اخیراً گزارشی منتشر شد مبنی بر اینکه شرکت آمریکایی Gl Dynamics روش جدیدی را برای درمان چاقی ابداع کرده است که می تواند جایگزینی ارزان و بی خطر برای روش های جراحی فعلی کاهش وزن باشد. دستگاه EndoBarrier که توسط Gl Dynamics ساخته شده است، یک لوله توخالی ساخته شده از پلیمر الاستیک است که به پایه ای از نیتینول (آلیاژی از تیتانیوم و نیکل) متصل شده است. پایه EndoBarrier در معده ثابت است و "آستین" پلیمری آن به طول حدود 60 سانتی متر در روده کوچک باز می شود و از جذب مواد مغذی جلوگیری می کند. آزمایش بر روی بیش از 150 داوطلب نشان داده است که نصب EndoBarrier کمتر از کاهش جراحی حجم معده با باندینگ نیست. ضمناً دستگاه از طریق دهان با استفاده از روش آندوسکوپی که برای بیمار ساده و بی خطر است نصب و خارج می شود و در صورت لزوم خارج می شود و هزینه آن بسیار کمتر از درمان جراحی است. چاقی وضعیتی است که در آن افزایش بافت چربی در بدن سلامت انسان را به خطر می اندازد. شاخص توده بدنی (BMI) به عنوان معیار عینی اضافه وزن یا کم وزنی استفاده می شود. با تقسیم وزن بدن بر حسب کیلوگرم بر مجذور قد بر حسب متر محاسبه می شود. برای مثال، فردی با وزن 70 کیلوگرم و قد 1,75 متر دارای BMI 70/1,752 = 22,86 کیلوگرم بر متر مربع است. BMI بین 18,5 تا 25 کیلوگرم بر متر مربع طبیعی در نظر گرفته می شود. شاخص زیر 18,5 نشان دهنده کمبود جرم، 25-30 نشان دهنده بیش از حد آن و بالای 30 نشان دهنده چاقی است. در حال حاضر، رژیم غذایی و ورزش در درجه اول برای درمان چاقی استفاده می شود. فقط در صورت بی اثر بودن، به درمان دارویی یا جراحی متوسل شوید. رژیم های کاهش وزن به چهار دسته تقسیم می شوند: کم چرب، کم کربوهیدرات، کم کالری و بسیار کم کالری. رژیم های کم چرب می توانند در عرض 2 تا 12 ماه حدود سه کیلوگرم وزن را کاهش دهند. همانطور که مطالعات نشان داده است، کربوهیدرات کم تنها در صورتی موثر است که محتوای کالری غذا کاهش یابد، یعنی به خودی خود منجر به کاهش وزن نشود. رژیم های کم کالری به معنی کاهش ارزش انرژی غذای مصرفی به میزان 500 تا 1000 کیلو کالری در روز است که باعث می شود تا 0,5 کیلوگرم وزن در هفته از دست بدهید و به طور متوسط 3 درصد کاهش وزن را طی 12 تا XNUMX ماه. رژیم های بسیار کم کالری فقط شامل 200 تا 800 کیلو کالری در روز (به میزان 2-2,5 هزار) هستند، یعنی در واقع بدن را گرسنگی می کشند. با کمک آنها می توانید از 1,5 تا 2,5 کیلوگرم در هفته وزن کم کنید، اما تحمل آنها ضعیف است و مملو از عوارض مختلفی مانند از دست دادن عضله، نقرس یا عدم تعادل الکترولیت است. رژیم ها به شما امکان می دهند به سرعت وزن خود را کاهش دهید ، اما رعایت آنها و حفظ بعدی توده به دست آمده نیاز به تلاش هایی دارد که همه کسانی که وزن کم می کنند قادر به انجام آن نیستند - به طور کلی ، ما در مورد تغییر سبک زندگی صحبت می کنیم. به طور کلی، تنها بیست درصد از افراد با کمک آنها موفق به کاهش وزن و حفظ وزن می شوند. اثربخشی رژیم های غذایی زمانی افزایش می یابد که آنها با ورزش ترکیب شوند. افزایش مقدار بافت چربی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بسیاری از بیماری ها را افزایش می دهد: دیابت نوع 2، بیماری های سیستم قلبی عروقی، آپنه انسدادی خواب (اختلالات تنفسی در خواب)، استئوآرتریت تغییر شکل دهنده، انواع خاصی از سرطان و غیره. بنابراین چاقی امید به زندگی انسان را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و یکی از اصلی ترین علل قابل پیشگیری مرگ و میر و یکی از جدی ترین مشکلات بهداشت عمومی است. به خودی خود، ورزش، که در دسترس اکثر افراد است، تنها منجر به کاهش وزن کمی می شود، اما زمانی که با یک رژیم غذایی کم کالری ترکیب شود، نتایج به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، فعالیت بدنی برای حفظ وزن طبیعی ضروری است. سطح بالای بارهای تمرینی کاهش وزن قابل توجهی را حتی بدون محدودیت کالری تضمین می کند. یک مطالعه در سنگاپور نشان داد که بیش از 20 هفته آموزش نظامی، سربازان چاق به طور متوسط 12,5 کیلوگرم از وزن بدن خود را از دست دادند، در حالی که مواد غذایی با ارزش انرژی طبیعی مصرف می کردند. رژیم غذایی و ورزش، اگرچه درمان های اصلی و خط اول چاقی هستند، اما ممکن است به همه بیماران کمکی نکنند.
طب رسمی مدرن دارای سه داروی اصلی برای کاهش وزن با مکانیسم های عمل متفاوت است. اینها سیبوترامین، اورلیستات و ریمونابانت هستند. سیبوترامین ("Meridia") مانند آمفتامین ها روی مراکز گرسنگی و سیری عمل می کند، اما در عین حال چنین اثر تحریک کننده روانی واضحی ندارد و باعث وابستگی به مواد مخدر نمی شود. عوارض جانبی مصرف آن ممکن است شامل خشکی دهان، بی خوابی و یبوست باشد و در افراد مبتلا به بیماری های جدی قلبی عروقی منع مصرف دارد. Orlistat ("Xenical") هضم و در نتیجه جذب چربی ها در روده را مختل می کند. بدن با محرومیت از مصرف چربی ها شروع به استفاده از ذخایر خود می کند که منجر به کاهش وزن می شود. با این حال، چربی های هضم نشده می توانند باعث نفخ، اسهال و بی اختیاری مدفوع شوند که در بسیاری از موارد نیاز به قطع درمان دارد. ریمونابانت (Acomplia که در حال حاضر فقط در اتحادیه اروپا تایید شده است) جدیدترین داروی کاهش وزن است. اشتها را با مسدود کردن گیرنده های کانابینوئیدی در مغز، که برعکس ماده فعال حشیش است، تنظیم می کند. و اگر استفاده از ماری جوانا باعث افزایش اشتها شود، ریمونابانت برعکس آن را کاهش می دهد. حتی پس از عرضه این دارو به بازار، مشخص شد که میل به تنباکو را در افراد سیگاری نیز کاهش می دهد. ضرر ریمونابانت، همانطور که در مطالعات پس از بازاریابی نشان داده شده است، این است که استفاده از آن احتمال ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد و در برخی بیماران می تواند افکار خودکشی را تحریک کند. اثربخشی این داروها بسیار متوسط است: میانگین کاهش وزن با تجویز طولانی مدت اولیستات 2,9، سیبوترامین - 4,2 و ریمونابانت - 4,7 کیلوگرم است. در حال حاضر، بسیاری از شرکت های داروسازی در حال توسعه داروهای جدید برای درمان چاقی هستند که برخی از آنها مشابه داروهای موجود و برخی با مکانیسم اثر متفاوت عمل می کنند. به عنوان مثال، به نظر می رسد نویدبخش ایجاد دارویی باشد که روی گیرنده های لپتین، هورمونی که متابولیسم و انرژی را تنظیم می کند، عمل کند. موثرترین و رادیکال ترین روش های درمان چاقی، جراحی است. بسیاری از عمل‌ها توسعه یافته‌اند، اما همه آنها با توجه به رویکردشان به دو گروه اساساً متفاوت تقسیم می‌شوند: برداشتن خود بافت چربی و اصلاح دستگاه گوارش به منظور کاهش دریافت یا جذب مواد مغذی. گروه اول شامل لیپوساکشن و ابدومینوپلاستی است. لیپوساکشن برداشتن ("مکش") بافت چربی اضافی از طریق برش های کوچک در پوست با استفاده از پمپ خلاء است. بیش از پنج کیلوگرم چربی در یک زمان برداشته نمی شود، زیرا شدت عوارض به طور مستقیم به مقدار بافت برداشته شده بستگی دارد. یک لیپوساکشن ناموفق مملو از تغییر شکل قسمت مربوطه بدن و سایر عوارض نامطلوب است. ابدومینوپلاستی برداشتن (برداشتن) پوست اضافی و بافت چربی دیواره قدامی شکم به منظور تقویت آن است. این جراحی فقط می تواند به افرادی که چربی اضافی شکم دارند کمک کند. همچنین دوره نقاهت طولانی دارد - از سه تا شش ماه. جراحی اصلاح دستگاه گوارش ممکن است با هدف کاهش حجم معده برای شروع زودرس سیری باشد. این رویکرد را می توان با کاهش جذب مواد مغذی ترکیب کرد. راه های مختلفی برای کاهش حجم معده وجود دارد. در گاستروپلاستی عمودی میسون، بخشی از معده با منگنه های جراحی از حجم اصلی خود جدا می شود و کیسه کوچکی را تشکیل می دهد که غذا وارد آن می شود. متأسفانه، این "مینی معده" به سرعت کشیده می شود و خود مداخله با خطر بالای عوارض همراه است. روش جدیدتر - بانداژ معده - شامل کاهش حجم آن با کمک بانداژ متحرکی است که معده را احاطه کرده است. بانداژ توخالی به مخزن ثابت شده در زیر پوست دیواره قدامی شکم متصل می شود که با پر کردن و تخلیه مخزن با محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم با استفاده از سوزن زیرپوستی معمولی، درجه انقباض معده را تنظیم می کند. اعتقاد بر این است که استفاده از بانداژ فقط زمانی توصیه می شود که بیمار انگیزه زیادی برای کاهش وزن داشته باشد. علاوه بر این، می توان حجم معده را با برداشتن جراحی بیشتر آن (معمولاً حدود 85 درصد) کاهش داد. این عمل را اسلیو گاسترکتومی می نامند. می تواند با کشش معده باقی مانده، کاهش فشار درزها و غیره پیچیده شود. دو روش دیگر کاهش حجم معده را با سرکوب جذب مواد مغذی ترکیب می کنند. هنگام اعمال آناستوموز بای پس معده، مانند گاستروپلاستی عمودی، کیسه ای در معده ایجاد می شود. ژژونوم در این کیسه دوخته می شود که غذا داخل آن می رود. دوازدهه که از ژژنوم جدا شده است به قسمت لاغر "پایین دست" بخیه می شود. بنابراین، بیشتر معده و دوازدهه از فرآیند هضم خارج می شوند. در گاستروپلاستی با حذف اثنی عشر، تا 85 درصد معده برداشته می شود. بقیه به طور مستقیم به بخش تحتانی روده کوچک به طول چند متر متصل می شود که به اصطلاح تبدیل می شود. حلقه گوارشی قسمت بزرگ روده کوچک از جمله اثنی عشر که از هضم خارج شده است، کورکورانه از بالا بخیه می شود و قسمت پایینی قبل از اینکه به روده بزرگ بریزد به فاصله حدود یک متر به این حلقه دوخته می شود. فرآیندهای هضم و جذب پس از آن عمدتا در این بخش متر اتفاق می افتد، زیرا آنزیم های گوارشی از پانکراس از طریق دوازدهه وارد لومن دستگاه گوارش می شوند. چنین تغییرات پیچیده و غیرقابل برگشتی در سیستم گوارش اغلب منجر به اختلالات شدید در کار آن و در نتیجه در کل متابولیسم می شود. با این حال، این عمل ها به طور غیرقابل مقایسه ای موثرتر از سایر روش های موجود هستند و به افرادی که حتی با شدیدترین درجات چاقی مبتلا هستند، کمک می کند. EndoBarrier که در ایالات متحده آمریکا توسعه یافته است، همانطور که از آزمایشات اولیه نشان می دهد، به اندازه درمان جراحی موثر است و در عین حال نیازی به جراحی در دستگاه گوارش ندارد و می تواند در هر زمان برداشته شود.
مقاله از kazanlife.ru