هلن گینگراس، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات اجتماعی کبک می گوید: «میزان اثربخشی واکسن آنفولانزا معمولاً بیشتر است. زمانی که سویه‌های واکسن و آنهایی که در گردش هستند کاملاً مطابقت داشته باشند، 70 تا 90 درصد اثربخشی حاصل می‌شود. در واقع، در سال 2007، دو گونه از واکسن ها با سویه هایی که بیشترین موارد آنفولانزا را ایجاد می کردند، مطابقت نداشتند. به طور خاص، سویه B واکسن در برابر سویه B در گردش بی اثر بود.¹.

هلن گینگراس اصرار دارد: «با وجود همه چیز، حتی اگر اثربخشی کامل نباشد، واکسیناسیون بهترین محافظت برای افراد در معرض خطر است. اگرچه می‌دانیم که افراد مسن‌تر، به عنوان مثال، به اندازه افراد جوان‌تر که سیستم ایمنی بدنشان بهتر عمل می‌کند، به واکسن واکنش نشان نمی‌دهند. او یادآور می شود که البته اقدامات بهداشتی مانند شستن دست ها و آداب تنفسی نیز بسیار مهم است. اما در حالی که واکسن همیشه از ابتلای افراد مسن به آنفولانزا جلوگیری نمی کند، شدت و عوارض را کاهش می دهد. همچنین میزان مرگ و میر را کاهش می دهد. آنفولانزا سالانه باعث مرگ 1 تا 000 نفر در کبک می شود که عمدتاً در میان سالمندان است. "

تا همین اواخر، کاهش تخمین زده شده در تعداد مرگ و میر ناشی از آنفولانزا در سالمندان 50 درصد و کاهش بستری شدن در بیمارستان 30 درصد بود، یک پیامد بهداشت عمومی بسیار خوب. با این حال، در سال‌های اخیر، محققان نتایج مطالعات مورد-شاهدی را که منجر به این نرخ‌ها کاهش می‌شوند، زیر سؤال برده‌اند: این نتایج توسط یک عامل مخدوش‌کننده به نام «اثر بیمار سالم» تغییر می‌کند.اثر کاربر سالم)^2-8 .

سامیت آر ماجومدار، پزشک و استادیار دپارتمان علوم بهداشت عمومی در دانشگاه آلبرتا در ادمونتون می‌گوید: «افرادی که واکسینه می‌شوند، بیماران خوبی هستند که به طور منظم به پزشکان خود مراجعه می‌کنند، داروهایشان را مصرف می‌کنند، ورزش می‌کنند و خوب غذا می‌خورند. در حالی که افراد مسن ضعیفی که در جابجایی مشکل دارند، احتمال بیشتری دارد که واکسن را دریافت نکنند. "

اگر این عوامل در تجزیه و تحلیل داده های آماری در نظر گرفته نشوند، نتایج با توجه به D^r مجومدار. او توضیح می‌دهد: «افرادی که واکسینه نشده‌اند بیشتر در بیمارستان بستری می‌شوند یا بر اثر آنفولانزا می‌میرند، نه به این دلیل که واکسینه نشده‌اند، بلکه به این دلیل که سلامت آنها در ابتدا شکننده‌تر است».

مطالعه مورد شاهدی کانادایی به رهبری Dr.^r مجومدار که در سپتامبر 2008 منتشر شد، این عامل مهم مخدوش کننده را در نظر گرفت⁸، درست مانند مطالعه مشابهی که در ایالات متحده انجام شد و در آگوست 2008 منتشر شد⁷. تیم کانادایی سوابق سلامت 704 سالمند بستری در شش بیمارستان مبتلا به ذات الریه، شایع ترین و خطرناک ترین عارضه آنفولانزا را بررسی کرد. نیمی از آنها واکسینه شده بودند، نیمی دیگر واکسینه نشدند.

نتیجه: «مطالعه ما نشان می‌دهد که واکسینه شدن یا نشدن تأثیری بر میزان مرگ و میر افراد بستری شده در بیمارستان با پنومونی ندارد.»^r ماجومبار. این بدان معنا نیست که این افراد نباید واکسینه شوند. بلکه به این معناست که ما به اندازه کافی برای کاهش آنفولانزا از راه های دیگر تلاش نمی کنیم. برای مثال، تبلیغات بهداشت عمومی کافی در مورد شستشوی دست وجود ندارد، معیاری که شواهد بسیار قوی‌تری برای اثربخشی دارد. "

مطالعه ایالات متحده که در آگوست 2008 منتشر شد، بیماران بیشتری را مورد بررسی قرار داد و میزان ذات الریه در افراد مسن واکسینه شده و واکسینه نشده را بررسی کرد.⁷. حکم همین است: واکسن آنفولانزا در پیشگیری از ذات الریه که عارضه اصلی آنفولانزا است چندان مؤثر نیست.

نتایج این دو مطالعه باعث تعجب D^re Maryse Guay، مشاور پزشکی در Institut de Santé publique du Québec (INSPQ)⁹. مدت‌هاست که می‌دانستیم واکسن در افراد مسن کارایی کمتری دارد، اما در حال حاضر، این دو مطالعه در مقایسه با همه داده‌های مثبتی که در مورد اثربخشی واکسن جمع‌آوری کرده‌ایم، کافی نیستند. واکسن، "او توضیح می دهد. او از جمله اشاره می کند که در هر دو مطالعه، جمعیت های مورد مطالعه بسیار خاص هستند و مطالعه کانادایی خارج از دوره آنفولانزا انجام شده است. با این حال، ما همیشه مراقب هستیم و همه چیزهایی که در مورد این موضوع منتشر می شود را به دقت بررسی می کنیم. در بدترین حالت، ما بیهوده واکسن می زنیم، اما این واکسن در مقایسه با سایر واکسن ها ارزان است و می دانیم که در افراد سالم موثر است.

دکتر دکتر می گوید: «قبل از صرف هزینه زیاد برای افزایش پوشش واکسیناسیون در سالمندان، لازم است مطالعات بالینی کنترل شده با دارونما انجام شود تا ایده دقیق تری از میزان اثربخشی واقعی واکسن داشته باشیم.^r مجومدار. در حال حاضر، تنها یک مطالعه از این نوع، 15 سال پیش، در هلند انجام شده است: محققان سپس اثربخشی تقریباً صفر واکسن را مشاهده کردند. ما به شواهد بالینی قوی نیاز داریم. "

D تصدیق می کند: «داده های بالینی قدیمی هستند^re گوای. با این حال، از آنجایی که ما این تصور را داریم که واکسن موثر است، این مطالعات انجام نمی شود زیرا دادن دارونما اخلاقی نیست. علاوه بر این، انجام آزمایش‌های بالینی بر روی ایمن‌سازی در برابر آنفولانزا بسیار پیچیده است، به‌ویژه به این دلیل که گونه‌های واکسن هر سال متفاوت است و ما هرگز نمی‌توانیم مطمئن باشیم که آنها در برابر واکسن‌هایی که در گردش هستند محافظت می‌کنند. "

کودکان ناقل اصلی آنفولانزا هستند. علائم آنها نسبت به بزرگسالان حادتر است، بنابراین والدین کمتر به آنها توجه می کنند. نتیجه: بچه‌ها منزوی و منزوی نیستند! مادر آن را می گیرد و شاید پدربزرگ نیز که در یک خانه زندگی می کند. برای ایجاد یک بیماری در جمعیتی که در معرض خطر عوارض هستند، بیشتر طول نمی کشد.

د^r Majumbar از مثال ژاپن استفاده می کند تا نشان دهد که ایمن سازی دوران کودکی باید تشویق شود. در این کشور، جایی که یک برنامه جهانی برای ایمن سازی کودکان در مدرسه وجود داشت، با کنار گذاشتن این اقدام، میزان آنفولانزا در میان سالمندان افزایش یافت. او پیشنهاد می کند: «بنابراین مهم است که کودکان به طور کلی و اطرافیان سالمندان واکسینه شوند. از آنجایی که سیستم ایمنی آنها نسبت به سالمندان بهتر به واکسیناسیون پاسخ می دهد، واکسن از آنها بهتر محافظت می کند. اگر آنفولانزا نگیرند، آن را منتقل نمی کنند. "

وضعیت ژاپن را نمی توان به وضعیت کبک یا کانادا تعمیم داد^re گوای: "در ژاپن، تماس بین فرزندان و پدربزرگ ها و مادربزرگ ها بسیار نزدیک و مکرر است، زیرا آنها اغلب در یک خانه زندگی می کنند، که در اینجا صادق نیست. در چند سال گذشته، ما در مورد ارتباط ارائه واکسن به همه کودکان در کبک بحث کرده‌ایم، اما در حال حاضر به اندازه کافی در دستیابی به جمعیت‌های هدف، به ویژه افراد در معرض خطر و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی موفق نبوده‌ایم. "

د^re گوای وضعیت انتاریو را توصیف می کند که از سال 2000 یک برنامه جهانی واکسیناسیون آنفولانزا را ارائه کرده است. با توجه به داده های موجود، متوجه می شود که تأثیر این اقدام برای کاهش انتقال ناکافی است، برخلاف آنچه در ژاپن اتفاق افتاد. در ایالات متحده، بهداشت عمومی به تازگی تصمیم گرفته است که واکسیناسیون سالانه آنفولانزا برای کودکان 6 ماهه تا 18 ساله توصیه می شود. ما به آنچه در جاهای دیگر انجام می شود نگاه می کنیم و قبل از هر تصمیمی منتظر می مانیم تا نتایج به دست آمده را ببینیم. ما از این استراتژی برای چندین واکسن استفاده کرده ایم و تاکنون برای ما بسیار مفید بوده است^re سرد

برنامه واکسیناسیون رایگان کبک چندین دسته از افراد در معرض خطر عوارض ناشی از آنفولانزا را هدف قرار می دهد. بلکه همه افراد اطرافشان چون با آنها زندگی می کنند یا با آنها کار می کنند. افراد در معرض خطر عبارتند از:

- افراد 60 سال و بالاتر؛

– کودکان ۶ ماهه تا ۲۳ ماهه؛

- افراد مبتلا به بیماری های مزمن خاص

• برای اطلاع از نحوه پیشگیری و درمان آنفولانزا به برگه اطلاعات ما در مورد آنفولانزا مراجعه کنید.
• تمام جزئیات در مورد واکسن آنفولانزا: نام محصولات موجود در بازار در کبک، ترکیب، نشانه ها، برنامه، کارایی و غیره.

  پروتکل ایمن سازی کبک، فصل 11 - واکسن ها علیه آنفولانزا و پنوموکوک، Santé et Services sociaux Québec. [سند PDF مورد بررسی در 29 سپتامبر 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• پاسخ به 18 سوال در مورد واکسن آنفولانزا

  آنفولانزا (آنفولانزا) - سوالات متداول، Santé et Services sociaux Québec. [دسترسی در 29 سپتامبر 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• جدول مقایسه ای علائم سرماخوردگی و آنفولانزا

  سرماخوردگی است یا آنفولانزا؟ ائتلاف کانادایی برای آگاهی و ارتقای ایمن سازی [سند PDF دسترسی به 29 سپتامبر 2008] resources.cpha.ca