فهرست
اوزنا چیست؟
اوزنا یا رینیت آتروفیک بیماری اندام های بویایی است که با ظاهر شدن پوسته های مایل به سبز یا قهوه ای با بوی نامطبوع مشخص می شود. هنگامی که راز خشک می شود، توده هایی تشکیل می شوند که در تنفس طبیعی اختلال ایجاد می کنند و ممکن است با کاهش تدریجی بویایی همراه شوند.
بیماری غشای مخاطی بینی "ازنا" یا "آبریزش بینی متعفن" نامیده می شد. در نتیجه آتروفی دیواره های استخوان ها و غشاهای مخاطی حفره بینی، یک راز خاص انباشته می شود، تشکیل تدریجی آن به پوسته هایی با بوی نامطبوع که مجرای بینی را محکم مسدود می کند.
یک تفاوت مهم بین اوزنا و رینیت آتروفیک معمول این واقعیت است که در طی اوزنا، آتروفی نه تنها غشاهای مخاطی، بلکه غشاهای استخوانی به ویژه پوسته ها را نیز درگیر می کند و راز شدیداً ترشح شده دارای بوی نامطبوع تند است. خیلی سریع خشک می شود و رشدهایی را ایجاد می کند که تنفس را دشوار می کند.
متاپلازی، یعنی تبدیل یک نوع بافت به نوع دیگر، در طی ازن منجر به تبدیل اپیتلیوم استوانه ای مژک دار به یک بافت صاف می شود. با این حال، با رینیت آتروفیک معمول، بسیار نادر و فقط در مناطق کوچک رخ می دهد.
علل اوزنا
تا به امروز، علل اوزنا و همچنین علائم آن به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. تعدادی از متخصصان استدلال می کنند که آسیب شناسی مادرزادی حفره بینی مقصر است: عرض بیش از حد بزرگ بینی، سینوس های پارانازال توسعه نیافته و قسمت گسترده ای از جمجمه صورت. مخالفان این نظریه معتقدند که ازنا منشأ خود را مدیون تحلیل رفتن مخاط بینی است که در نتیجه این فرآیند به تدریج از بین می رود و بوی نامطبوعی ایجاد می کند.
در روسیه، اوزنا یک بیماری نادر است و بیشتر موارد شناخته شده در زنان تشخیص داده می شود.
علائم اوزنا
علائم اوزنا خشکی شدید در بینی، تجمع پوسته های متعدد، پیدایش بوی نامطبوع مشخص، مشکل در تنفس از طریق بینی، از دست دادن بویایی یا بدتر شدن شدید آن است.
اوزنا یک بیماری موذی است که از اوایل کودکی (7-8 سالگی) شروع می شود و نزدیک به 40 سالگی و بالاتر به مرحله نهایی می رسد.
در عمل پزشکی، رینیت آتروفیک دارای 3 مرحله است:
اول یا اولیه؛
ترقی خواه؛
آخر.
هر یک از آنها با ویژگی های خاص خود مشخص می شود.
مرحله اول
مرحله اولیه علائم خاصی ندارد. بیماری دوران کودکی با رینیت مزمن شروع می شود. فقط یک پزشک با تجربه قادر به ردیابی رشد اوزن در کودک است که با افزایش سینوس های بینی و تغییر رنگ مخاط قابل مشاهده است.
از زمان ایجاد بیماری، اوزنا در حال افزایش است و بوی از بینی بارزتر و برجسته تر می شود. این به دنبال آسیب به گیرنده ها است، کودک عملا چیزی احساس نمی کند. توجه به این نکته ضروری است که اوزنا در دختران بسیار شایع تر است. به خصوص در سنین نوجوانی.
مرحله میانی
این مرحله با فقدان تقریباً کامل بو مشخص می شود. بینی شروع به جاری شدن می کند. بیماران از مشکلات مربوط به تنفس، افزایش خشکی در بینی، که به دنبال تشکیل پوسته های خشن است، شکایت دارند. فردی که از رینیت آتروفیک رنج می برد، دچار ضعف، سرگیجه و خونریزی مکرر بینی می شود. بیماران تحریک پذیرتر می شوند. در مقابل این پس زمینه، اختلالات افسردگی ممکن است رخ دهد.
مرحله نهایی
آخرین مرحله در سن حدود 40 سالگی و بالاتر ظاهر می شود. خشکی در بینی کمتر آزار می دهد، پوسته ها ناپدید می شوند، بوی ناپدید می شود. به نظر می رسد بهبودی وجود دارد، اما اثرات رینیت باقی می ماند و نیاز به درمان دارد.
امکانات عیب شناسی
رینیت آتروفیک با تظاهرات زیر تشخیص داده می شود:
علائم بالینی؛
تاریخچه پزشکی؛
رینوسکوپی و تحقیقات تکمیلی
این بیماری با مشکلاتی در تشخیص مشخص می شود، به ویژه در اوج رشد. پزشکان اغلب با اوزنا مانند سرماخوردگی رفتار می کنند. و فقط با ظاهر شدن پوسته ها و بوی خاص تشخیص با احتمال 100٪ انجام می شود. تشخیص اوزنا را می توان در موارد زیر انجام داد: رینیت مزمن، سینوزیت چرکی، استئومیلیت، تومورها، سیفلیس.
درمان اوزنا
درمان های سنتی اوزنا شامل از بین بردن خشکی و تجمع پوسته در بینی و رفع بو می باشد. در این حالت بینی با محلول سه درصد پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم (صورتی) و محلول نمکی ساده شسته می شود. برای راحتی، از یک لیوان اسمارچ یا یک آبخوری برای بینی استفاده کنید. روش شستشو بسیار ساده است: بیمار باید سر خود را به سمت جلو خم کند، کمی دهان خود را باز کند تا مایع درمانی آزادانه از طریق یکی از نیمه های بینی ریخته شود و بلعیده نشود. در فرآیند شستشو، لازم است با دقت عمل کنید تا مطمئن شوید که دارو وارد لوله شنوایی نمی شود.
پزشک همچنین ممکن است تامپوناد گوتشتاین را انجام دهد. یک تامپون آغشته به محلول یک تا دو درصد ید در گلیسیرین در حفره بینی قرار داده می شود و به مدت دو تا سه ساعت باقی می ماند. سپس سواب برداشته می شود و با آن پوسته های با بوی نامطبوع از بین می روند. در برخی موارد توصیه می شود روزانه بینی را با محلول دو تا پنج درصد یدوگلیسیرین چرب کنید.
تعدادی از مطالعات بهبود وضعیت بیماران مبتلا به اوزنا را پس از استفاده از روش های فیزیوتراپی مانند یونتوفورز و دیاترمی نشان داده است. همچنین پس از استنشاق هوای یونیزه شده توسط بیماران، نتایج مثبتی به دست آمد که در نتیجه بیماران برای استفاده از یونیزر هوا در خانه تجویز شدند.
ماهیت درمان جراحی اوزنا باریک شدن مصنوعی حفره بینی است. کم هزینه ترین روش جراحی، وارد کردن چربی، استخوان، غضروف به بافت زیر مخاطی است. پس از کاشت، واکنش قوی غشای مخاطی و پریکندریوم رخ می دهد که با افزایش تشکیل بافت همبند و عروق خونی، افزایش اندازه و تعداد غدد مخاطی بیان می شود. چنین تغییرات جدی که در نتیجه مداخله جراحی رخ می دهد منجر به بهبود وضعیت بیماران می شود.
اخیراً روندهای جدیدی در درمان اوزنا ظاهر شده است. استخوان با پلی استایرن (ایوالون) با معرفی بیشتر استات دئوکسی کورتیکواستروئید در زیر پوست بیمار به عنوان هورمونی که رشد بافت های همبند و رگ های خونی را تحریک می کند، جایگزین شد.
رادیکال ترین روش امروزه عمل جراحی لاوتنشلگر است. این در این واقعیت نهفته است که دیواره داخلی سینوس ماگزیلاری بیمار به سپتوم بینی فشرده می شود. همزمان دیواره سینوس جدا شده و با کمک تامپون در موقعیت مورد نظر ثابت می شود. متعاقباً، دیوار جدا شده در نتیجه ادغام سطوح مخروط بینی و سپتوم بینی در موقعیت جدیدی قرار می گیرد.
عوارض
Ozena می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. اول از همه، حنجره، گوش ها و چشم ها آسیب می بینند. در موارد دیگر، مشکلات مربوط به دستگاه گوارش، نوریت، برونشیت، از دست دادن حافظه، اختلالات افسردگی وجود دارد. بیماران ممکن است از اختلالات روانی، تا اقدام به خودکشی یا طرد کامل جامعه رنج ببرند.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه در طول توسعه اوزنا با هدف کاهش وخامت وضعیت بیمار، جلوگیری از عود و کاهش احتمال ابتلا به دیگران است. پزشکان توصیه می کنند که به موقع تحت درمان قرار گیرند، به طور منظم کارد و چنگال را با عوامل باکتری کش درمان کنند و اقداماتی را با هدف تقویت ایمنی انجام دهند. رد عادات بد، تغذیه مناسب و مراقبت منظم از سینوس ها به بهبودی سریع کمک می کند.