پیشگیری

- از کمبود ید باید اجتناب شود، زیرا این یک عامل خطر برای گره های تیروئید است.

- پرتودرمانی‌ها بهتر و بهتر تطبیق داده می‌شوند تا فقط حداقل دوز لازم را در هر مورد ارائه کنند و تأثیر آن را بر تیروئید محدود کنند.

تشخیص

پزشک ابتدا با کمک معاینات مختلف ماهیت ندول را تعیین می کند. درمان یا عدم درمان بر این اساس انتخاب می شود. قبل از دهه 1980، اکثر ندول ها با جراحی برداشته می شدند. از آن زمان تاکنون، روش‌های تشخیصی و درمانی اصلاح شده‌اند تا فقط در مواقع ضروری عمل کنند. 

معاینه بالینی

معاینه گردن ارتباط تورم با تیروئید را تأیید می کند یا خیر، بررسی می کند که آیا دردناک است یا نه، تک یا چندتایی، سفت، سفت یا نرم است و وجود غدد لنفاوی در گردن را بررسی می کند.

معاینه عمومی به دنبال علائم عملکرد غیرطبیعی تیروئید است

پزشک همچنین می‌پرسد که چه درمان‌هایی معمولاً توسط فرد انجام می‌شود، تصور سابقه مشکلات تیروئید در خانواده، تابش گردن در دوران کودکی، منشأ جغرافیایی، عوامل مؤثر (دخانیات، کمبود ید، بارداری)

سنجش هورمون تیروئید 

آزمایش خون هورمون TSH تنظیم کننده تولید هورمون های تیروئیدی این امکان را فراهم می کند که بررسی شود ترشح هورمون های تیروئید طبیعی، بیش از حد (پرکاری تیروئید) یا ناکافی (کم کاری تیروئید) است. دوز هورمون های تیروئید T3 و T4 تنها در صورت نیاز است. TSH غیر طبیعی است. ما همچنین به دنبال وجود آنتی بادی های ضد تیروئید هستیم. در صورت مشکوک بودن به نوع خاصی از سرطان، سرطان مدولاری تیروئید، کلسی تونین درخواست می شود. 

سونوگرافی

این روش ترجیحی برای تشخیص ندول های تیروئید است. این امکان را برای تجسم گره هایی با قطر 2 میلی متر یا بیشتر و اطلاع از تعداد گره ها و وجود احتمالی گواتر چند ندولار فراهم می کند. تصویربرداری همچنین برای تمایز ظاهر جامد، مایع یا مخلوط گره استفاده می شود. بسته به شکل ظاهری و اندازه آن، استدلال هایی به نفع شخصیت خوش خیم یا بدخیم ارائه می دهد که منجر به ایجاد سوراخ می شود یا خیر. همچنین اجازه می دهد تا پس از درمان، تکامل گره را دنبال کنید. 

اسکن تیروئید

فقط زمانی درخواست می شود که دوز هورمون TSH کم باشد.

برای انجام سینتی گرافی تیروئید، پس از مصرف نشانگرهای رادیواکتیو مانند ید یا تکنسیوم، نحوه توزیع ید در غده تیروئید را مشاهده می کنیم.

این معاینه عملکرد کلی غده را مشخص می‌کند، ممکن است گره‌هایی را نشان دهد که در لمس دیده نمی‌شوند و بررسی می‌کند که آیا ندول‌ها «سرد» هستند، با کاهش پرکاری تیروئید، «گرم» با تولید بیش از حد هورمون‌ها، یا «خنثی» با هورمون‌های طبیعی عملکرد

یک ندول داغ تقریباً همیشه خوش خیم است، بنابراین سرطان پیشینی نیست. گره های سرماخوردگی کمی بیشتر سرطانی هستند، اگرچه 90٪ هنوز خفیف هستند.

سوراخ شدن اگر مشخصات بالینی یا ظاهر در سونوگرافی نشان دهنده ماهیت بدخیم ندول باشد، یک ندول تحت کنترل اولتراسوند درخواست می شود. (ر.ک. برگه) پزشک با استفاده از یک سوزن ظریف، سلول های گره را برای بررسی میکروسکوپی خصوصیات آنها و ارزیابی طبیعتخوش خیم یا سرطانی ندول. همچنین به تخلیه ندول کیستیک کمک می کند.

در صورت عدم قطعیت سوراخ مجدد تجدید می شود

این معاینات را می توان با اسکن تیروئید، سی تی اسکن یا ام آر آی تکمیل کرد. هنگامی که سرطان تیروئید مشکوک است، اغلب مداخله جراحی همراه با بررسی بافت شناسی تومور است که تایید یا عدم تایید آن را ممکن می سازد.

درمان ها

ید رادیواکتیو اغلب به عنوان یک مکمل برای جراحی سرطان تیروئید برای از بین بردن سلول های تیروئیدی که ممکن است با جراحی برداشته نشده باشند، استفاده می شود.

ید رادیواکتیو همچنین برای درمان گره های ("گرم") که باعث علائم پرکاری تیروئید می شوند استفاده می شود. درمان 2 تا 3 ماهه به طور معمول برای رفع ندول ها و ناپدید شدن علائم پرکاری تیروئید کافی است. ید به صورت خوراکی به صورت کپسول یا مایع مصرف می شود. این درمان در حدود 80 درصد موارد باعث کم کاری دائمی تیروئید می شود، زیرا ید رادیواکتیو سلول های تولید کننده هورمون ها را از بین می برد. این کم کاری تیروئید ثانویه به درمان را می توان با درمان با هورمون های تیروئید و سپس به طور منظم جبران کرد. در برخی موارد، ندول ها با جراحی درمان می شوند.

عمل جراحي. یک لوب یا کل تیروئید را برمی دارد (تیروئیدکتومی). زمانی که گره‌ها سرطانی هستند یا مشکوک به بدخیمی هستند، یا اگر بیش از حد ترشح می‌کنند (تولید بیش از حد هورمون تیروئید) یا بزرگ هستند، نشان داده می‌شود. درمان جایگزینی هورمون تیروئید مادام العمر (لووتیروکسین) اغلب مورد نیاز است. پس از آن، فرد عمل شده هر روز هورمون های جایگزین تیروئید را مصرف می کند.

ندول های بدون اختلال ترشح هورمونی و حجم آنها کمتر از ¾ سانتی متر است هر 6 ماه تا یک سال نظارت می شوند.