسی:

1. Szczygieł B.، سوء تغذیه مرتبط با بیماری، ورشو 2012، PZWL، صفحات 157-160

2. Sobotka L. و همکاران، مبانی تغذیه بالینی، ورشو 2008، PZWL، صفحات 296-300

این ماده با همکاری Nutramil Complex ساخته شده است.