مزایای کودکان و ارائه سندرم های التهابی چند سیستم اطفال (PIMS)، در بیمارستان بستری شدند موارد ابتدا توسط انگلستان به مقامات بهداشتی گزارش شد. کشورهای دیگر نیز مانند ایتالیا و بلژیک چنین نظری داده اند. در فرانسه ، بیمارستان نکر در پاریس ، 125 مورد از کودکان بستری در آوریل 2020 را گزارش کرد. تا به امروز ، در 28 مه 2021 ، 563 مورد شناسایی شده است. علائم چیست؟ ارتباط بین PIMS و Covid-19 چیست؟ خطرات برای کودکان چیست؟

تعریف و علائم بیماری کاوازاکی

بیماری کاوازاکی یک بیماری نادر است به گفته دکتر تومیساکو کاوازاکی در سال 1967 ، در ژاپن کشف شد ارتباط واسکولیتبه این آسیب شناسی یکی از بیماری های یتیم است. ما زمانی از بیماری یتیم صحبت می کنیم که شیوع آن کمتر از 5 مورد در هر 10 نفر باشد. بیماری کاوازاکی با واسکولیت سیستمیک حاد مشخص می شود. این التهاب دیواره رگ های خونی است. این با یک تب نسبتاً شدید نشان داده می شود ، که حداقل به مدت 5 روز ادامه می یابد. کودک آن را تحمل نمی کند. اینکه می گویند کودکی دارد بیماری کاوازاکی، تب باید باشد حداقل با 4 مورد از علائم زیر همراه است : 

• تورم غدد لنفاوی ؛ 
• بثورات پوستی ؛
• ملتحمه ؛ 
• زبان تمشک و لب های ترک خورده ؛ 
• سوختگی انتهای پوست همراه با قرمزی و ادم. 

در بیشتر موارد ، بیماری خفیف است و کودکان همه علائم را ندارند. این بیماری یک بیماری غیر معمول یا ناقص نامیده می شود. کودک باید تحت نظر پزشک و تحت نظارت باشد. تحت درمان قرار می گیرد و بدن او به طور کلی خوب پاسخ می دهد. هنگامی که کودک به موقع تحت مراقبت قرار گیرد ، به سرعت از بیماری بهبود می یابد. بیماری کاوازاکی مسری نیستنه ارثی 

در موارد نادر، بیماری کاوازاکی می تواند منجر به عوارض قلبی عروقی خاصی شود : 

• اتساع عروق ؛
• ناهنجاری دریچه قلب (سوفل) ؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی) ؛
• آسیب به دیواره ماهیچه ای قلب (میوکاردیت) ؛
• آسیب به غشای قلب (پریکاردیت).

یادآوری علائم و خطرات ویروس کرونا در کودکان

طبق مطالعه Ped-Covid ، که توسط بیمارستان Necker (AP-HP) و Institut Pasteur هدایت شده است ، کودکان در تقریباً 70 of موارد علائم چندانی ندارند. این مطالعه شامل 775 کودک 0 تا 18 ساله است. از سوی دیگر ، علائم مشخص شده در کودکان تب همراه با تحریک پذیری غیر معمول ، سرفه ، اسهال است که گاهی اوقات با استفراغ و گرفتگی شکم همراه است. موارد شدید بیماری کووید -19 در کودکان استثنایی است. علائمی که باید هشدار دهند عبارتند از: کودک شکایت می کند و از تغذیه خودداری می کند. 

در آغاز اپیدمی کووید -19، به نظر می رسید که کودکان بسیار کم تحت تأثیر قرار گرفته اند coronavirus جدیدبه همیشه اینطور است. در حقیقت ، کودکان می توانند به کووید -19 آلوده شوند ، اما خیلی علامت ندارند ، یا حتی هیچ علامتی ندارند. به همین دلیل در نظر گرفتن آنها در داده های اپیدمیولوژیک مشکل است. علاوه بر این ، به این معنی است که آنها می توانند ویروس را منتقل کنند. درباره ی، عطف به علائم کروناویروس جدید، آنها در بزرگسالان و کودکان یکسان هستند. اینها علائم بالینی مشابه علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند.

حبس دوم و بچه ها

پس از اعلام امانوئل مکرون ، جمعیت فرانسه برای دومین بار از 30 اکتبر و حداقل تا 1 دسامبر محدود شده استبه با این حال ، مدرسه نگهداری می شود (از مهد کودک تا دبیرستان) و مهد کودک ها با پروتکل بهداشتی تقویت شده باز می مانند. استفاده از ماسک برای کودکان از سن 6 سالگی در مدرسه اجباری استبه از سوی دیگر ، مانند اولین حبس ، هر شهروند باید الف گواهی سفر تحقیرآمیزبه تفاوت در این است که مدرک دائمی تحصیل برای سفرهای والدین بین خانه و محل پذیرش کودک در دسترس است. 

بازگشت به مدرسه و کرونا

علاوه بر این ، به لطف شستن دستها چندین بار در روز و ضدعفونی روزانه سطوح و تجهیزات مورد استفاده ، اقدامات بهداشتی کاملاً رعایت می شود. قوانین سختگیرانه ای مانند استفاده از ماسک توسط همه بزرگسالان بدون استثنا در داخل و خارج از اماکن مقرر شده است. دانش آموزان 6 ساله نیز باید در این شرایط از ماسک استفاده کنند. توصیه هایی در مورد "اختلاط دانش آموزبرای جلوگیری از عبور گروهها از مسیرها صادر می شود. در سفره خانه ، فاصله 1 متر بین هر دانش آموز باید رعایت شود.

ارتباط تایید شده بین PIMS و Covid-19

قبل از شروع بیماری همه گیر مرتبط با ویروس Sars-Cov-2، دانشمندان در طول مطالعات ویروس شناسی ، بین این ارتباط ایجاد کرده بودند کودکان و ارائه علائم شبیه کاوازاکی و ویروس های کرونا (متفاوت از کووید -19). عامل عفونی در 7 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری یافت شد. مشاهده زیر ایجاد می شود: "حضور آنها به آنها به عنوان عامل مستقیم بیماری اشاره نمی کند ، اما ، با این حال ، می توان آنها را به عنوان یک واکنش التهابی نامناسب در کودکان احتمالاً مستعد در نظر گرفت."، با توجه به انجمن واسکولیت امروز معلوم می شود که موارد گزارش شده از کودکان مبتلا به این بیماری بوده است PIMS، برای سندرم های التهابی چند سیستم کودکان. علائم بالینی از PIMS بسیار نزدیک به بیماری های کاوازاکی استبه تفاوت در این است که PIMS کودکان کمی بزرگتر را بیشتر تحت تأثیر قرار می دهد ، در حالی که بیماری کاوازاکی کودکان و نوزادان بسیار کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد. گفته می شود ضایعات قلبی ناشی از PIMS شدیدتر از بیماری نادر است.

در گزارش 16 ژوئن 2020 ، از 125 کودکی که ابتدا برای PIMS در بیمارستان بستری شده بودند ، 65 نفر از آنها بودند مثبت برای Covid-19 تست شده استبه پیوند در آن زمان محتمل بود ، اما اثبات نشده بود.

در 17 دسامبر 2020 ، بهداشت عمومی فرانسه در گزارش خود نشان می دهد که " داده های جمع آوری شده وجود سندرم التهابی نادر سیستم را در کودکان مبتلا به درگیری مکرر قلبی ، مرتبط با همه گیری COVID-19 تایید می کند ". در واقع ، از 1 مارس 2020 ، Santé Publique فرانسه یک سیستم نظارتی برای ایجاد کرده است کودکان مبتلا به PIMSبه از آن تاریخ ، 501 مورد کودک در فرانسه مبتلا شده است. تقریباً سه چهارم آنها ، یا 77 ، ارائه شده اند سرولوژی مثبت برای کووید -19به به گفته سرویس بهداشت ملی بریتانیا ، بیش از هزار مورد در سراسر جهان.

در 16 مه 2020 ، Santé Publique فرانسه مرگ یک پسر 9 ساله از مارسی را اعلام کرد. کودک ارائه کرد علائم شبیه کاوازاکیبه علاوه بر این ، سرولوژی او نیز بود نسبت به کووید -19 مثبت است. بیمار جوان مبتلا به "ناراحتی شدید با ایست قلبی"، در خانه اش ، اگرچه او 7 روز قبل در بیمارستان بستری شده بود. وی یک "ارائه کردبیماری عصبی تکاملی". علائم بالینی ، مشابه علائم بیماری نادر ، حدود 4 هفته پس از تماس کودک با ویروس جدید کرونا ظاهر می شود. 

چه درمانی برای این بیماران کوچک انجام می شود؟ 

در فرانسه ، پس از اوج مشاهده شده در هفته 27 آوریل تا 3 مه ، تعداد موارد جدید از آن زمان به شدت کاهش یافته است. 

در صورت شک ، با پزشک تماس بگیرید. پس از تشخیص ، وی درمان متناسب با کودک را انجام می دهد و در مورد اقدامات لازم تصمیم گیری می کند. به طور کلی ، کودک باید برای اطمینان از پیگیری و بستری شدن در بیمارستان بستری شود بنابراین از خطر عوارض جلوگیری کنیدبه درمان دارویی برای او انجام می شود. برای آگاهی بیشتر از وضعیت سلامتی کودک ، آزمایش هایی مانند سونوگرافی سفارش داده می شود. بدن جوانتر بدن کاملاً پذیرا است و نسبتاً سریع بهبود می یابد. تحت شرایط خوب پیگیری ، کودک بهبود می یابد. 

یادآوری شیوه های خوب رفتاری

برای مبارزه با شیوع ویروس Sars-Cov-2 ، ما باید برای پیشگیری از آسیب پذیرترین افراد اقدام کنیم. یونیسف (صندوق کودکان ملل متحد) توصیه می کند که والدین از طریق کارگاه های آموزشی خلاقانه یا استفاده از کلمات ساده در مورد ویروس صحبت کنند. شما باید صبور باشید و یک مربی باشید. اقدامات بهداشتی مانند شستن مرتب دستها یا عطسه در چین آرنج باید رعایت شود. برای اطمینان خاطر از کودکانی که به مدرسه برمی گردند ، والدین باید توجه داشته باشند که کودکان دچار عقب ماندگی ذهنی نمی شوند. همه بچه ها در یک وضعیت هستند. با بیان احساسات خود ، صادق بودن با فرزندش بهتر از دروغ گفتن به او برای اطمینان بخشیدن به او است. در غیر این صورت ، او اضطراب والدین خود را احساس می کند و به نوبه خود نگران بازگشت به مدرسه می شود. کودک همچنین باید بتواند خود را بیان کند و آنچه را که اتفاق می افتد درک کند. او تمایل بیشتری به احترام به قوانین ، محافظت از خود و رفقایش خواهد داشت.