نورالژی بین دنده ای درد قفسه سینه در ناحیه اعصاب بین دنده ای است. این بیماری در اثر فشردگی یکی از 24 عصب واقع بین دنده ها و عضلات بین دنده ای در سطح قفسه سینه ایجاد می شود.

تعریف نورالژی بین دنده ای

نورالژی بین دنده ای با درد در قفسه سینه ناشی از التهاب یا آسیب به عصب بین دنده ای، یعنی عصبی که از ریشه در نخاع منشأ می گیرد و بین دنده ها قرار دارد، مشخص می شود.

علل نورالژی بین دنده ای

نورالژی بین دنده ای می تواند ناشی از شرایط مختلف مانند عفونت ، التهاب ، آسیب به قفسه سینه یا دنده ها یا جراحی در ناحیه قفسه سینه باشد. به عنوان مثال، برداشتن کلیه با جراحی می تواند به اعصاب بین دنده ای آسیب برساند.

علل دیگری نیز وجود دارد مانند:

• یک دنده ترک خورده یا شکسته در اثر ضربه.
• تخریب اعصاب بین دنده ای.
• آرتروز ستون فقرات که باعث التهاب عصب می شود.
• اتساع شکم.
• بارداری که باعث افزایش قفسه سینه می شود.
• عفونتی مانند زونا (نورالژی پس از ترپتیک ناشی از زونا).
• تومور خوش خیم یا بدخیم در قفسه سینه یا شکم که به اعصاب بین دنده ای فشار می آورد.
• ضایعات پوستی، ماهیچه ای و رباط اطراف مهره ها.
• درد پس از توراکوتومی (پس از برش جراحی دیواره قفسه سینه).
• نوریت بین دنده ای (احساس درد در قفسه سینه).

در درد حاد، التهاب با افزایش تولید سیتوکین ها (مولکول های التهاب) آزاد شده از بافت آسیب دیده مشاهده می شود. در مورد درد مزمن مشاهده شده در نورالژی بین دنده ای، مکانیسم های ایجاد درد هنوز به خوبی شناخته نشده است.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد؟

افرادی که ورزش های پرتحرک را انجام می دهند بیشتر از نورالژی بین دنده ای رنج می برند.

تشخیص نورالژی بین دنده ای

تشخیص با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• یک معاینه عصبی دقیق انجام شده برای شناسایی علت درد،
• پرسشنامه درد،
• معاینات اشعه ایکس مانند اشعه ایکس قفسه سینه یا ام آر آی و
• مشاوره با متخصص ریه برای تعیین اینکه آیا عفونت وجود دارد یا خیر.

به طور کلی سابقه و معاینه عصبی برای تشخیص پزشک کافی است.

نورالژی بین دنده ای را بشناسید

علامت اصلی نورالژی بین دنده ای درد در ناحیه قفسه سینه است. این درد همراه با نورالژی بین دنده ای می تواند دو طرفه باشد، مانند یک ضربه چاقو. درد در داخل و اطراف ناحیه قفسه سینه در دو طرف است و می تواند از پشت به جلوی قفسه سینه تابیده شود. گاهی اوقات درد به طور یکنواخت در طول دنده ها احساس می شود. در موارد دیگر، درد با تنفس، خنده یا عطسه ظاهر می شود. درد با تلاش بیشتر می شود.

علائم دیگر

• درد در دنده ها، به خصوص در سمت چپ، که می تواند با درد قلب یا آنژین اشتباه شود. هشدار: هر گونه نورالژی بین دنده ای باید تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، درد قلبی در نظر گرفته شود.
• بی حسی و/یا گزگز.
• درد شکم.
• از دست دادن اشتها.
• تب.
• درد در بازوها و/یا شانه ها. درد در سمت چپ شانه و مفصل بازو اغلب با درد قلبی یا آنژین صدری اشتباه گرفته می شود.

جدی ترین علائمی که باید شما را به تماس با مرکز SAMU 15 سوق دهد، عبارتند از:

• فشار قفسه سینه یا احساس پارگی در قفسه سینه.
• سرفه مداوم همراه با مخاط.
• تپش قلب.
• مشکلات تنفسی.
• درد شدید شکم.
• گیجی، سرگیجه یا سطح هوشیاری پایین.
• فلج و آتروفی عضلات.

عوارض می تواند شامل درد مزمن قفسه سینه، کاهش دامنه حرکتی، ذات الریه یا نارسایی تنفسی باشد.

عوامل خطر

برخی از عوامل خطر مانند:

• عفونت با ویروس واریسلا زوستر. این ویروس می تواند بعد از 60 سالگی دوباره فعال شود.
• شرکت در فعالیت های ورزشی سرعتی یا تماسی مانند اسکی، اسنوبورد و فوتبال.
• ترومای ناشی از تصادف رانندگی که منجر به آسیب به دنده ها و اعصاب بین دنده ای می شود.

پیشگیری

پیشگیری شامل کاهش عوامل خطر، به عنوان مثال با واکسینه شدن در برابر آبله مرغان و هرپس زوستر، با اتخاذ رانندگی ایمن تر به منظور جلوگیری از تصادف است. دستگاه های محافظ می توانند به جلوگیری از نورالژی بین دنده ای کمک کنند. این شامل پوشیدن کلاه ایمنی یا استفاده از بالشتک هنگام شرکت در ورزشهای تماسی است. گرم کردن بدن نیز قبل از انجام یک ورزش توصیه می شود.

چگونه نورالژی بین دنده ای را درمان کنیم؟

هنگامی که سایر علل فوری و جدی نورالژی بین دنده ای از بین رفتند، پزشک بسته به میزان درد، مسکن های ساده مانند پاراستامول یا داروهای ضد التهابی را در صورت رفع منشا عفونی پیشنهاد می کند. ثانیاً ، درمان علت مهم است ، آرتروز ، حرکات کاذب ، التهاب اگر این درمانها کافی نباشند ، خوب است با پزشک متخصص درد یا یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید که می تواند به عنوان یک انتخاب انتخاب کند:

• داروهایی مانند داروهای مورد استفاده در دردهای نوروپاتیک (به عنوان مثال کرم بر اساس کپسایسین) به تسکین درد مرتبط با نورالژی بین دنده ای کمک می کند ، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال ایبوپروفن) یا داروهای ضد افسردگی که به آرامش درد عصبی کمک می کنند.
• درمان فرکانس رادیویی
• می توان به عصب آسیب دیده بی حسی موضعی یا کورتیکواستروئید داد. کورتیکواستروئیدها به کاهش خطر نورالژی پس از تبخال کمک می کنند.
• برای تسکین خارش از آنتی هیستامین ها استفاده می شود.
• داروهای ضد ویروسی شدت و طول مدت علائم را کاهش می دهند.
• ضد تشنج ها.

رویکردهای مکمل

سایر درمان های نورالژی بین دنده ای می تواند با درمان های معمولی همراه باشد و شامل ماساژ ، آرامش درمانی ، طب سوزنی و یوگا باشد. در حال حاضر هیچ شواهد پزشکی منتشر نشده است، با این وجود مشخص شده است که هر تکنیکی با هدف شل کردن عضلات بین دنده ای می تواند تأثیر مفیدی داشته باشد.