کم کاری تیروئید
'Lکم کاری تیروئید نتیجه یک تولید استهورمون توسط غده ناکافی است تیروئیداین اندام پروانه ای شکل که در قاعده گردن، زیر سیب آدم قرار دارد. افرادی که پس از 50 سال بیشتر تحت تاثیر این عارضه قرار می گیرند، زنان هستند.
تأثیر غده تیروئید روی بدن مهم است: نقش آن تنظیم متابولیسم اساسی سلول های بدن ما است. مصرف انرژی، وزن، ضربان قلب، انرژی عضلانی، خلق و خو، تمرکز، دمای بدن، هضم و غیره را کنترل می کند. بنابراین شدت انرژی را تعیین می کند که باعث می شود سلول ها و اندام های ما کار کنند. در افراد با کم کاری تیروئید، این انرژی در حرکت آهسته کار می کند.
در حالت استراحت، بدن انرژی مصرف می کند تا عملکردهای حیاتی خود را فعال نگه دارد: گردش خون، عملکرد مغز، تنفس، هضم، حفظ دمای بدن. به این می گویند متابولیسم اساسیکه تا حدی توسط هورمون های تیروئید کنترل می شود. مقدار انرژی مصرف شده از فردی به فرد دیگر بسته به اندازه، وزن، سن، جنسیت و فعالیت غده تیروئید متفاوت است. |
در کانادا، حدود 1٪ از بزرگسالان مبتلا هستندکم کاری تیروئیداز زنان 2 تا 8 برابر بیشتر از مردان مبتلا می شود. شیوع این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد و پس از 10 سالگی به بیش از 60 درصد می رسد14. در فرانسه، 3,3 درصد از زنان و 1,9 درصد از مردان به کم کاری تیروئید مبتلا هستند (منبع: HAS: خلاصه توصیه های حرفه ای 2007).
کم کاری تیروئید مادرزادی یا نوزادی
در حدود 1 نوزاد از هر 4 نوزاد، کم کاری تیروئید از بدو تولد به دلیل ناهنجاری یا اختلال در عملکرد غده تیروئید وجود دارد. اگر درمان نشود،کم کاری تیروئید مادرزادی عواقب جدی بر رشد جسمی و ذهنی کودک دارد. خوشبختانه در فرانسه، کانادا و سایر کشورهای توسعه یافته، این بیماری به لطف آزمایش خونی که در اواسط دهه 1970 توسط محققان کانادایی ایجاد شد، به طور سیستماتیک در همه نوزادان تشخیص داده می شود. این غربالگری اجازه می دهد تا درمان از روزهای اول زندگی شروع شود تا از عواقب بیماری جلوگیری شود.1.
هورمون های تیروئید تحت کنترل 2 تا اصلی هورمون ترشح شده توسط تیروئید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تترا یدوتیرونین یا تیروکسین) هستند. هر دو اصطلاح "ید" را درک می کنند زیرا ید یکی از اجزای آنها است که برای تولید آنها ضروری است. مقدار هورمون های تولید شده تحت کنترل سایر غدد واقع در مغز است: هیپوتالاموس و غده هیپوفیز. هیپوتالاموس به غده هیپوفیز دستور می دهد تا هورمون TSH (برای هورمون محرک تیروئید) تولید کند. به نوبه خود، هورمون TSH تیروئید را برای تولید هورمون های تیروئیدی از جمله T3 و T4 تحریک می کند. کم کاری یا پرکاری غده تیروئید را می توان با آزمایش خون برای اندازه گیری سطح TSH در خون تشخیص داد. در کم کاری تیروئید، سطح TSH بالا است زیرا غده هیپوفیز با ترشح بیشتر TSH به کمبود هورمون های تیروئید (T3 و T4) پاسخ می دهد. به این ترتیب غده هیپوفیز سعی می کند تیروئید را برای تولید هورمون های بیشتر تحریک کند. در شرایط پرکاری تیروئید (زمانی که هورمون تیروئید بیش از حد وجود دارد)، برعکس اتفاق می افتد: سطح TSH پایین است زیرا غده هیپوفیز هورمون های تیروئید اضافی را در خون درک می کند و تحریک غده تیروئید را متوقف می کند. حتی در همان ابتدای مشکل تیروئید، سطح TSH اغلب غیر طبیعی است. |
علل
قبل از دهه 1920، کمبود ید عامل اصلی بودکم کاری تیروئید. ید یک ماده معدنی کمیاب است که برای زندگی و تولید هورمون های تیروئید T3 و T4 لازم است. از زمان افزودن ید به نمک طبخ - به دلیل موارد زیاد کم کاری تیروئید در میشیگان در سال 1924 متولد شد - این کمبود در کشورهای صنعتی نادر است. با این حال، بر اساس برآوردهای سازمان بهداشت جهانی، تقریبا؟ 2 میلیارد نفر هنوز در معرض خطر کمبود ید هستند12. همچنان عامل شماره 1 کم کاری تیروئید در جهان است. در کشورهای صنعتی که از مردم خواسته می شود مصرف نمک را محدود کنند، ممکن است خطر عود کمبود ید وجود داشته باشد.
امروزه، علل اصلی کم کاری تیروئید در کشورهای صنعتی عبارتند از:
- A تیروئیدیت حشیموتو. این بیماری خودایمنی باعث تخریب غده تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن. دانشمندان نمی توانند توضیح دهند که چه چیزی باعث این بیماری می شود. گاهی اوقات در نتیجه استرس یا عفونت ویروسی در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند ظاهر می شود.
- Un درمانی که غده تیروئید را تغییر می دهد. درمان با ید رادیواکتیو برای درمان الف پرکاری تیروئید یا جراحی برای برداشتن غده تیروئید (به دلیل ندول، تومور یا سرطان تیروئید) در حدود 80 درصد موارد باعث کم کاری دائمی تیروئید می شود. همچنین، یک درمان از پرتو درمانی گردن در حدود 50 درصد موارد باعث کم کاری تیروئید گذرا و در 25 درصد موارد کم کاری تیروئید دائمی می شود.
- A تیروئیدیت پس از زایمان. در 8 تا 10 درصد از زنان، واکنش خودایمنی علیه تیروئید ممکن است چند هفته تا چند ماه پس از تیروئید رخ دهد.تحویل15. این تیروئیدیت "پس از زایمان" نامیده می شود. در 40 درصد موارد، این تیروئیدیت منجر به کم کاری تیروئید می شود که علائم آن کم و بیش مشخص است. آنها اغلب گذرا هستند.
سایر علل نادرتر
- مقداری دارو. به عنوان مثال، لیتیوم که برای برخی اختلالات روانپزشکی استفاده می شود، یا آمیودارون (داروی حاوی ید) که برای اختلالات ریتم قلب تجویز می شود، می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود.
- یک ناهنجاری مادرزادی از غده تیروئید، یعنی از بدو تولد وجود دارد. گاهی اوقات غده به طور طبیعی رشد نمی کند یا عملکرد ضعیفی دارد. در این مورد، کم کاری تیروئید چند روز پس از تولد به لطف آزمایش خون سیستماتیک تشخیص داده می شود.
- اختلال در عملکردغده هیپوفیز، غده ای که تیروئید را توسط هورمون TSH تنظیم می کند (کمتر از 1٪ موارد را نشان می دهد).
- A عفونت باکتری یا ویروسی به غده تیروئید.
- بخش افراد در معرض خطر و عوامل خطر را ببینید.
عوارض احتمالی
در صورت عدم درمان، این بیماری می تواند عواقب طولانی مدت جدی داشته باشد. در بزرگسالان، الف myxoedème، یک نوع شدید کم کاری تیروئید، می تواند رخ دهد. علائم میکسدم عبارتند از: صورت پف کرده، زردی و پوست خشک که ضخیم به نظر می رسد. در موارد شدید، شرایط خاصی (عفونت، سرماخوردگی، ضربه، جراحی و غیره) می تواند باعث از دست دادن هوشیاری یا اغماء "میکسدماتوز". علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا بهکم کاری تیروئید برای چندین سال در معرض خطر بیشتر بیماری قلبی عروقی هستند.
در کودکان درمان نشده، تأخیر قابل توجهی در رشد و رشد فکری غیرقابل برگشت وجود دارد که معمولاً نامیده می شود. کرم خاکی. درمان کافی که به سرعت شروع می شود، معمولاً از عوارض و عواقب جلوگیری می کند.