اتوراژی خونریزی از گوش است که اغلب با ضربه به گوش خارجی یا میانی مرتبط است ، اما همچنین می تواند منشاء التهابی یا عفونی داشته باشد. بسیار خوش خیم است ، مگر در موارد ضربه شدید و سوراخ شدن پرده گوش. اینکه چه باید کرد بستگی به منشاء آن دارد.

تعریف

اتوراژی به عنوان جریان خون از طریق گوشت شنوایی تعریف می شود ، یعنی باز شدن مجرای شنوایی خارجی ، به دنبال ضربه ، عفونت یا التهاب.

خون می تواند خالص یا مخلوط با ترشحات چرکی باشد.

علل

بیشتر اتوراژی ناشی از ضربه است. بیشتر اوقات ، این یک زخم خوش خیم در مجرای گوش خارجی است که با تمیز کردن یک سواب پنبه در عمق زیاد ، توسط جسم دیگر یا حتی خراش ساده ایجاد می شود.

در جدی ترین موارد ، ضربه در گوش میانی قرار دارد و همراه با زخمی از پرده گوش (غشای نازکی که مجرای شنوایی خارجی را از گوش میانی جدا می کند) ، گاهی نشان دهنده آسیب جدی تر است. : ضایعات زنجیره استخوان ، شکستگی سنگ…

این آسیب ها در زمینه های مختلف رخ می دهد:

• ضربه به سر (تصادف اتومبیل یا ورزش ، سقوط و غیره) ،
• ضربه ناشی از افزایش ناگهانی فشار: انفجار گوش (آسیب اندام ناشی از اثر انفجار و انفجار صدا) در پی انفجار یا حتی سیلی به گوش ، حادثه غواصی (باروتروما)…

اوتیت میانی حاد یا مزمن (به ویژه اوتیت مزمن خطرناک به دلیل وجود کیست پوستی به نام کلستئاتوم در پرده گوش) نیز گاهی اوقات باعث اتوراژی می شود.

سایر علل اتوراژی شامل پولیپ های التهابی و گرانولوم ها و همچنین آسیب های تومور است.

تشخیصی

تشخیص در درجه اول بر اساس س questionال از بیمار است ، که هدف آن تعیین شرایط شروع خونریزی و سابقه ENT است.

بررسی ترشحات و معاینه بالینی تشخیص را تأیید می کند. برای تجسم بهتر مجرای شنوایی خارجی و پرده گوش ، پزشک اتوسکوپی را انجام می دهد. این یک معاینه گوش است که با استفاده از یک وسیله نوری دستی به نام اتوسکوپ یا میکروسکوپ دو چشمی انجام می شود-که منبع نور شدیدتری را فراهم می کند اما نیاز به بی حرکتی سر دارد-یا یک اتو اندوسکوپ ، متشکل از یک پروب نصب شده دارای سیستم نوری و سیستم روشنایی

بسته به علت اتوراژی ، ممکن است آزمایشهای دیگری لازم باشد:

• تصویربرداری (اسکنر یا MRI) ،
• حدت ابزار (تست شنوایی) ، شنوایی سنجی (اندازه گیری شنوایی) ،
• بیوپسی ،
• نمونه گوش برای بررسی باکتریولوژیکی…

افراد مربوطه

خونریزی گوش یک وضعیت نسبتاً نادر است. هر فردی ، چه کودک و چه بزرگسال ، ممکن است دچار اتوراژی ناشی از ضربه یا عفونت شود.

ظاهر اتوراژی

اگر اتوراژی نتیجه یک خراش یا خراش ساده در مجرای گوش خارجی باشد ، ظاهر یک ترشح خونین کوچک به خود می گیرد. برای آسیب های بزرگتر ، جریان خون ممکن است فراوان تر باشد ، مجرای گوش پر از لخته های خون خشک شده است.

در شدیدترین موارد ، ترشح واضح از نوع اتولیکوره (ظاهر "آب سنگ") ممکن است با جریان خون همراه باشد ، که نشان دهنده نشت مایع مغزی نخاعی از طریق یک ناهنجاری مننژ است. 

در مورد اوتیت میانی حاد ، اتوراژی متشکل از خون قرمز نشان دهنده پارگی تاول هموراژیک (فلیکتن) است ، در زمینه اوتیت آنفولانزا ناشی از ویروسی ، به نام اوتیت آنفلوآنزا فیلکتنولار. هنگامی که اوتیت منشا باکتریایی دارد و پرده گوش تحت فشار چرک انباشته شده در پرده گوش پاره می شود ، خون با ترشحات چرکی و مخاطی کم و بیش ضخیم مخلوط می شود.

علائم مرتبط

اتوراژی می تواند جدا شده یا با علائم دیگر ترکیب شود که بسته به علت زمینه ای متفاوت است:

• احساس انسداد گوش و درد شدید پس از تمیز کردن شدید گوش ،
• ناشنوایی کم و بیش شدید ، وزوز گوش ، سرگیجه یا حتی فلج صورت در پی شکستگی سنگ ،
• نازوفارنژیت همراه با گرفتگی بینی و تب ، درد گوش با ترشح برطرف می شود ، کاهش شنوایی در اوتیت میانی حاد ،
• درد ، وزوز گوش و سرگیجه به دنبال باروتروما ،
• درد شدید و کاهش شنوایی پس از انفجار
• ناشنوایی با وزوز گوش ضربان دار (به عنوان نبض با سرعت موزون درک می شود) هنگامی که علت اتوراژی یک تومور خوش خیم عروقی به نام تومور گلوموس است ...

درمان های اتوراژی پس از معاینه بالینی و پاکسازی ضایعات به صورت موردی تطبیق داده می شود.

ضایعات جزئی معمولاً خود به خود و بدون هیچ گونه درمانی بهبود می یابند. در موارد دیگر ، بسته به علت زمینه ای و شدت ، درمانها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهابی و ضد درد ؛
• مراقبت محلی برای تسریع درمان ؛
• در صورت وجود عفونت (از ورود مایعات به مجرای گوش خودداری کنید تا خطر ابتلا به سوپر عفونت افزایش نیابد) ؛
• کورتیکواستروئیدهای مرتبط با گشاد کننده عروق هنگامی که گوش داخلی به دنبال ضربه صوتی آسیب می بیند.
• ترمیم پرده گوش (تمپانوپلاستی) شامل پیوند بافت همبند یا غضروف در صورت ضایعه مداوم یا پیچیده.
• سایر درمان های جراحی (ضربه به سر ، انفجار ، تومور ، کلستئاتوم و غیره)…

همیشه جلوگیری از اتوراژی امکان پذیر نیست. با این حال ، برخی از صدمات قابل پیشگیری هستند ، با آسیب های ناشی از تمیز کردن بیش از حد گوش - گوش و حلق و بینی از ممنوعیت آینده فروش سواب پنبه استقبال می کنند ، که در اصل توسط ملاحظات زیست محیطی دیکته شده است.

افرادی که در معرض ضربه صوتی قرار دارند باید از محافظ گوش استفاده کنند.

ترومای غواصی نیز تا حدی با یادگیری مانورهایی با هدف ایجاد تعادل بین فشار بین گوش خارجی و گوش میانی قابل پیشگیری است. همچنین لازم است به موارد منع مصرف احترام بگذارید (هنگام ابتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی شیرجه نزنید).