غده تیروئید انسان

غده تیروئید کوچک است، اما بزرگترین جزء سیستم غدد درون ریز بدن است. او در ادبیات پزشکی با نام‌های شعری مختلف «افروخته» شده است: او را هم «ملکه هورمون‌ها» و هم «معشوقه بدن» می‌نامند. چرا؟

واقعیت این است که غده تیروئید هورمون هایی تولید می کند که فرآیندهای متابولیک اصلی را در بدن انسان کنترل می کند، تولید انرژی و اکسیژن رسانی به بافت ها را تنظیم می کند.

- هورمون های تیروئید بر عملکرد همه اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد متخصص غدد النا کولیکووا. – هنگامی که عملکرد غده تیروئید تغییر می کند، وزن بدن، قدرت و تعداد دفعات انقباضات قلب، تعداد تنفس و کار دستگاه گوارش تغییر می کند. سرعت تفکر و وضعیت عاطفی فرد به فعالیت غده تیروئید بستگی دارد. و حتی توانایی بچه دار شدن، بارداری و تولد فرزند سالم نیز به شدت به سطح هورمون های تیروئید بستگی دارد.

اگر متوجه تغییرات در ظاهر و کیفیت پوست، تورم شدید پلک ها، نگرانی در مورد موهای کدر و شکننده، ریزش مو هستید، ممکن است این به دلیل مشکلات تیروئید باشد.

آنچه مهم است در مورد غده تیروئید انسان بدانید

تیروئید انسان در کجا قرار دارد؟

غده تیروئید در ناحیه مثلث قدامی گردن قرار دارد که از بالا با قاعده فک پایین، از پایین به شکاف گردنی جناغ جناغ، از طرفین توسط لبه های قدامی راست و راست محدود می شود. عضلات استرنوکلیدوماستوئید چپ¹.

با تکیه دادن دست به گردن، می‌توانید غضروف تیروئید (غضروفی که سیب آدم نامیده می‌شود) را احساس کنید - یک ساختار بیرون زده متراکم یا حتی جامد. هنگام بلعیده شدن، می لغزد. مستقیماً زیر آن خود غده تیروئید قرار دارد - معمولاً به شکل یک "رشد" نرم روی نای احساس می شود.².

غده تیروئید چگونه است و چگونه کار می کند؟

شکل غده تیروئید اغلب با پروانه مقایسه می شود. لوب راست و چپ آن بوسیله یک تنگه به ​​هم متصل می شوند و در 30 درصد موارد یک لوب هرمی نیز وجود دارد که از تنگه بیرون می آید.³.

غده تیروئید از عناصر ساختاری تشکیل شده است که از نظر ظاهری شبیه وزیکول هستند - فولیکول. تعداد آنها حدود 30 میلیون نفر است². هر فولیکول با یک ماده ژل مانند به نام کلوئید پر شده است. فقط حاوی هورمون هایی است که توسط سلول ها تولید می شود. همه فولیکول ها به صورت 20-30 قطعه گروه بندی می شوند: به این گروه ها تیرئون می گویند.

غده تیروئید توسط 3 مکانیسم کنترل می شود.

1. اولین مکانیسم سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است که در مغز قرار دارد. تبادل اطلاعات بین غده تیروئید، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز با کمک هورمون محرک تیروئید (TSH) و تیرئولیبرین (TRH) انجام می شود.
2. سیستم عصبی مرکزی مسئول مکانیسم تنظیم دوم است. یک مثال خوب افزایش سطح هورمون تیروئید در زمان استرس است.
3. سومین مکانیسم تنظیم محتوای ید معدنی در محیط (عمدتاً آب و غذا) است. با دریافت ناکافی ید در بدن، سطح هورمون های تیروئید کاهش می یابد و آسیب شناسی های مختلف غده تیروئید ایجاد می شود.

چرا غده تیروئید در انسان آسیب می بیند؟

همه نمی توانند سیگنال غده تیروئید را تشخیص دهند. اغلب، فرد درد در این ناحیه را با علائم پوکی استخوان اشتباه می گیرد یا فکر می کند که در گلوی خود سرما خورده است.

به هر حال، شخص همیشه درد را احساس نمی کند. معمولاً درد علامت تیروئیدیت عفونی (التهاب) است و با کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید و همچنین با تشکیل گره های تیروئیدی معمولاً درد ندارد.

علاوه بر این، ممکن است فرد برای مدت طولانی به سیگنال های بدن توجه نکند و تصور نکند که مشکلات سلامتی دارد. بنابراین، دانستن علائم مشکلات تیروئید بسیار مهم است. این موارد عبارتند از: کاهش عملکرد، افزایش تحریک پذیری، مشکل در بلع، اختلال خواب، اضطراب (تا پارانویا)، کاهش وزن با اشتهای خوب و غیره. بیماری های مختلف علائم خاص خود را دارند.

یکی از شایع ترین علل مشکلات تیروئید کمبود ید در رژیم غذایی است.

النا کولیکووا خاطرنشان می کند: "کمبود ید برای بسیاری از مناطق کشور ما معمول است: از خفیف تا کاملا شدید." - نیاز به مصرف بیشتر داروهای حاوی ید یا غذاهای حاوی ید به ویژه برای کودکان، زنان باردار و شیرده مهم است. مصرف به موقع غذاهای یددار اصلی ترین پیشگیری برای پیشگیری از بیماری های تیروئید در کودکان و بزرگسالان است.

از جمله علل بیماری های تیروئید می توان به موارد زیر اشاره کرد: ویروس ها و باکتری ها، پرخاشگری خود ایمنی، انکولوژی. یک زمینه مساعد برای بروز مشکلات با غده تیروئید استرس مزمن، کمبود ید و اکولوژی نامطلوب است.

بیماری های تیروئید شایع ترین آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز است. آنها در زنان 10-17 برابر بیشتر از مردان شایع هستند.⁵.

تمام بیماری های غده تیروئید بسته به سطح هورمون های تیروئید به 3 گروه تقسیم می شوند:

1. تیروتوکسیکوز وضعیتی است که با افزایش سطح هورمون های تیروئید مشخص می شود. شایع ترین بیماری هایی که با سندرم تیروتوکسیکوز همراه است، بیماری گریوز است (تا 80٪ موارد در روسیه).⁶) گواتر سمی منتشر یا گواتر سمی گرهی.

   با تشدید تیروئیدیت مزمن و بروز تیروئیدیت حاد و تحت حاد نیز می توان افزایش سطح هورمون های تیروئید را انتظار داشت.

2. کم کاری تیروئید. با کاهش قابل توجه سطح هورمون تیروئید مرتبط است. در بیشتر موارد، کم کاری تیروئید در پس زمینه تیروئیدیت خودایمنی (التهاب غده تیروئید) ایجاد می شود و احتمالاً پس از برداشتن (برداشتن بخشی) از غده تیروئید است.
3. بیماری های تیروئیدی که بدون اختلالات هورمونی رخ می دهند (گواتر یوتیروئید، تومورها، تیروئیدیت).

بیایید شایع ترین بیماری ها را تجزیه و تحلیل کنیم.

کم کاری تیروئید

اساس این سندرم کمبود مداوم هورمون های تیروئید یا کاهش تأثیر آنها بر بافت های بدن است.⁷.

کم کاری تیروئید اولیه اغلب در پس زمینه تیروئیدیت خود ایمنی ایجاد می شود. علائم می تواند بسیار متنوع باشد، و اغلب حتی یک پزشک بلافاصله کم کاری تیروئید را تشخیص نمی دهد. گروه خطر شامل افرادی است که تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته اند، بیماران مبتلا به دیابت شیرین و بیماری آدیسون، افراد سیگاری شدید. خانم ها بعد از زایمان باید مراقب باشند.

اگر بدون دلیل خاصی وزن شروع به رشد کرد، خستگی، خواب آلودگی، اضطراب بی دلیل و افسردگی ظاهر شد، بررسی کم کاری تیروئید اضافی نخواهد بود. همچنین کم کاری تیروئید می تواند با کاهش حافظه و توجه، تورم صورت و پاها و ریزش مو ظاهر شود. در مردان، این سندرم ممکن است با کاهش میل جنسی و قدرت همراه باشد، در زنان - نقض چرخه قاعدگی. کم خونی یکی دیگر از علائم شایع کم کاری تیروئید است.

بیماری گریوز (گواتر سمی منتشر)

در صورت بروز این بیماری، سیستم ایمنی بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که غده تیروئید را تشویق می کند تا فعال تر از آنچه باید کار کند. در نتیجه، هورمون های تیروئید بیش از حد در بدن ظاهر می شود که بر بسیاری از اندام ها و سیستم ها، به ویژه سیستم عصبی و قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد.

اولین علائم بیماری گریوز عبارتند از: تپش قلب، تعریق، کاهش وزن در پس زمینه افزایش اشتها، ضعف عضلانی، تحریک پذیری و تحریک پذیری.⁸. در بیشتر موارد، غده تیروئید بزرگ شده و قابل مشاهده می شود. اغلب، بیماری گریوز با افتالموپاتی غدد درون ریز همراه است که با اگزوفتالموس (برآمدگی چشم) و تورم پلک ها ظاهر می شود.

متخصص ما می گوید: "وجود افتالموپاتی در اکثریت قریب به اتفاق موارد، نشانه مشخص گواتر سمی منتشر است." - مهم است که به یاد داشته باشید که بیماری گریوز یک بیماری عود کننده است. در بیشتر موارد، باز می گردد، که باعث می شود به انتخاب یک روش درمانی رادیکال فکر کنید.

گواتر یوتیروئید منتشر و ندولار

گواتر یوتیروئید غیر سمی نیز نامیده می شود. در این حالت، اندازه غده تیروئید بدون ایجاد اختلال در عملکرد آن افزایش می یابد. مقیاس مشکل می تواند متفاوت باشد: گواتر گاهی اوقات فقط قابل لمس است و گاهی اوقات با چشم غیر مسلح دیده می شود.

دلایل زیادی برای ایجاد چنین آسیب شناسی وجود دارد، اما شایع ترین آنها کمبود ید است که برای سنتز هورمون های تیروئید ضروری است. برای افزایش تولید هورمون ها، غده تیروئید شروع به افزایش اندازه می کند.

با گواتر منتشر آهن به طور یکنواخت افزایش می یابد و با گواتر ندولار تشکیلات یا گره های حجمی جداگانه در آن ظاهر می شود. آنها می توانند تک یا چندتایی باشند. همچنین یک شکل مختلط - منتشر - ندولر این بیماری وجود دارد. در 95 درصد افراد، ندول ها خوش خیم هستند. با این حال، این آسیب شناسی نیاز به تشخیص دقیق دارد تا سرطان تیروئید را رد کند.

تیروئیدیت خود ایمنی

بیماری های التهابی تیروئید با علت خودایمنی می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود. تیروئیدیت خودایمنی را می توان بطور اتفاقی تشخیص داد و با اختلال عملکرد غده تیروئید همراه نباشد.

عوامل تحریک کننده توسعه این بیماری عبارتند از: وراثت، اکولوژی نامطلوب، عملکرد نادرست سیستم ایمنی.

النا کولیکووا، متخصص غدد، می گوید: با پیشرفت بیماری، غده تیروئید دستخوش تغییرات اسکلروتیک شده و به تدریج فعالیت عملکردی خود را کاهش می دهد. - سیر بیماری می تواند آهسته و سریع باشد. شما هرگز نمی توانید از قبل بدانید که غده تیروئید چقدر زود عملکرد خود را از دست می دهد. برای اینکه این لحظه را از دست ندهید و درمان جایگزین را به موقع شروع کنید، به شما توصیه می کنیم حداقل سالی یک بار برای TSH خون اهدا کنید.

سرطان تیروئید

سرطان تیروئید در اکثر موارد بسیار متمایز است. این بدان معنی است که رشد و توسعه تومور بسیار کند است. با این حال، اشکال تهاجمی این بیماری نیز وجود دارد، بنابراین باید بسیار مراقب باشید و به موقع تحت سونوگرافی غده تیروئید قرار بگیرید و در صورت لزوم، بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف را انجام دهید.

بسته به منشا، سرطان تیروئید پاپیلاری، فولیکولی و مدولاری وجود دارد. در بیشتر موارد، اشکال غیر تهاجمی سرطان پاپیلاری و فولیکولی رخ می دهد. با درمان به موقع، کیفیت زندگی بیمار عملاً آسیب نمی بیند. در چنین مواردی، روش های کم تهاجمی درمان جراحی کافی است. با این حال، هنگامی که یک فرآیند در حال اجرا است یا به موقع شناسایی نمی شود، یک عملیات جدی مورد نیاز است.

تیروئید انسان چگونه درمان می شود؟

بیماری‌های مرتبط با کمبود هورمون‌های تیروئید بر اساس «استاندارد طلایی»، درمان جایگزین را پیشنهاد می‌کنند. معمولاً از لووتیروکسین سدیم استفاده می شود⁹. نشانه برای انتصاب L-تیروکسین فقط کم کاری تیروئید است. در شرایط دیگر، انتصاب آن غیر منطقی است و می تواند خطرناک باشد.

داروهای تیروستاتیک برای درمان تعدادی از بیماری های تیروئید مرتبط با عملکرد بیش از حد آن استفاده می شود.

روش های رادیکال درمان شامل ید درمانی و مداخلات جراحی است. برای درک اینکه کدام روش درمانی برای شما مناسب است، باید با پزشک مشورت کنید.

درمان جایگزین

این نوع درمان در مواردی تجویز می شود که عملکرد غده تیروئید کاهش یافته و جایگزینی کامل یا جزئی آن ضروری باشد. وظیفه درمان جایگزینی هورمون، عادی سازی سطح هورمون های تیروئید است.

داروی انتخابی L-تیروکسین است. انتخاب دوز فردی کافی و مصرف صحیح دارو بسیار مهم است: کاملاً با معده خالی، صبح، 30 دقیقه قبل از غذا، با آب. اگر دستورالعمل ها نقض شود، رفاه ممکن است بدتر شود.

سطح طبیعی هورمون تیروئید در دوران بارداری بسیار مهم است. ال-تیروکسین در صورت لزوم برای زنان باردار تجویز می شود، برای مادر و جنین کاملا بی خطر است.

درمان تیروستاتیک

برای درمان تیروتوکسیکوز استفاده می شود. در این مورد، آماده سازی تیوره (تیامازول، پروپیل تیوراسیل) استفاده می شود. آنها در غده تیروئید تجمع می یابند و مانع از سنتز هورمون های تیروئید می شوند. درمان تیروستاتیک برای یک دوره 1-1,5 ساله تجویز می شود یا به عنوان مرحله مقدماتی قبل از جراحی استفاده می شود.

هنگام مصرف تیرئوستاتیک، در برخی موارد، عوارض جانبی از کبد و سیستم گردش خون ممکن است. بنابراین، در طی یک معاینه کنترل، نه تنها برای میزان هورمون های تیروئید، بلکه آزمایش خون بالینی و پارامترهای کبدی نیز ضروری است.

در پس زمینه درمان تیرئوستاتیک، بثورات پوستی آلرژیک ممکن است. رعایت دوز و نحوه مصرف داروها بسیار مهم است.

روش های جراحی

نیاز و میزان جراحی بستگی به نوع بیماری تیروئید دارد. با گواتر سمی منتشر، تیروئیدکتومی اندیکاسیون دارد (حذف کامل غده تیروئید). برای تومورهای مختلف، تیروئیدکتومی یا همی تیروئیدکتومی (حذف جزئی). حجم مداخله جراحی توسط جراح - متخصص غدد یا متخصص غدد تعیین می شود.

این عمل می تواند به روش باز (کلاسیک) یا کم تهاجمی (آندوسکوپی) انجام شود. روش‌های آندوسکوپی (بدون برش‌های بزرگ) مزایای غیرقابل انکاری نسبت به جراحی‌های باز دارند: آسیب بافتی کمتر، دوره توانبخشی کوتاه‌تر، اسکارهای تقریباً نامرئی پس از عمل.

درمان جراحی آسیب شناسی تیروئید نشانه های دقیق خود را دارد. تعدادی از شرایط (به عنوان مثال، گره های کلوئیدی) وجود دارد که نیازی به درمان جراحی ندارند و تحت نظارت دینامیکی قرار دارند.

رادیو ید درمانی

درمان با ید رادیواکتیو روش دیگری برای درمان ریشه ای اشکال مختلف گواتر سمی است. در صورتی استفاده می شود که بیماری به طور مداوم عود کند و درمان تیرئوستاتیک نتیجه ای نداشته باشد. درمان با ید رادیویی برای گواترهای کوچک برای اجتناب از جراحی توصیه می شود. 

پزشکان متقاعد شده اند که درمان با ید رادیواکتیو خطر ابتلا به سرطان تیروئید را تحت تاثیر قرار نمی دهد¹⁰. موارد منع مصرف: بارداری، شیردهی، افتالموپاتی غدد درون ریز.

چگونه تیروئید خود را در خانه سالم نگه داریم؟

یک عنصر بسیار مهم برای عملکرد طبیعی غده تیروئید ید است. نیاز روزانه به آن بستگی به سن دارد: تا 5 سال - 90 میکروگرم، تا 12 سال - 120 میکروگرم، از 12 سال - 150 میکروگرم، برای زنان باردار و شیرده - 250 میکروگرم.¹¹.

همیشه نمی توان بخش روزانه ید را از غذا به دست آورد، بنابراین پزشکان اغلب داروهای حاوی ید را تجویز می کنند. با این حال، در مصرف فرآورده های ید نباید خیلی غیرت داشت. در برخی موارد، دوز روزانه را می توان با استفاده از نمک یددار یا نمک دریا در رژیم غذایی به دست آورد.

بیماری های تیروئید می تواند در اثر استرس، کار بیش از حد، بیماری های ویروسی و باکتریایی، بیماری های مزمن دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد شود. اگر می خواهید غده تیروئید شما احساس خوبی داشته باشد و بدون شکست کار کند، باید سیستم ایمنی خود را تقویت کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید، از استرس دوری کنید و به اندازه کافی بخوابید.

افسوس، برخی از عوامل (به عنوان مثال، استعداد ژنتیکی) را نمی توان تحت تاثیر قرار داد. بنابراین، اگر می دانید که سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارید، وضعیت آن را با یک سونوگرافی سالانه و آزمایش خون برای TSH کنترل کنید.

پرسش و پاسخ های رایج

متخصص ما، متخصص غدد، النا کولیکووا، به سوالات مربوط به عملکرد غده تیروئید پاسخ می دهد.

منابع:

1. تیروئید. جنبه های اساسی اد. پروفسور AI Kubarko، و پروفسور. اس یاماشیتا. مینسک-ناکازاکی 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. ترمیم غده تیروئید. راهنمای بیماران. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan، SV Podachina، NA Petunina. بیماری های غده تیروئید. راهنمای پزشکان مسکو. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.p
4. OA Butakov. درباره غده تیروئید // کتابخانه آکادمی بهداشت. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova، TA Zykov. بیماری های خود ایمنی تیروئید و اختلالات تولید مثل در زنان // مجله پزشکی سیبری. 2013. شماره 8. ص 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. کوختنکو، نویسندگان همکار. ساختار بیماری های تیروئید در بیماران گروه های سنی مختلف // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. یو.آ. دولگیخ، تی وی لومونوف. کم کاری تیروئید: تشخیص دشوار // غدد درون ریز: اخبار، نظرات، آموزش. 2021. جلد 10. شماره 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. دوم ددوف، جی.آ. ملنیچنکو، وی وی فادیف. غدد درون ریز. چاپ دوم، اصلاح و بزرگ شده. مسکو. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova، EG Korenskaya. درمان کم کاری تیروئید در عمل سالمندان // پیری بالینی. 2019. شماره 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. در. پتونینا، NS Martirosyan، LV Trukhin. سندرم تیروتوکسیکوز رویکردهای تشخیص و درمان // بیمار دشوار. 2012. دوره 10. شماره 1. ص 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM عبدالخبیروا، نویسندگان همکار. توصیه های بالینی "بیماری ها و شرایط مرتبط با کمبود ید" // مشکلات غدد درون ریز. 2021. جلد 67. شماره 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer