فهرست
عبارت "دیستوشی"از یونان باستان می آید"دیس"، به معنای دشواری، و"توکو” به معنی زایمان. بنابراین، زایمان به اصطلاح انسدادی، بر خلاف زایمان اتوسیک، که به طور طبیعی و بدون مانع انجام می‌شود، یک زایمان دشوار است. بنابراین ما تحت عنوان تولد مسدود شده با هم گروه می شویم تمام تحویل هایی که در آن مشکلات پیش می آید، به ویژه در مورد انقباضات رحم، گشاد شدن دهانه رحم، پایین آمدن و درگیر شدن نوزاد در لگن، وضعیت نوزاد در هنگام زایمان (به ویژه در بریچ) و غیره. دو نوع اصلی دیستوشی وجود دارد:
- -دیستوشی دینامیک، مرتبط با اختلال عملکرد "موتور" رحم یا اتساع دهانه رحم.
- - و دیستوشی مکانیکی، در صورت انسداد، با منشاء جنینی (اندازه و/یا ظاهر نوزاد...) یا نه (تومور، جفت پریویا، کیست...).
توجه داشته باشید که زایمان انسدادی گاهی اوقات بر اساس منشاء مادری (اتساع دهانه رحم، انقباضات رحم، جفت سرراهی، لگن بیش از حد باریک و غیره) یا منشا جنینی طبقه بندی می شود.
زایمان انسدادی: زمانی که زایمان انسدادی پویا باشد
بر اساس برآوردهای متخصصان زنان و زایمان، زایمان انسدادی پویا بیش از 50 درصد از علل زایمان انسدادی را تشکیل می دهد. می تواند مرتبط باشد زایمان ناکافی رحم، زمانی که انقباضات رحم به اندازه کافی موثر نیست که اجازه خروج نوزاد را بدهد. متقابلا، انقباضات خیلی شدید همچنین می تواند باعث انسداد زایمان شود. انقباضات "غیر طبیعی"، خیلی ضعیف یا خیلی شدید نیز می توانند جلوگیری از گشاد شدن مناسب دهانه رحم، و در نتیجه زایمان را پیچیده می کند. دهانه رحم ممکن است دارای ویژگی هایی باشد که مانع از گشاد شدن مناسب و کافی آن می شود.
زایمان انسدادی: زمانی که زایمان با انسداد مکانیکی باشد
سه نوع اصلی دیستوشی مکانیکی در اینجا وجود دارد، زمانی که یک مانع مکانیکی وجود دارد که زایمان واژینال را پیچیده می کند:
- -در موردش حرف میزنیم دیستوشی استخوان هنگامی که لگن مادر آینده دارای ناهنجاری از نظر اندازه، شکل یا تمایل است که عبور کودک از تنگه های مختلف حوضه را پیچیده می کند.
- -در موردش حرف میزنیم دیستوشی مکانیکیمنشا جنینی وقتی این جنین است که به دلیل موقعیت (به ویژه در بریچ کامل یا ناقص)، اندازه و وزن قابل توجه آن (در مورد ماکروزومی جنین صحبت می کنیم، زمانی که وزن کودک بیشتر از 4 کیلوگرم است) زایمان را پیچیده می کند. به ناهنجاری (هیدروسفالوس، اسپینا بیفیدا و غیره)؛
- بالاخره داریم در موردش حرف میزنیم دیستوشی مکانیکی بافت نرم زمانی که زایمان انسدادی به دلیل جفت سرراهی باشد که حداقل تا حدی دهانه رحم را می پوشاند، کیست های تخمدان، مشکلات رحمی (فیبروم، ناهنجاری، اسکار و غیره) و غیره.
یک مورد خاص از زایمان انسداد مکانیکی با منشا جنینی است دیستوکسی شانه، زمانی که سر کودک بیرون زده شده است اما بعد از آن شانه ها درگیر درگیر شدن با لگن هستند. ما بیشتر در مورد آن صحبت می کنیم دیستوسیه درگیری زمانی که جنین با وجود گشاد شدن خوب دهانه رحم تلاش می کند تا به درستی در لگن درگیر شود.
زایمان انسدادی: آیا سزارین همیشه لازم است؟
بسته به نوع و درجه انسداد زایمان در حین زایمان، سزارین ممکن است اندیکاسیون داشته باشد.
توجه داشته باشید که امروزه پیشرفت‌های انجام شده در سونوگرافی این امکان را فراهم می‌آورد که از زایمان‌های انسدادی با انتخاب سزارین برنامه‌ریزی‌شده، به عنوان مثال، زمانی که جفت سرراهی دهانه رحم را پوشانده است، اجتناب کنید. کودک واقعاً برای پهنای لگن مادر آینده خیلی بزرگ است. با این حال، تولد واژینال علیرغم مشکلات ذکر شده در بالا می تواند موفقیت آمیز باشد.
در مواجهه با دیستوشی پویا، پارگی مصنوعی غشاها و تزریق اکسی توسین می تواند این امکان را فراهم کند. باعث کارآمدتر شدن انقباضات و گشادتر شدن دهانه رحم شود.
استفاده از ابزارهایی مانند فورسپس یا ساکشن کاپ ممکن است در برخی از دیستوشی های مکانیکی ضروری باشد.
اما اگر این اقدامات برای زایمان کافی نباشد و / یا علائم ناراحتی جنین ظاهر شود، سزارین اورژانسی انجام می شود.