باز شدن دهانه رحم یا گشاد شدن دهانه رحم در حین زایمان

منظور ما از اتساع چیست؟

رحم از دو قسمت تشکیل شده است، بدنی که کودک در آن رشد می کند و دهانه رحم. دهانه رحم در طول بارداری به خوبی بسته است، دهانه رحم باید در زمان زایمان باز شود تا امکان عبور نوزاد از طریق طبیعی فراهم شود. به این می گویند اتساع. این فقط می تواند در حضور یک موتور رخ دهد: انقباضات رحمی. برای ارزیابی اتساع، پزشک یا ماما یک لمس واژینال. این ژست، از جمله موارد دیگر، موقعیت گردن و اندازه گیری قطر دهانه آن را که از 0 (گردن بسته) تا 10 سانتی متر (اتساع کامل) متغیر است، ممکن می سازد.

اتساع دهانه رحم: مکانیسم های پیچیده

چندین رویداد با اتساع همراه است. اول از همه طول گردن را از دست می دهد تا زمانی که کاملا پاک شود (از 3,5 سانتی متر به 0 می رسد) سپس تغییر قوام داده و نرم می شود. در نهایت، موقعیت او که عقب (پشت) بود، به تدریج در مرکز قرار می گیرد. این مکانیسم ها اغلب در پایان بارداری شروع می شوند (به این بلوغ می گویند) و در طول دوره های مختلف تسریع می شوند مراحل زایمان.

اتساع دهانه رحم: فرآیندی که زمان می برد

چندین ساعت طول می کشد تا دهانه رحم به طور کامل باز شود. تا 5 سانتی متر اتساع، باید در عین حال ناپدید شود، و این قسمت اول اغلب طولانی است، به خصوص در مادرانی که برای اولین بار زایمان می کنند. سپس اتساع همزمان با درگیر شدن سر (یا باسن) کودک ادامه می یابد و سپس از لگن پایین می آید. هر از چند گاهی دهانه رحم منبسط نمی شود یا در طول مسیر باز نمی شود. به این دیستوشی دهانه رحم می گویند.

چرا اتساع دهانه رحم جواب نمی دهد؟

دلایل متعدد است و پارامترهای مختلفی را شامل می شود. اگر رحم کمی تنبل است و انقباضات با کیفیت پایین، اتساع به درستی یا خیلی آهسته انجام نمی شود. گاهی اوقات با وجود انقباضات خوب، دهانه رحم از باز شدن امتناع می کند. می تواند از خود دهانه رحم باشد. ممکن است نابالغ باشد، ناهنجاری داشته باشد یا در اثر مداخله (انعقاد الکتریکی، کورتاژ مکرر و غیره) آسیب دیده باشد. در شرایط دیگر، این نوزاد است که درگیر است. برای پیشرفت اتساع، سر نوزاد باید روی دهانه رحم فشار بیاورد. هر چه بیشتر بخواهد، بیشتر باز می شود. و هر چه بیشتر باز شود، نزول سریعتر خواهد بود. همه چیز متصل است. اگر نوزاد در مقایسه با لگن مادر خیلی بزرگ باشد، مسدود می شود. در صورتی که نوزاد سر خود را بد قرار دهد یا سرش به اندازه کافی خم نشده باشد نیز چنین است.

چه راه حل های پزشکی برای گشاد کردن دهانه رحم؟

در صورت وجود انقباضات ناکافی، پارگی مصنوعی کیسه آب با استفاده از یک فورسپس کوچک اغلب امکان انقباض بهتر رحم را فراهم می کند. اگر با وجود این اتساع پیشرفت نکرد، می توانیم به مادر اکسی توکسیک تزریق کنیم. این مواد اثر هورمون های طبیعی را تقلید می کنند و با انقباض رحم مستقیماً روی رحم اثر می گذارند. وقتی انقباضات دردناک می شوند، بسیاری از مادران به اپیدورال روی می آورند. 

راه های نرم تر برای کمک به دهانه رحم

برخی از تیم های زنان و زایمان از طب سوزنی استفاده می کنند. این طب سنتی چینی شامل تحریک نقاط خاصی از بدن با استفاده از سوزن های بسیار ظریف است. در پاس های سرکش نتایج خوبی می دهد. معمولاً ماماهایی که در این تکنیک آموزش دیده اند، از آن مراقبت می کنند. برخی حتی در پایان بارداری از آن برای آماده سازی دهانه رحم برای زایمان استفاده می کنند. هومیوپاتی نیز پیروان خود را دارد و برای نوزاد بی خطر است. مادران آینده درمان را یک ماه قبل از زایمان و به محض شروع زایمان برای بهبود گشاد شدن کودک انجام دهند.

اتساع دهانه رحم: اگر کار نکرد چه؟

به طور معمول اتساع باید به طور مداوم پیشرفت کند. از مادری به مادر دیگر بسیار متغیر است، اما دهانه رحم به طور کلی از 1 سانتی‌متر در ساعت تا 5 سانتی‌متر باز می‌شود و پس از آن 2 سانتی‌متر در ساعت باز می‌شود. این مشکل می تواند از همان ابتدا ایجاد شود (دوستوشی شروع). این اغلب زمانی اتفاق می افتد که تصمیم به القا قبل از زمان زایمان گرفته می شود و دهانه رحم به اندازه کافی "رسیده" نیست. برای رسیدن به بلوغ دهانه رحم، پزشک از ژلی استفاده می کند که مستقیماً روی دهانه رحم قرار می دهد. سپس چندین ساعت برای شروع اتساع لازم است. در طول زایمان، اتساع ممکن است راکد شود، گاهی اوقات برای چند ساعت. تا همین چند سال پیش، تیم‌های پزشکی بر این باور بودند که اگر با وجود انقباضات خوب، اتساع دو ساعت پیش نرفت، باید به سزارین. در واقع، استفاده از فورسپس یا کاردک را فقط در صورتی می توان انجام داد که دهانه رحم به طور کامل گشاد شده باشد و سر کودک پایین آمده باشد. امروزه این "رکود کاری" تا 3 ساعت "طبیعی" در نظر گرفته می شود. و پس از آن اتساع مجدد از سر گرفته می شود.